1、以科学开展观提升新农合工作开展调研报告 健全卫生效劳体系，提高全民健康水平，是构建和谐社会的重要内容，近年来，随着xx县的医疗效劳体系、医疗保障体系的不断健全，农村和城市公共卫生效劳能力显著提高，新型农牧区合作医疗制度作为缓解广阔农牧民群众“因病致贫、“因病返贫等问题的重要途径，在着力保障民生，构建社会主义和谐社会方面的重要性日益凸显。为使新农合制度在我县得以 更好的推广和开展，进一步探索和建立健康持续开展的有效机制，根据xx县深入学习实践科学开展观活动的统一安排部署，xx意识形态口成立专门的调研小组，于3月下旬开展了调研活动，通过实地考察、召开座谈会、问卷调查、个别访谈、上门走访等形式进行了
2、专题调研。在调研过程中发现我县新农合工作还存一些问题，我们将以实践活动为契机，通过实践活动的自查整改，不断开拓创新，狠抓落实，进一步来推进我县新农合工作长足开展。 一、新型农牧区合作医疗根本开展情况 （一）农牧民参合和资金筹集稳步上升。我县2023年被定为自治区新型农牧区合作医疗试点县以来，先后五次调整合作医疗报销补偿方案，截止目前，参合率到达20230%。自去年在全疆率先实施“新农合+商业补充保险模式以来，农牧民参保积极性明显增加，补偿率由34%提高到51%。202223年，参合农牧民住院次均补偿913.38元、占次均住院总费用的36%，较往年同比分别增长2个百分点，参合农牧民就诊率和住院率
3、均高于往年，农牧民对新型农牧区合作医疗的平均满意率达95%以上。 （二）补偿政策逐步完善。一是在各级财政逐年增大补助标准，人均参合资金总量增大的前提下，通过确定新型农村合作定点医疗机构，合理确定各级别医疗机构的医疗费用的分级补偿比例、起付线、封顶线等，防止基金过多沉淀，引导病人合理分流，使农牧民受益最大化。2023年乡、县、县以上定点机构起付线分别为20230元、400元、和800元，超出起伏线分别按50、40、和30报销。最高补偿限额年度累计为8000元。为尽可能的让参合农牧民享受更多、更高的补偿，202223年，先后对新农合实施方案进行了两次调整，目前乡、县、县以上定点机构起付线分别为80
4、元、200元、500元，超出起伏线分别按70、55、40报销，最高补偿限额年度累计为12022元。同时，对参加合作医疗65岁及以上老年人和领取方案生育“两证的家庭成员的补偿比例提高5个百分点；县、乡定点医疗机构实行30元的保底补偿。二是积极探索新的补偿方法，让农牧民享受更多的农合补助。2023年年底，我县在严格管理基金的同时，积极探索新的补偿方案，在xx率先推行合作医疗二次补偿，共补偿680人次，金额达26.19万元。202223年，xx县尝试建立多层次的医疗保障体系，引入商业保险作为新农合补充医疗保险。补充险的实施，极大推动了合作医疗的开展：一是新型农牧区合作医疗覆盖率明显提高。商业补充保障
5、制度积极稳妥的落实，让农牧民切身感受到了合作医疗带来的种种好处，农牧民参合的积极性明显增强，为新农合的持续开展奠定了坚实根底。202223年，我县参合率到达20230%。二是农牧民医疗保障水平得到显著提高。202223年，合作医疗共支出225.54万元，补偿金额85.1万。合作医疗补充险的实施，使农牧民的受益率显著提高，补偿比例由实施前的34%增至51%。三是很大程度上缓解了农牧民看不起病的问题。新型农牧区合作医疗与商业补充险的联合实行，在一定程度上解决了困难农牧民无力参合和无力支付大额医疗费用的问题，切实提高了县农村卫生效劳能力和农牧民医疗保障水平。新型农牧区合作医疗团体补充医疗保险实施以来
6、，全县1713名农牧民从中受益，其中35人享受了大病补偿，补偿金额高达21.5万元 （三）取得明显效果。经几年的探索努力，至202223年来，全县新型农村合作医疗工作已根本形成政府引导、部门配合、群众自愿参与的工作格局，初步建立和标准了组织领导体系，政策框架体系，探索出新型农村合作医疗工作在组织管理、筹资机制、基金管理与使用、医疗救助、卫生效劳机构监督等方面行之有效的做法，并逐步标准、健全和完善。新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病致贫、因病返贫的现象，提升了党和政府为民办事的形象。新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广阔农牧民群众的普遍认可，农牧民的参合积极性正在逐步提高。乡卫生院已成为新型农村合作医疗的主要载体，资金总量迅速上升，在新型农村合作医疗制度的推动下，乡卫生院的资源得到有效利用，医护人员队伍建设得到加强，医院的就医环境大为改观，硬件设备也在一定程度上得到更新和完善，这些都为医疗机构的迅速开展注入了新的活力。 二、面临的困难和存在的问题 新农合是一件惠民的系统复杂的社会工程，经过几年的艰辛努力，取得不小 第4页 共4页