1、第一篇：医疗质量自查报告 x202x年发生一系列医疗事故，医疗质量，平安的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术，后一起那么是“左侧疝气，右侧手术，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理，xxx医院发生了“xxx事件，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。 以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。我们是
2、医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如： （1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、标准，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正缺乏.字写的不好，要练字. （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常
3、规制定初步诊疗方案。 （7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。 （9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 （2023）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。假设有医院感染病例，及时填表报告。 （11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代本卷须知。 （12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。 （13）加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的奉献. 回忆过去所发生
4、的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢。因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不平安因素，防止医疗的发生。其实，要医疗平安并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能防止医疗事故的发生.。 第二篇：镇卫生院医疗质量自查报告 镇公里卫生院医疗质量自查报告 一、医疗质量管理 我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反响相关责任人，对全院医疗质量进行监督
5、。各种单病重质量控制到达市、区标准。 二、医疗文书 严格遵守病历书写根本标准中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。 三、规章制度 我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。 我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与
6、个人利益分配挂钩。 四、根本药物制度 对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照根本药物目录规定执行。要求每位医师严受执业道德标准，切实做到 合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品那么不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货到达目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 五、医疗费用控制 我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高效劳质
7、量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。 六、医疗帮扶 今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。 七、目前存在的缺乏 1、由于经费缺乏，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性开展的后劲缺乏 2、高年资中医师对于掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。 3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。 八、今后努力方向 我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为
8、契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。 第三篇：我院医疗质量自查报告 通安中心卫生院 关于近期医疗质量自查报告 一、医疗质量月分析报告。从公共卫生、药房、护理、住院部、医院管理、控制院内感染等方面综合汇报，报告总体及时、标准，截止11月现已完善。 二、医疗质量十三项： 1.首诊负责制执行合理2.三级医师查房制度因我院自身条件有限，实行主治医师、医师每日查房，院长、副院长每周二、周五行政查房制度，执行较及时，记录完善。 3.疑难病例讨论制度有力4.危重患者抢救制度按章执行5.会诊制度执行及时
9、、完善，存在局部医师会诊单未填写、填写不标准、收费工程不及时等现象。 6.手术分级管理制度，需近一步标准和完善7.术前讨论制度不完善、明显欠缺8.死亡病例讨论制度合理、标准记录及时9.查对制度实行“三查八对制度较标准、2023.医生交接班制度实行有力，存在局部医护人员交班不详细、迟到现象11.新技术准入制度，腹膜透析技术已完成理论知识学习，存在操作人员欠缺问题12.病历管理制度已制定相关条款和管理方案，并详细说明奖罚方式方法13.临床用血制度，暂无。 三、出院病历质量评分。每月按时考核，截至十月已完善。 四、病历书写及分析：制定并实行病历书写根本标准，存在： 1. 局部医师病历书写不及时、不标
10、准，存在错字、别字，病情表达不标准2.化验单粘贴不整齐、阳性结果未做标示2.医嘱书写不标准，用药剂量不合理、不详细，药品名称未写全名，医师签名未填写3.局部手术病人手术记录及术前讨论不完善4.病历书写上级医师签字不及时5.护理文书书写不标准、特殊护理记录单填写不及时等问题，需进一步加强管理和改善。 五、抗菌药物专项整治。按抗菌药物临床应用指导原那么执行，开展了抗菌药物临床合理用药培训活动，培训试题已完成并上报归档，抗菌药物临床合理用药责任状分管领导及各科室负责人已签字归档。 六“四个排队和“八个排队： 1.每月按时进行“四个排队，每月统计医师用药量（即每名医师当月治疗患者，药品收入占总收入的比
11、例）、抗菌素使用量（即每名医师当月治疗患者，使用抗菌素收入占药品收入的比例）、青霉素占抗生素比例（即每名医师当月接诊患者，使用的青霉素数量占抗菌素数量的比例）、患者自费药使用量（即每名医师当月治疗患者，使用自费药品收入占药品收入的比例），对全院医师排队，对排名前三位医师当月接诊的患者治疗、用药情况进行分析评估，对不合理治疗、不合理用药的医师进行处理，并上墙公示。 2.每季度统计“八个排队，并按时上报卫生监督所。抗生素使用量大于15%，视为不合格，对排在前三位的分别扣除当月工资的3%、2%、1%。住院部人均用药量大于750元，视为不合格。对不合格医师同样排出前三位，分别以扣除当月工资的3%-1%
12、为惩罚；抗生素使用量大于22%视为不合格，排出前三位，以扣除当月工资的3%-1%为惩罚。对于长 期各项处于前三名不合理用药的医师将给予暂停处方权的惩罚。截止八月“四个排队统计表已全部完成上报数据并进行了公示，统计分析报告按月执行，控制奖惩实施方法及数据已上报。“八个排队第二季度已完成上报。 七、住院部临床途径。按系统进行了分类及装订已存档，组织全院医师进行了网络系统资源共享学习和培训。（群动态中可下载学习） 八、今后努力方向。一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。 报告人：
13、刘亚鹏 2023年11月11日 第四篇：邵营卫生院医疗质量自查报告 邵营卫生院医疗质量自查报告 一、根底管理 医院成立了以邵明锋院长为组长，彭建邦副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。 二、医疗文书 对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用处方开自费药物。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 三、规章制度 我院完善一系列规章制度，对于病人要求出示合作医疗证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格
14、按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字前方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分表达病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗平安。 四、根本医疗药品目录 对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照药品目录规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货到达目录规 定的90%以上。 五、医疗效劳质量 我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制到达市、区标准。 六、医疗费用控制 我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高效劳质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于202300元，其中药品费用低于50%。 七、合作医疗费用结算 对于合作医疗病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，及时给予结报。 使我辖区广阔居民切实体会到党和政府的温暖，为我区经济和社会开展、构建和谐社会作出我们应有的奉献。 邵营卫生院 2023-12-28 第五篇：医疗质量自查报告及整改措施 医疗质量自查报告及整改措施 根据xxx卫生局关于开展“三好一满意活动医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室