1、农村卫生和新型农村合作医疗工作情况报告 xx县位于xx省中南部边缘，x江南岸，版土面积2255平方公里（其中水面占22.5%），辖16个乡镇，437个村， 27.5万户，20232.8万人口（其中农村人口72.3万）。2022年全县gdp55.78亿元，财政收入3.21亿元，农村居民人均纯收入2885元。全县共有各级各类医疗卫生机构480个（其中村级卫生机构332个，乡镇卫生院16个，县直医疗卫生单位9个，其它医疗机构123个），从业人员3128人，病床位1954张。卫生系统有职工3253人（在职2163人，离退休679人，分流人员371人）。其中，乡镇卫生院1684人（在岗120234人，离
2、退休393人）；全县现有总资产1.73亿元，其中：乡镇卫生院资产4499.3万元，县直医疗卫生单位资产12793.59万元。2022年，卫生系统共完成门诊任务120万人次（乡镇卫生院58万人次，占48.3%），住院治疗2920235人次（乡镇卫生院1202332人次，占36.9%），手术11471台次（乡镇卫生院4505台次，占39.3%），年创业务收入1.8亿元。全县总业务收入1.26亿元，其中：乡镇卫生院3565万元（占28.3%），县直医疗卫生单位9045万元。在岗人员年创业务收入4.99万元。其中：县直医疗单位人年创业务收入6.92万元，乡镇卫生院人年创业务收入2.83万元。人均分配1
3、.45万元，其中：乡镇卫生院人均1.19万元，县直医疗卫生单位人均1.87万元。医疗卫生单位负债5625万元，负债率为32.5%。其中：乡镇卫生院负债1212万元，负债率26.9%；县直医疗卫生单位负债4413万元，负债率34.5%。 一、关于农村卫生工作 从2022年起我们就着手乡镇卫生院、村卫生室的管理体制和人事用工分配制度的改革，加强了乡镇卫生院人才培养和根底设施建设，持续健康地开展了农村卫生事业。 （一）理顺乡镇卫生院的管理体制，加快农村卫生事业的开展。我县乡镇卫生院人员、业务、经费管理权于1994年移交给乡镇政府，针对运行中出现的问题，县政府于1995年将人员、业务管理权上收到县卫生
4、局。乡镇卫生院的经费由县财政局下达预算方案，乡镇财政支付。2022年，我县实施卫生改革，县政府决定将乡镇卫生院的经费上收到县卫生局按职责管理，有力地保证了财政补助的足额及时到位。 适宜调整区域卫生规划，合理配置农村卫生资源。2022年，随着乡镇行政区划调整，适时撤并了5个乡镇卫生院，并按改革方案压缩、调整了被撤销乡镇卫生院的人员规模和效劳功能。改制重组45个地名卫生所，裁减人员321人。138名有执业资格的卫生专业技术人员、医疗效劳设施与当地村卫生室整合重组。 实施农村卫生改革与开展先进县工程建设，共投入资金230多万元，先后对斑竹当镇、藕池镇等8个乡镇卫生院进行了业务用房改造，改造面积217
5、00多平方米，添置设备20236台（件），有效改善了乡镇卫生院的根底设施，增强了乡镇卫生院的效劳功能。 （二）、加强农村卫生组织建设，大力推行农村卫生效劳管理一体化。自卫生部关于推行农村卫生管理一体化的通知下发后，结合我县实际实施了以五统一管理为核心的农村卫生一体化管理模式。一是机构统一设置。全县共有423个村，现设置村卫生室332个；到达甲级村卫生室标准的280个，占84.3%。二是人员统一管理。乡村医生的执业资格通过考试、考核重新认证后，以乡镇为单位由卫生院统一调配到村卫生室上岗；全县现有村卫生室执业人员873人，其中卫生院下派75人，择优聘用乡村医生798人。三是药品统一代购。村卫生室药
6、品代购配发率已到达90%以上。四是业务统一安排。村卫生室的业务工作特别是预防保健任务、突击性指令性任务等均由乡镇卫生院统一安排、统一检查。五是财务统一监管。村卫生室实行自负盈亏、单独核算，接受卫生院的监督管理。 （三）优化卫生人力资源配置，积极稳妥推行全员聘用制。2022年，我们在全县卫生系统推行了全员聘用制。全体干部职工先退出原有的身份和岗位，然后按照公正、公开、公平的原那么，竞争上岗。把卫生人力资源配置逐步推向市场化、社会化。一是合理设置岗位。设岗时充分考虑到社会的需求，单位的开展，人才结构和人才培养等多种因素。二是明确聘用范围。凡属医疗卫生单位在职在编干部职工均属聘用对象，经资格审查合格
