1、医院信息化建设的需求分析 1背景 1.1新医改政策对医院信息化的要求 1.医改中关于卫生信息化的总体要求 新医改对卫生信息化的目标是建立实用共享的医药卫生信息系统。提出要统一、高效、互联互通的目标。加快医疗卫生信息系统建设，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生效劳机构的合作。 2.新医改下，医院信息化新需求 医疗卫生效劳体系的变革带来区域化和集团化的趋势。医院将不再是传统意义上的单个医院，将成为一个医疗效劳体呈现出
2、区域化、集团化的开展趋势。35年内，这个趋势将成为现实。既然是区域化和集团化，这里面就有区域医疗资源的整合，就会有城市医院和社区的合作，城市支援农村。要求医院既要考虑自身的信息化，而又不能单独考虑本院，要考虑一个集团，考虑一个区域，眼光要扩大。医院面临很多管理部门，管理部门的变革也会带来外部需求的复杂化和多元化。以医疗保险为例，医保部门提出精细化、标准化管理的口号，带来的审核就日益严格。同时药品管理部门，包括根本药品目录的实施里面有非常重要的一条，要加强药品使用的监测，将对医院药品的使用情况进行更加严格的监管。 卫生部医疗效劳监管司成立以后，非常强调要通过信息系统来加强医疗效劳质量的监管，要开
3、展绩效考核，开展管理评价，势必对医院信息系统提出更高的要求。医院应对严峻的经济形势带来管理的精细化、标准化。更加注重本钱控制，本钱核算系统与物资采购系统成为热点；更加注重提高效率，优化流程，客户效劳系统，和临床路径应用。 3.医院信息化顺应策略 架构方面，原来医院内部的模块是紧耦合的，从数据库到数据库有很多的接口。现在面临外部这么多复杂的变化，而且同时面临着区域化的前提，基于外部信息，区域信息共享的前提下，基于管理要求日益复杂的情况下，要求我们的架构必须松耦合，并建立一个整合平台。 标准方面更加注重国际标准和行业标准。原来可能是一家医院埋头做自己的系统，可能对标准不是非常重要。现在要考虑区域，
4、要考虑很多外部的管理要求，这种情况下不得不更加注重标准化，不能只考虑自己医院的建设。 应用方面，从医院来说要加强本钱核算系统和物资采购系统，这是经济的命脉。再就是以临床路径为导向的电子病历，这是必然的趋势。 1.2医院信息化建设过程中存在的“痛 在医院多年的信息化建设过程中，由于受经验缺乏、技术更新、医疗政策调整、经营环境变化等因素的影响，暴露出了一些急待解决的问题： 1.由于医院信息化建设初期的不成熟和历史的原因，许多医院信息化建设缺少总体规划和统一标 准，导致医院的诸多系统由不同厂商的产品和效劳构成，进而出现了“信息孤岛的现象。 2.医院的决策者、业务科室和患者对医院的管理、业务和效劳提出
5、了更新更高的需求，对在用系统 的扩展能力和适应性提出新的挑战，针对系统的更新和改造，带来了原系统的资源保护和再利用等问题。 3.外部环境的改变，使医院与分院、门诊部、卫生主管部门、医疗保险保管理部门、社区卫生之间 的协同及信息交换需求越来越频繁，而原系统却无法适应变革需要。 1.3国内医院信息化未来开展趋势 在新医改和市场化的影响下，医院开始专注于改善医疗效劳质量、提高业务运营效率、加强内部管理、降低运营本钱，以提高医院竞争力。坚持社会效益为第一位；通过提高社会效益来提高经济效益；通过提高经济效益，增进经济实力，扩大再生产和开展医学科学技术，进一步提高社会效益，这已成为医院生存与开展的战略问题
6、。 医院在信息化建设中要关注以下内容： 1.临床信息化建设仍是重要任务，以病人为中心、临床为核心，更多专注于改善医院的医疗效劳质 量、提高医护质量、提高医学治疗的效率和水平，方便病人就诊。另外，医院信息化的深入将带动医疗管理模式的转变： 。静态管理动态管理。终末管理环节管理。手工管理自动管理 2.为了更好的提升市场的竞争力，应加大医院信息化在医疗管理、人事管理、财务管理、物流管理 等管理层面的深度和广度，为医院管理与决策提供科学的、有效的技术支撑，同时在医院内部加强管理、提高效率、降低本钱，以提高医院竞争力。 3.医院信息化建设过程中，能够更好适应未来医院信息化开展需要，信息技术最好选择当前主
7、流技 术，同时系统设计应具有开放性、灵活性、可扩展性、平安性、易用性等特性，使其符合医院的业务需求改变、流程优化等需要。 4.医院信息化向着集成化方向开展，在医院内部实现his、lis、pacs、emr等系统间的信息集成， 同时与疫情上报系统、银行、医保等外部系统间的集成，实现病人信息的快速传输和高度共享。 5.医院信息化的平安问题，医院信息系统的高可靠性、高稳定性和平安性的是头等大事。 6.医院信息化开展需要统一的标准标准的支持，除了国家卫生部2022年4月最新版医院信息系 统根本功能标准外，还应考虑hl7、dicom3、snomed、xml、icd-10、医院根本数据集等相关标准和标准。
8、7.与实力强的供给商寻求全面的合作，为医院信息化的可持续开展打下坚实的根底 2需求分析 2.1建设目标 基于医院的开展思路及战略目标，本着先进、实用的原那么，黄岛中医院信息化建设的总体目标应为：利用各种先进的计算机技术、网络技术和医学信息处理技术，采取整体规划、分步实施、逐步完善的方法，建立全面的管理信息系统和临床信息系统，对全院的信息资源人、财、物、医疗信息进行全面的数字化，优化和整合医院内外相关资源为临床、教学、科研、保健及管理效劳，提供先进的，便捷的，人性化的信息效劳；逐步建立区域的健康信息效劳平台，提高医院在本地区的医疗效劳水平，提高医院的整体经营效益与社会效益，打造现代化的数字医院，
