1、医院工勤人员手卫生现状调查分析医院工勤人员手卫生现状调查分析 张燕杰 周冠群 摘 要 目的：了解工勤人员手卫生知识掌握情况及洗手效果，保障医疗安全和工作人员的职业安全。方法：采用问卷形式对 37 名工勤人员手卫生知识进行调查，并以取样后细菌培养的方式监测洗手效果。结果：工勤人员中 51.35%接受过手卫生培训，24.32%掌握“六步”洗手法，64.86%洗手后用工作服擦干。接触患者后的洗手率为 37.84%，接触患者物品及科室物品后洗手率为 24.32%，72.97%的工勤人员认为接触患者血液或体液时需戴手套，67.57%认为手有伤口时需要采取保护措施。洗手合格率：导医员 87.50%，标本收
2、送员 50.00%，卫生保健员 26.09%，救护车司机为 25.00%。结论：工勤人员对手卫生认知程度较低和洗手依从性较差，应加强培训，提高洗手率和洗手合格率。关键词 工勤人员 手卫生 医院感染 洗手 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.193 工勤人员与医护工作存在密切联系，是医护工作的辅助，工作强度、服务对象的特殊性，在接送患者、收送检验标本、清洁环境、处理污物等工作时，直接或间接地与患者或患者物品接触，使他们的手成为细菌的携带者与疾病传播者1。本文旨了解工勤人员手 卫生情况，以此探讨相应对策。资料与方法 2008 年 11 月，我院床位数 357
3、张，工勤人员 37 名，包括导医员 8 名，保洁员23 名，检验标本收送员 2 名，救护车司机 4 名，男 5 名，女 32 名；年龄 2060(37.1210.91)岁，平均 36.50 岁，工作年限 0.7516(4.836.02)年，平均 3.50 年。方法：问卷调查。采用自制开放式问卷，内容包括；一般资料、手卫生知识和手卫生状况。由感染办公室工作人员统一发放，由被调查对象自行填写，当场收回，共发放问卷 37 份，回收有效问卷 37 份，有效回收率 100%。细菌培养。被检验人员洗手后五指并拢，用浸有灭菌生理盐水的棉拭子在双手曲面，从指根到指尖往返涂擦 2 次，并随之转动棉拭子，剪下棉拭
4、子头放入含 10ml 无菌生理盐水试管内送验，标本置于 37恒温孵箱，培养 48 小时后观察结果，进行菌落计数。按照卫生部消毒管理规范(试行)要求，普通病房医护人员手部菌落数以10cfu/cm2 为合格2。统计学方法：对回收的调查问卷及检测结果，采用百分率进行统计学分析。结 果 工勤人员手卫生知识及现状：见表 1。洗手后检测效果：不同职别工勤人员洗手后细菌培养，菌落计数结果,见表 2。讨 论 在日常生活中手与外界接触频繁，手部皮肤的细菌无论是种类还是数量，都较身体其他部位多。因此，洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法3。医务人员手部带菌已普遍引起重视，而工勤人员手卫生管理还是一个
5、薄弱环节。由于从业人员流动性大，缺少系统的卫生训练4，其洗手的依从性容易出现疏漏。因此规范工勤人员洗手方法，保证洗手效果，是预防和控制医院感染的重要环节。实施教育宣传，普及手卫生知识：表 1 结果显示，当前工勤人员缺乏手卫生知识的普及教育，而有效的培训是获取知识的主要途径，采取讲座和印发宣传资料等形式，进行医院感染、消毒隔离、手卫生知识的宣传教育，掌握正确的“六步”洗手法及手消毒方法，由专业人员现场示范，指导演练、模拟，并反复强化，不定期地督导检查，达到人人掌握，规范其洗手行为，改善其洗手现状，提高手卫生意识。加强岗前培训，强化自我保护：表 2 结果显示，各类工勤人员中，导医员的洗手合格率最高
6、。原因可能为导医员均为中专护士，无菌观念和自我保护意识较强，洗手频率高、方法规范，手污染程度轻。而标本收送员、保洁员、救护车司机均为临时聘用的非专业工勤人员，缺乏消毒隔离专业意识，虽经岗前培训，但由于长期不良习惯及观念上对规范洗手的不认同，且对知识理解能力和接受能力较差，手卫生知识淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保洁员的手，不可避免地接触到污染严重的物品，无形中把自己的手变成了微生物的直接载体，造成交叉感染。上岗前对他们进行医院感染知识培训，从基本的消毒液配制、消毒灭菌观念、处理感染性垃圾时如何做好个人防护，使他们真正认识到预防医院感染对个人、家庭、医院及社
7、会的重要性。改善洗手设施，增强感染防护：医生、护士及其他专业医务人员对预防医院感染和自我保护意识较强，已充分认识手卫生状况对于减少耐药菌交叉感染的作用5。而工勤人员受专业文化水平的制约，在这方面的认知能力较差，不仅不重视手卫生与隔离消毒，而且缺乏自我保护意识，他们的日常工作需频繁接触患者及污染物品，不仅严重威胁其身心健康，也是医院感染的危险因素。表 1显示，工勤人员接触患者血液、体液时采取的保护措施不到位，应引起高度重视，应将工勤人员纳入医院感染专业化管理。一方面加大宣传力度，倡导洗手是双向防护措施，预防疾病的发生；另一方面增加洗手设施的投入，增设洗手水槽、洗手液、速干手消毒剂、纸巾等。加大考
8、核管理力度，重视结果反馈：医院感染管理办公室不定期督查，考核配制的消毒液浓度是否合格，每月对其手和擦拭过的物体表面及洗手前、后进行微生物检测，及时反馈监测结果，并与考核挂钩。严格有效的管理不仅给医院带来清洁舒适的环境，更成为医务人员控制交叉感染，降低医院感染率的得力助手。参考文献 1 尤忻,胡文娟,徐燕.不同消毒剂对工勤人员手消毒效果的比较.护理管理杂志,2005,5(10):30-31.2 中华人民共和国卫生部.消毒管理规范.3 李颖,武迎红,张丽洁.门诊患者手卫生知识认知现状的调查分析中华医院感染学杂志,2007,17(3):305-307.4 王临冬,刘翠芹.加强清洁卫生工作监管、预防医院感染.护理管理杂志,2005,5(5):42-43.5 游建萍,董庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志,2005.15(4):426-428.