1、XX县区基层医疗卫生机构综合改革工作方案 XX市基层医疗卫生机构综合改革实施方案 为加快建立健全覆盖全市城乡居民的根本医疗卫生制度，根据中共XX市委XX市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见（郑发（2023）5号），现就我市基层医疗卫生机构综合改革工作提出以下实施方案。 一、指导思想 根本原那么和工作目标 （一）指导思想以科学开展观为指导，深入贯彻落实中央、省和市委、市政府深化医药卫生体制改革精神，加快建立国家根本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制综合改革，提高公共卫生效劳和根本医疗效劳能力，努力满足人民群众根本医疗卫生效劳需求。 （二）根本原那么 1.坚持政府主导与发挥市
2、场机制相结合原那么。强化政府责任，实行全市统一领导，地方分级负责，部门指导协调，多方共同参与，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系，实现改革成果共享。 2.坚持公益性质，注重社会效益。把维护人民群众健康放在首位，落实基层医疗机构公益性质，不断提高效劳能力，扩大根本医疗卫生效劳，确保人人享有根本公共卫生和根本医疗效劳，让人民群众从改革中得到明显的实惠。 3.坚持从市情出发，统筹兼顾。结合我市实际，用好现有的各项政策，注重体制机制创新，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，解决好改革中的各种问题，推进人事制度、收入分配制度、财政补偿、药物制度、保障制度和管理体制等综合
3、改革，建立充满活力的长效机制。 （三）总体目标 到2023年6月底前，初步建立基层医疗卫生机构公益性管理体制和高效标准的运行机制，根本公共卫生效劳和根本医疗效劳能力明显增强，公平性和可及性显著提高，城乡居民医药费用负担有效减轻。 二、主要任务 （一）推进管理体制改革 推进管理体制改革是落实补偿机制和推进综合改革的前提条件。要坚持公益性方向，把政府举办的基层医疗卫生机构明确定性为公益性事业单位，主要提供根本公共卫生效劳和根本医疗效劳，由县（市、区）卫生行政部门统一管理。政府负责保障乡镇卫生院和政府举办的社区卫生效劳机构按国家规定核定的根本建设、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生效劳的业务经费
4、。各县（市、区）要积极推进乡镇卫生院对政府投资所建的标准化村卫生室实行行政、业务、人员、药品、财产“五统一一体化管理，城市社区卫生效劳中心和社区卫生效劳站要逐步实行一体化管理。鼓励各县（市、区）积极探索，在政府举办的基层医疗卫生机构未覆盖区域采取购置效劳的方式，通过委托非政府举办的医疗卫生机构承担基层医疗卫生效劳任务，满足本辖区人民群众根本公共卫生效劳和根本医疗效劳需求。 （二）推进人事制度改革 依据乡镇卫生院、社区卫生效劳机构承担的工作任务，结合效劳人口、效劳半径及辖区自然、经济和社会条件情况，由编制部门分类核定所需要的人员编制。乡镇卫生院编制按照XX省乡镇卫生院机构编制管理规定（试行）（豫
5、编办（2023）20号）规定，实行总量控制，统筹调剂。社区卫生效劳机构设置按照XX市人民政府关于开展城市社区卫生效劳的实施意见（郑政（2023）5号），按照工作需要实行定编定岗。各县（市、区）要在基层医疗卫生机构实行人员聘用制度和岗位管理制度，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。基层医疗卫生机构的负责人，由县（市、区）卫生行政部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，并实行任期目标责任制。基层医疗卫生机构其他工作人员，在县（市、 区）卫生行政部门指导下，由基层医疗卫生机构根据编制部门核定的编制、人力资源和社会保障局进行的岗位设置，组织实行全员聘用，竞聘上岗，择优录取，合同管理，并要
6、对未聘人员采取多种方式妥善安置。 （三）推进分配机制改革 根据乡镇卫生院、社区卫生效劳机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。根本公共卫生效劳任务根据承担效劳的人口数量和效劳半径核定；根本医疗效劳任务根据前三年医疗效劳平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗效劳任务的特殊因素核定。建立以效劳质量和效劳数量为核心、以岗位责任为根底的绩效综合考核和鼓励制度，实施绩效工资制度。卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人社等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。考核工作要做到公开透明、动态更新、便于操作。各县（市、区）卫生行政部门要指导基层医疗卫生机构建立按岗定酬、按工作业绩取
7、酬的内局部配鼓励机制。基层医疗卫生机构依据公共卫生效劳、根本医疗效劳和公共卫生管理岗位任务制定内局部配管理方法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩。 （四）推进政府补偿机制改革 对政府举办的基层医疗卫生机构，在严格界定功能和工作任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的根底上，政府负责保障按国家规定核定的根本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生效劳的业务经费，确保其正常运行。其中根本建设和设备购置等开展建设支出，由各县（市、区）根据基层医疗卫生机构开展建设规划统筹安排；人员经费和业务经费等运行本钱通过效劳收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支