9、到达并超越三级医院信息化标准，为医院的开展战略提供全方位的信息化支撑，并最终实现以下目标： 1.人性化：黄岛中医院信息化建设应本着“以病人为中心的原那么，在系统的每个 细节设置都应表达人文关心，考虑如何设置才能更加的方便患者，方便业务人员，更加人性化。 2.集成化：黄岛中医院信息化建设是由众多不同的系统组建而成，但这些系统必须 进行统一的集成，不能出现“信息孤岛现象。 3.智能化：黄岛中医院信息化建设，应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动 化的程度，增加辅助支持的功能。 4.无纸化：黄岛中医院信息化建设中，通过电子处方、电子病历、电子申请单、电 子报告、电子办公、综合统计分析等应用建设使医
10、院各级业务操作逐步走向无纸化。 5.无胶片化：黄岛中医院信息化建设中，通过实施医学影像信息系统，建立医院放 射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。 6.无线网络化：黄岛中医院信息化建设中，通过建立无线网络，使用笔记本、平板 、pda、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，不受空间限制。 2.2建设原那么 黄岛中医院信息化建设的总体原那么是：遵循国家卫生信息标准根底框架，满足医院信息化实用共享，“统一、高效、互联互通的要求。采用多层软件体系架构，能随时适应未来的新的需求调整，实现各业务系统的信息效
11、劳共享及各种效劳的快速整合与快速响应。具体表达在以下几方面： 1.总体架构科学合理、可持续开展 总体架构是整个系统建设的灵魂和根底，总体规划就好比大楼的地基。在总体规划时，需要同时根据it技术和医院信息化开展趋势考虑系统可持续开展，考虑系统的开放性、扩展性、业务敏捷性等。系统能够适应未来新技术的变化，能够适应未来不断开展的业务，同时也能够支撑医院规模的扩大。系统框架决定了系统将来的扩展、对业务变化的适应能力、以及系统的可持续开展。 2.标准性与标准性逐步构建基于hl7国际通用医疗电子数据交换标准，ihe医疗信息系统集成标准，icd10国际疾病分类编码，snomed医学系统术语标准等医疗行业的标
12、准以及卫生部相关标准标准的标准化信息系统。标准标准包括术语标准、业务标准、技术标准、数据规 范、接口标准、运维管理标准等。根据近几年国家相关政策和法规的版本，需要在医院信息化建设中，整合各种标准标准，同时完善升级目前已有系统的标准化建设。 3.先进性和成熟性 应用软件解决方案充分表达面向效劳、面向管理的特点，把科学的管理理念和先进的技术手段紧密结合起来。运用先进成熟的技术手段和标准化产品，提高系统性能，延长系统的生命周期和使用价值，适应业务和技术开展方向。 4.全面性和专注性 应用软件方案设计周到、全面，涵盖业务过程、业务管理、统计查询和决策支持等各方面的功能，具有较强的实用性和可行性，通过各
13、种信息平台的整合，实现全面的数字化医院信息系统。 5.经济性和实用性 确保系统性能优良、价格合理，保护用户投资。系统设计面向实际，坚持实用、经济原那么。应用软件设计充分考虑用户习惯，为用户提供友好的操作界面和丰富的联机帮助，提升系统的实用性和经济性。 6.可靠性和稳定性 设计时采用可靠的技术，系统各环节具备故障分析与恢复和容错能力，在平安体系建设、复杂环节解决方案等方面考虑全面、切实可行，建成的系统平安可靠，稳定性强，从而把各种可能存在的风险降至最低。 7.平安性和保密性 系统所涉及的数据都是卫生行业的保密数据，因此系统设计把平安性放在首位，既考虑到信息资源的充分共享，也考虑到信息的保护和隔离
14、。在各个层次对系统访问进行控制，设置严格的操作权限，并充分利用日志系统、健全的备份和恢复策略来增强系统的平安性。 8.可扩展性和易维护性 设计时使系统具有一定的前瞻性，并充分考虑系统升级、扩容、扩充和维护的可行性。针对应用系统涉及用户多、数据量大的特点，还充分考虑到大幅度提高业务处理的响应速度、统计汇总的速度和精度等实现技术。 9.灵活性和兼容性 软件设计充分考虑了整个应用系统的灵活性，随用户需求改变而及时调整，通过合理划分模块，实现应用软件对业务变更或软件技术开展的灵活适应能力。 2.3功能性需求分析2.3.1 打造全面的数字化医院 数字化医院全面解决方案以“效劳新医改，面向区域协同为指导思
15、想，在传统的数字化医院根底上，重点构建面向区域的医疗信息共享与协同平台，为实现大型医院、分院、联盟医院、社区之间的业务协同和分工协作提供信息支撑。 数字化医院全面解决方案以病人为中心，以临床诊疗全过程管理为主线，为医院提供专业化、智能化、集成化、一体化的临床诊疗效劳；同时依托运营管理与医疗管理两大主线，以提高医院经济、社区效益为根本点，优化工作流程、提升工作效率，提高医疗质量及病人满意度，实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改良。 卫生局卫生局社保社保银行银行三网融远程会诊远程会诊健康效劳健康效劳双向转诊双向转诊远程会诊远程会诊数字化医院数字化医院其他医院其他医院合作医院合作医院基层医疗效劳机构基层医疗效劳机构居民家、企业居民家、企业