7、者均有竞争上岗的权利。因病或负伤在规定医疗期间，或者女职工在孕期、产期、哺乳期内，或者军转干部在单位工作时间不满两年的暂不参加全员聘用。三是公开公平竞争。在进行全员聘用前，将岗位设置及其聘用条件张榜公布。应聘者根据自身的条件，选择适合自己的岗位竞争。通过个人申请、资格审查，考试考核，竞职演说，民主评议，择优聘用。聘用后，单位法人代表与聘用人员签订聘用合同。四是妥善安置落聘人员。根据落聘人员的不同条件采取一次性安置、离岗学习、转岗安置、病休、离岗退养、待岗等七种安置方法。五是建立健全考核评价体系。按照卫生专业技术岗位的工作特点，制定量化考核要素，建立健全适合各类不同岗位的简便易操作的考核评价方法
8、，对聘用人员进行定期不定期的全面考核，作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的依据。同时，推行了分配制度的改革，实行按岗、按绩、按责定酬。据卫生部门统计，经过这一人事用工制度改革，乡镇卫生院在职职工由原来的1383人，减少至999人，共分流284人（向村卫生室下派了75名有独立工作能力的专业技术人员），分流人员占在职职工总数的20.5%。清退了331名临时工。 （四）加强人才培养，实施对口支援，增强农村医疗卫生机构可持续开展能力 从2022年起，我们实施了五年人才培养方案。到202223年底，在县直医疗卫生单位医生岗位工作的必须到达本科以上学历，其他卫生专业技术人员必须到达本科以上学历；在乡镇卫生院
9、医生岗位工作的必须到达专科以上学历。临床医生、护士具有执业（助理）医师或执业护士资格。每年送上级医院离岗学习人数县直医疗卫生单位必须到达3%以上，乡镇卫生院必须到达6%以上，培训时间在6个月以上。现已离岗培训86人。同时开展了继续教育、在职函授学历培训等多个途径的人才培养方式。 卫生技术人员培训和继续教育经费，根据国家关于教育经费管理和支出标准的规定，按单位业务总收入的1.5%提取。人才培养经费必须专款专用，不得截留或挪用。县卫生局每年对单位进行责任经济审计时，对人才培养经费进行专项审计。 从今年起，我们又采取有效的措施，实施了县直医疗卫生单位支援农村的活动。规定县直医疗卫生单位的医生在晋升中
10、、高级技术职务以前，必须在乡镇卫生院工作一年以上；已经取得中、高级技术职务的医生（男年满55周岁以下、女年满50岁以下）必须到乡镇卫生院工作6个月。不完成下派任务的单位，单位负责人不得参与评先，个人三年内不得晋升、续聘、评先、提拔。到基层工作人员，除了为当地群众进行医疗卫生效劳外，还要结合实际，制订规划，推广新技术，为基层医疗卫生单位的开展，解决1至2个实际问题。今年将有23名医生下派到乡镇卫生院工作，从业务技术上扶持乡镇卫生院的开展。 二、关于新型农村合作医疗工作 我县合作医疗从2022年7月1日起实施，已经近两年了。两年来我们坚持政府引导、农民自愿、标准管理、强化监督、不断创新，健康持续地
11、开展了农村合作医疗。 （一）坚持政府主导，部门协调，建立符合新型农村合作医疗开展规律的管理体制 实施新型农村合作医疗制度是一项系统工程，不仅要有各级党委、政府的高度重视和支持，还要有适应合作医疗自身开展的条件和环境。 1、健全组织领导体系。2022年我县被列为全省首批新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，把实施新型农村合作医疗工作列入到县、乡两级政府为农民办实事的重要工作内容。县、乡两级政府分别成立了由政府主要领导任主任的合作医疗管理委员会，村成立了合作医疗管理小组。县编委审定批准成立了县合作医疗管理委员会办公室，核定编制6人，各乡镇相应地设立了合作医疗经办机构，工作人员按参加合作医
