1、天道酬勤上海市区划分地图_上海市虹口区年社区伤害流行病学分析伤害已成为世界性的公共卫生问题。2022年上海伤害死亡率达45.38/10万，排死因顺位第4位。为了解虹口区伤害流行特征，我们对虹口区2022年112月所有社区卫生效劳中心因伤害就诊的病人资料进行分析，希望通过对这些资料的分析，为制定预防措施提供依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 以虹口区各社区卫生效劳中心2022年112月上报的伤害病例建立数据库。伤害病例的定义：由于能量机械能、电能、化学能、热能、电离辐射等突然或短暂作用于人体，超过机体的耐受能力而导致的机体损伤。报告卡使用上海市统一的上海市社区伤害监测报告卡。所有病例卡均由
2、伤害防制专业人员进行审核质控。 1.2 方法 年龄组分为014岁、1544岁、4559岁、6079岁、80岁5组。伤害原因分类根据国际疾病分类第十次修订版ICD-10以及ICD-9中的伤害分类标准。所有的数据用Access软件录入、SPSS11.0软件进行数据统计和分析。 2 结果 2.1 一般情况 2022年112月虹口区10个社区因伤害到社区卫生效劳中心就诊的病人共计1 545人。其中受伤轻微,不需要住院治疗1 256例；受伤中等,需要住院治疗但无残疾235人；受伤严重,需要住院治疗且有残疾54人。1 545例伤害门诊病人中，男性708例，女性837例，男女之比0.851。其中离退休750
3、人48.5，工人152人9.8，商业效劳人员131人8.5，专业技术人员108人7.0，家务107人7.0%，办事人员86人5.6，待业75人4.8%，学生60人3.9，学龄前儿童13人0.8%，其他63人(4.1%。014岁39人2.5，1544岁415人26.8，4559岁500人32.3%,60-79岁440人28.5%，80岁151人9.8。本区1 057人，外区199人，外省289人。 2.2 发生时间 数据显示，伤害发生最集中的是8月、11月，伤害发生一天中最为集中的是上午8点至10点以及下午3点，见图1。 2.3 伤害发生地点及伤害发生时活动状况 45.7的伤害发生在家里，20.
4、8、11.5%和10.2%的伤害分别发生在街道/公路、居住公共设施和工业/建筑区域。在其他场所发生的伤害只占11.8%。伤害发生时活动依次为家务活动29.13%、日常起居活动21.55%、工作时18.25%、消遣活动16.05%、其他15.02%。 2.4 部位与性质 受伤部位居前3位的是下肢30.5%、手指/脚趾26.9%、肩和上肢14.2%，胸部和腰腹部/腰背/骨盆各为9.4%，头面部为8.2%，其他为1.3%。受伤性质中依次为浅表伤35.2、骨折30.2%、开放性伤15.1%、脱位/扭伤/拉伤13.66%、其他5.76%。 2.5 伤害原因分布 1 545例病人中，主要伤害原因是跌倒/坠
5、落57.4，其次为物体器具的机械性作用25.0，再次为非机动车交通事故6.2%，这3种伤害原因占伤害总病例的87.6%。见表1。男女前3位伤害原因均为跌倒/坠落、物体器具的机械性作用以及非机动车交通事故。014岁、4559岁、6079岁年龄组的前3位伤害原因均为跌倒/坠落、物体器具机械性作用以及非机动车交通事故；1544岁组前3位伤害原因为物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落以及非机动车交通事故;80岁年龄组前3位伤害原因为跌倒/坠落、物体/器具的机械性作用以及机动车交通事故。见表2。 2.6 伤害程度 伤害病例中，程度轻微者占81.29%，中等程度占15.21%，重度占3.50%。 3 讨论
6、2022年社区医院伤害监测结果说明，2022年虹口区112月因伤害就诊于10家社区卫生效劳中心的病人共计1 545人。这些病人中以离退休人员最多，本区居民为主，伤害发生月度最集中的是8月和11月，这与某些流行病学调查的结果不同1，也与长宁区报道的情况有差异2，具体原因仍需进一步探究。伤害发生最集中的时间是上午810点，下午3点是又一个顶峰。可能是居民在这两个时间段外出活动，暴露于外界的危险因素较多有关。超过一半的伤害发生在家中、街道公路，有一半的伤害是在做家务和日常起居活动时发生。有超过一半的伤害是由于跌倒/坠落造成的，与章一本等3报道一致。最多的受伤部位是下肢，受伤性质以浅表伤最多，接近一半
7、。 此次监测结果显示，虹口区前3位伤害原因是跌倒/坠落、物体/器具的机械性作用、非机动车交通事故。男性和女性首位伤害原因均是跌倒。虹口区2022年虹口区年终极性伤害谱分析显示,意外跌落是首位死因。提示跌倒已成为严重威胁我区居民健康的重要原因，需要给予高度重视。1544岁组主要伤害原因是物体、器具的机械性作用，这个年龄段正值青壮年，是主要的劳动力，接触工作场所的危险因素的概率较大，对这局部人的防治重点是对工作地点进行整治，加强上岗前的培训，标准生产设备的使用，减少危险因素的暴露。4579岁及 80岁老人主要原因是跌倒，这局部人由于年事已高，行动不便，平衡能力较差，极易发生跌倒。因此，要对这局部人
8、加强家中防滑设施的使用，清理房屋、楼道的杂物并在家中安装防护设施，如在墙上安装扶手、浴室铺放防滑垫、卫生间安装坐式马桶等。 目前伤害监测只在社区卫生效劳中心开展，而社区卫生效劳中心没有急诊，医疗条件有限，大多数重伤病例均到二、三级医院救治，这局部病例最能反映伤害的严重性，但却没有纳入到目前的监测系统中。对多方资源进行整合、建立标准的社区卫生效劳中心、二级和三级医院伤害监测系统将是我们下一步的工作重点。 4 参考文献 1李申生, 张成钢, 崔红伟.上海市康健社区2022 年居民伤害流行病学特征分析J.中华疾病控制杂志2023，10 5 :805-807. 2夏庆华, 徐妙珍, 唐传喜，等.上海长宁社区卫生效劳中心门诊监测伤害病例分析J.疾病控制杂志,2022，106：651-652. 3章一丰, 祝彩琴, 朱兵等.绍兴市社区居民伤害现况和疾病负担调查J.疾病控制杂志，2004，86：500-502. (收稿日期：2023-11-18)