1、1 医疗机构管理条例医疗机构管理条例 南华大学附属南华医院南华大学附属南华医院 阳学风阳学风 第一章第一章 总则总则 第二章第二章 规划布局和设置审批规划布局和设置审批 第三章第三章 登记登记 第四章第四章 执业执业 第五章第五章 监督管理监督管理 第第六六章章 罚则罚则 第第七七章章 附则附则 3 目目 录录 第一章第一章 总则总则 4 医疗机构医疗机构指从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。法定程序法定程序是指依照医疗机构管理条例医疗机构管理条例和和医医疗机构管理条例实施细则，疗机构管理条例实施细则，经登记取得经登记取得医疗医疗机构执业许可证。机构执业许可证。5 一、医疗机构的概念一、医
2、疗机构的概念 国务院总理李鹏1994年2月26日签发国务院第149号令,发布了医疗机构 管理条例(以下简称条例)。至此,这部起草和审议历时8年的医疗机构管理的专门行政法规宣告诞生。6 医疗机构管理条例(后简称条例)颁布并实施,是我国 医疗卫生事业的大事,也是医院管理逐步踏人科学化管理、法制化管理科学化管理、法制化管理的开始。7 学习领会条例精神,很好地掌握运用条例内容,是我们每一位医院管理工作者急切而又 重要 的任务,更是医院今后依法治院、守法行医及顺利依法治院、守法行医及顺利开展正常业务活动的基础开展正常业务活动的基础 8 第四条 国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。9 二、医
3、疗机构的分类二、医疗机构的分类 （一）按经营性质分一）按经营性质分：1.1.非营利性医疗机构非营利性医疗机构(政府举办公立医公立医院院/社会捐资兴办/企事业单位/社会团体和其他社会组织)2.2.营利性医疗机构营利性医疗机构 个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作办民营医院民营医院)(卫生部卫生部 国家中医药管理局国家中医药管理局 财政部财政部 国家计委国家计委2005 2005 年年08 08 月月05 05 日日关于城镇医疗机构分类管理的实施意见关于城镇医疗机构分类管理的实施意见)燕达国际医院(民营医院民营医院)1.1.非营利性医疗机构非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务社会公众利益服
4、务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。营利性医疗机营利性医疗机构构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。政府不举办营利性医疗机构。2.政府举办政府举办的非营利性医疗机构主要提供基本医主要提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务疗服务并完成政府交办的其他任务，其他其他非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务主要提供基本医疗服务，这二类非营利性医疗机构也可以提供少量的非基本医疗服务也可以提供少量的非基本医疗服务；营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服营
5、利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目。务项目。当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各类医疗机构均有义务执行政府指令性任务。3.政府举办政府举办的非营利性医疗机构享受享受同级政府给予的财政补助财政补助，其他其他非营利性医疗机构不享受不享受政府财政补助。非营利性医疗机非营利性医疗机构构执行政府规定的医疗服务指导价格，享享受受相应的税收优惠政策税收优惠政策。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。（二）按医院等级分：二）按医院等级分：根据医院的功能和任务，将医院划分为一级、二级和三级医院3个级别。其划分标准是：一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的
6、基层医院、卫生院，属初级卫生保健机构。住院床位总数住院床位总数2020至至9999张。张。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。住院床位总数100张至499张。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等医学教学、科研任务的区域性以上的医院。住院床位总数住院床位总数500张以上。张以上。第三条第三条 医疗机构以救死扶伤医疗机构以救死扶伤,防病治病防病治病,为公民的为公民的健康服务为宗旨。健康服务为宗旨。医院改革工作已进行了20年这当中有喜有忧,喜的是通过广大医务工作者的辛勤劳动,在一定程度上缓解了长期以来医疗服务的供求矛盾.喜喜 三、医院改
7、革的“价值趋三、医院改革的“价值趋 向”问题向”问题 。忧忧 忧的是个别“医疗单位”在改革的大潮中,本末倒置,逐利忘义,以个人功利、本位主义替代社会责任、国家利益,冠以“改革经验”,这实质上是一种利益驱动利益驱动的短期行为,其对我国医疗卫生事业的健康发展有百害而无一利,它加速了我国 医疗费用 的高涨,侵害了患者的切身利益,对社会造成了巨大的压力。忧忧 20132013年上半年全国二级以上公立医院病人费用情年上半年全国二级以上公立医院病人费用情况况 一、次均门诊费用一、次均门诊费用 2013年上半年，全国三级公立医院次均门诊费用为253.0元，与去年同期比较，按当年价格上涨6.2%，按可比价格上
8、涨3.7%；二级公立医院次均门诊费用为166.3元，按当年价格同比上涨7.1%，按可比价格同比上涨4.6%，涨幅略高于三级公立医院。二、人均住院费用二、人均住院费用 2013年上半年，全国三级公立医院人均住院费用为1171711717.2元，与去年同期比较，按当年价格上涨3.5%，按可比价格上涨1.1%；二级公立医院人均住院费用为5016.3元，按当年价格同比上涨2.5%，按可比价格同比上涨0.1%，涨幅低于三级公立医院 这次条例中第三条规定“医疗机构以救死医疗机构以救死扶伤扶伤,防病治病防病治病,为公民的健康服务为宗旨为公民的健康服务为宗旨”,这一宗旨应贯穿医院各项工作中,尤其医院的各项改革