12、疗人数1：20220的比例配备；在村卫生室设立了核算员，由乡村医生兼任。县合管办人员和工作经费由县财政按行政事业人员经费标准列入财政预算，2022年列支20万元。乡镇经办机构人员经费按预防保健人员经费标准纳入卫生事业经费预算，2022年县财政列支16万元。此外，今年还增拨改印新型农村合作医疗证费用16万元，由县财政列入预算。 2、建立工作责任考核体系。试点工作坚持县、乡（镇）两级政府一把手负责制，强化政府主要责任人的领导责任和政府的引导责任，农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容。为明确合作医疗有关部门工作职责，既有分工，又有合作，县合作医疗管理委员会制定了县合作
13、医疗管理委员会工作职责、乡镇农村合作医疗管理委员会工作职责、县财政局合作医疗工作职责、农业银行公安支行合作医疗工作职责、县农业税务管理局合作医疗工作职责等。加强制度建设，强化责任，标准行为，促进合作医疗管理工作的科学化、标准化、制度化。 进一步理顺合作医疗管理体制，实行管办别离。从2023年起实行乡镇XX县区直定点效劳医疗机构合作医疗专职管理人员考试考核聘用上岗。合作医疗专职管理人员在全县卫生系统公开招聘。由个人申请、单位推荐，经县合管办组织考试、考核后择优录用，发给聘用证书。聘用的专职管理人员工资待遇由县合管办考核发放，在县合管办直接领导下开展工作。合作医疗专管员在业务上与所在单位彻底别离，
14、不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。合管办专职管理员实行岗位工资制，专职管理员月工资核定900202300元，略高于同等岗位水平，年底再根据全县在职职工分配水平调整发放水平，就高不就低。县合管办依照合作医疗专职管理人员考核方法，每年对合作医疗专职管理人员进行两次考核，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，作为其个人待遇和先进个人评选的依据，连续两年不合格的予以解聘。 3、建立信息网络体系。为到达合作医疗工作快捷、方便、高效运转的目的，建立了XX县区新型农村合作医疗网站，通过公众网络运行。合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等，点击网站就可查询或下载。网站开通以来，点击人数已达43000余人次
15、。对定点效劳医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网管理，工作质量和效劳行为得到动态实时监测，减轻了工作强度，加快了信息反响速度，提高了工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。同时开发了实用性较强的XX县区新型农村合作医疗应用系统，运用于农村合作医疗的管理。 （二）坚持封闭管理，确保基金平安，建立科学有效的基金管理和筹资机制 实施新型合作医疗制度的效果在一定程度上取决于基金的筹集、管理与使用的效率和效益。 1、积极探索低本钱、高效率的筹资机制。为有效解决筹资难，降低筹资本钱，提高工作效率，防止个别地方借合作医疗筹资捆绑收费、搭车收费、甚至截留挪用农民参合资金；防止合作医疗信息漏登、错登、重登，防止农民年
16、初登记，年尾不交钱，本钱高、效率低的问题发生，我们改革登记方式，将2023年农民参加农村合作医疗实行边登记、边签合同、边缴费、边发证的四边工作方式，在规定的时间内，一次性完成。今年开始在全县试行，共有42.6万多农民参加了农村合作医疗，农民参加合作医疗个人缴费部门收缴率为20230%。 2、标准基金管理、确保发挥最大效用。保障合作医疗基金平安是各级政府和有关部门的重要职责，我县合作医疗基金管理严格实行收、管、支三别离模式，并通过新型农村合作医疗基金代理银行-农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、