8、、绩效考核补助的方法核定。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。政府对核定的收支差额给予全额补助。各县（市、区）在政府举办的基层医疗卫生机构实行收支两条线管理。各县（市、区）承担基层医疗卫生机构综合改革所需经费的主要责任。非政府举办的基层医疗卫生机构如承担基层医疗卫生效劳任务，政府对其实行根本药物制度、开展根本公共卫生效劳给予合理补偿。政府对一体化管理的行政村卫生室给予适当补助。 （五）推进根本药物制度改革 继续在乡镇卫生院和政府举办的社区卫生效劳机构，对国家根本药物目录药品和我省增补的非目录药品实行零差率销售。落实国家根本药物医保报销政策，确保根本药物全部纳入医保报销范围，报销比
9、例明显高于非根本药物。按照省委、省政府部署，在我市开展非政府办社区卫生机构实施国家根本药物制度试点。标准根本药物招标配送，按照XX省规定，根本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现根本药物全市统一价，保障根本药物的质量和供应。密切跟踪监测根本药物市场价格和供应变化，根据全省药品集中招标采购情况和价风格整情况，适时调整销售价格。 （六）推进人才保障机制改革 制定实施基层卫生人才队伍建设规划，制定优惠政策，选拔优秀的医科院校毕业生，并采取措施吸引省内外医疗卫生人才充实基层医疗卫生人才队伍。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇等政策方面给予适当倾斜。完善全
10、科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，促进乡村医生执业标准化。依托医学院校或专门培训机构加强对基层卫生人员的培训和继续教育，提高学历层次、业务能力和整体素质。通过建立对口支援、结对帮扶等制度，使市、县级公立医院的中高级专业人才定期到基层机构开展医疗效劳。 三、实施步骤 （一）筹备启动（2023年1月1日-2023年4月30日） 市医改领导小组办公室组织成员单位制定XX市基层医疗卫生机构综合改革实施方案及相关配套文件，广泛征求省、市相关部门意见，进一步修改完善，正式下发实施。要求市医改领导小组相关成员单位，按照全市统一部署，制定细化包括编制核定、人员分流安置、绩效考核、收支
11、核定等改革措施实施细那么，并层层发动，全面安排部署。 （二）全面实施（2023年5月1日-2023年6月30日） 各县（市、区）组织完成基层医疗卫生体制综合改革方案的制订工作；组织完成基层医疗卫生机构全员聘用工作；妥善安置在编、在册未聘充裕人员，落实相关政策；完成对基层医疗卫生机构的收支核定工作，对基层医疗卫生机构进行绩效考核，实行绩效工资。要求各县（市、区）要突出基层医疗卫生的公益性，创新体制机制，统筹做好基层医疗卫生机构管理体制、人事、分配、保障制度等方面的综合改革。县（市、区）作为此次改革的责任主体，要抓紧制订改革方案，用好现有政策，制定有针对性的改革措施，解决好改革中的各种问题，确保改
12、革工作平稳、顺利实施。 （三）督导考核（2023年7月1日-2023年12月31日） 2023年下半年，市医改领导小组组织各相关委局制定督导考核方案，成立督导检查队伍，分赴各县（市、区）开展专项检查指导和集中考核，考核结果将作为基层医疗机构综合改革市级补助经费分配依据。要求各县（市、区）要加大力度，使基层医疗卫生机构各项综合改革措施工作指标贯彻落实，并逐步建立长效管理机制，使之标准化、制度化，防止工作滑坡、回潮。 四、保障措施 （一）坚持政府主导，加强部门协作。市医改领导小组统一指导我市基层医疗卫生机构综合改革工作。各县（市、区）政府作为责任主体，主要领导要高度重视、亲自挂帅，周密部署、统筹安
13、排，扎扎实实把各项改革政策落实到位。各级开展改革、卫生、财政、人力资源和社会保障、编制等有关部门要各负其责，相互配合，共同突破实施过程中的重点和难点问题，确保改革顺利推进。 （二）加强财力保障，严格资金管理。各级政府要积极调整财政支出结构，要优先保证基层医疗卫生机构综合改革所需资金，确保各项经费及时足额到位。要建立基层医疗卫生机构财务公开制度，加强监管，确保资金分配使用标准、平安、有效。 （三）加强督导监管，确保标准运行。市医改领导小组办公室负责组织对各县（市、区） 综合改革推进情况的综合督查，市医改领导小组成员单位负责对职责范围内医改工作落实情况的督查。要建立工作责任制，及时处理违规行为，对
14、工作落实不到位的，要责令限期整改；违纪违规的，要严肃追究责任。 （四）加强发动宣传，营造良好环境。基层医药卫生体制综合改革直接涉及到各方面利益关系的调整，是一项复杂的系统工程，需要社会各界和基层医务人员的理解、支持和参与。各级各部门要加强舆论宣传，引导基层医疗卫生机构和医务人员正确认识此次改革的重大意义和主要政策措施，增强医务人员信心，保持社会和谐稳定，为推进改革营造良好的舆论气氛。 内容总结（1）XX县区基层医疗卫生机构综合改革工作方案 XX市基层医疗卫生机构综合改革实施方案 为加快建立健全覆盖全市城乡居民的根本医疗卫生制度，根据中共XX市委XX市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见（郑发（2023）5号），现就我市基层医疗卫生机构综合改革工作提出以下实施方案