9、都应遵循这一准则,它是我们医院管理和改革工作中判定是非曲直的标准。25 第二章第二章 规划布局和设置审批规划布局和设置审批 26 第七条：符合本行政区域第七条：符合本行政区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划卫生发展规划和城乡建设发展总体规划 第六条：第六条：符合符合本行政区域本行政区域医疗机构设置规划医疗机构设置规划 医疗机构设置医疗机构设置 一、一、符合医疗机构设置条件符合医疗机构设置条件 第八条第八条 设置医疗机构应当符合医疗机构设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。设置规划和医疗机构基本标准。28 二、符合医疗机构基本标准二、符合医疗机构基本标准 三、医疗机构设置的审
10、批三、医疗机构设置的审批 床位床位100100张以下的医疗机构（包括企业、机关、张以下的医疗机构（包括企业、机关、事业单位的医疗机构）由事业单位的医疗机构）由县级卫生行政部门县级卫生行政部门批准。批准。床位床位100100张以上的由张以上的由省级卫生行政部门省级卫生行政部门批准。批准。中外合资医疗机构由中外合资医疗机构由卫生部卫生部批准。批准。第三章第三章 登记登记 30 第十五条第十五条 医疗机构执业，必须进行登记，领取医疗机构执业，必须进行登记，领取医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证。一、一、医疗机构的登记医疗机构的登记 第十八条第十八条 医疗机构执业登记的主要事项：医疗机构执业登记的主
11、要事项：（一）名称、地址、主要负责人；（一）名称、地址、主要负责人；（二）所有制形式；（二）所有制形式；（三）诊疗科目、床位；（三）诊疗科目、床位；（四）注册资金。（四）注册资金。（一）医疗机构的名称（一）医疗机构的名称 医疗机构的名称由识别名称和通用名称组成。如：医疗机构的名称由识别名称和通用名称组成。如：北京协和医院，阜外心血管病医院（含学科、专北京协和医院，阜外心血管病医院（含学科、专业名），南华大学附属南华医院（含单位名）。业名），南华大学附属南华医院（含单位名）。识别名称可以用：地名、单位名称、个人姓名、识别名称可以用：地名、单位名称、个人姓名、医学学科名称、医学专业和专科名称、诊疗
12、科目医学学科名称、医学专业和专科名称、诊疗科目名称和其他批准使用的名称。名称和其他批准使用的名称。名称必须名副其实。名称必须名副其实。医疗机构只准使用一个名称。确有需要，医疗机构只准使用一个名称。确有需要，经核准机关核准可以使用两个或者两个以上经核准机关核准可以使用两个或者两个以上名称，但必须确定一个第一名称。名称，但必须确定一个第一名称。以“中心”为名称的以“中心”为名称的,由省级以上卫生行政由省级以上卫生行政部门核准。部门核准。含有”中国”、”中华”、”全国”、”含有”中国”、”中华”、”全国”、”国家”等字样或跨省地域的国家”等字样或跨省地域的,由卫生部核准。由卫生部核准。二、二、医疗机
13、构执业登记的校验：医疗机构执业登记的校验：医疗机构管理条例实施细则第医疗机构管理条例实施细则第2222条：条：床位不床位不满满100100张的医疗机构，其医疗机构执业许可证张的医疗机构，其医疗机构执业许可证每年校验每年校验1 1次；床位在次；床位在100100张以上的医疗机构，其张以上的医疗机构，其医疗机构执业许可证每医疗机构执业许可证每3 3年校验年校验1 1次。校验由次。校验由原登记机关办理。原登记机关办理。校校 验：验：是指卫生行政部门依法对医疗机构是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。
14、并依法作出相应结论的过程。第四章第四章 执业执业 37 安徽宿州眼球事件安徽宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，当晚一名患者出现眼痛。至12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼、流脓等症状。12日下午，宿州市立医院派出车辆和医护人员，将10名患者紧急送往上海一家医院治疗。13日，根据病情，上海这家医院对其中8名患者进行了患侧眼球摘除手术。17日上午，又对第9名患者实施了同样的手术 问题到底出在哪里？问题到底出在哪里？早在2003年11月，宿州市立医院就和上海舜春扬科技贸易有限公司签订了一份合作协议，协议规定由公司提供部分医疗器械、白内障手术用的人工晶体
15、，组织眼科专家、护士到宿州市立医院开展白内障手术，宿州市立医院负责组织病员，提供手术室和相关设备材料，并负责手术前后的病人处理工作。每进行一例手术，公司收取2100元，其余收入归宿州市立医院。协议有效期为5年。据记者了解，12月11日进行的10例手术，每例手术费为2800元左右。宿州市卫生局副局长宋天祥说，按照国家有关规定，医院不能和非医疗机构签医院不能和非医疗机构签订医疗服务协议。订医疗服务协议。宿州市立医院和不具备提供医疗服务资质的公司签订的协议，属于严重违规。一、一、依法执业依法执业 （一一）取得取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证 第二十四条第二十四条 任何单位或者个人，未取得医疗
16、医疗机构执业许可证机构执业许可证，不得开展诊疗活动。违反本条例未取得医疗机构执业许可证擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款(第四十四条)。（二二）遵守有关法律、法规和医疗技术规范遵守有关法律、法规和医疗技术规范。第二十五条 医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。有关法律、法规有关法律、法规 医疗技术规范医疗技术规范 1.1.医疗机构管理医疗机构管理有关法律、法规有关法律、法规 医政管理法律医政管理法律 医疗机构管理医疗机构管理 医务人员管理医务人员管理 药品、器械与血液管理药品、器械与血液管理 母婴保健与计生服务管理母婴保健与计生服务管理 传染病与医疗废弃物管理传染病与医疗废弃物管理 病历书写与管理病历书写与管理 医疗事故及处理医疗事故及处理 诉讼与鉴定诉讼与鉴定 医疗机构管理医疗机构管理 医疗机构管理条例医疗机构管理条例 医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则 湖南省实施医疗机构管理条例若干规定湖南省实施医疗机构管理条例若干规定 医院工作制度医院工作制度 医院工作制度的补充规