1、医院年度工作报告 尊敬的各位代表、 同志们： 大家好。 今天我们在这里隆重召开XX县区人民医院2023年度总结表彰大会暨三届一次职工代表大会，参加这次会议的有全体职工代表、中层干部、高级知识分子、2023年度目标考核获奖科室和医院各类先进人物。召开这次会议意在总结回忆2023年工作，谋划安排2023年工作。 刚刚我们表彰了2023年度目标考核获奖科室和2023年度院先进工作者、十佳医生、十佳护士、十佳行管后勤、医德医风标兵、优秀论文，对以上获奖的科室和个人表示热烈的祝贺。 2023年在县委县政府的坚强领导下，在上级主管部门的领导和指导下，医院各项工作稳步推进，取得了可喜的成绩，现从十二个方面总
2、结如下： 一、积极投身医疗改革，试点工作稳步推进。 我院作为卫生部重点联系县医院，2023年3月被确定为全省7个公立医院改革试点医院之一，11月又被列为全省21个县级公立医院改革试点医院之一。经2023年XX县区政府第1次常务会议研究决定，我院自2023年3月15日起全部实行药品零差率销售。并于2023年2月1日起，药品采购全部通过XX省医药集中采购平台，统一采购，统一配送。根据省政府相关规定，严格执行省物价、卫生、人力资源和社会保障部门制定的公立医院提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术效劳价格和降低大型设备检查价格。通过对16个手术病种实行单病种付费，使患者费用较此前平均降低了18.9%;实
3、施单病种临床路径管理，使进入管理病种的患者费用平均降低了13.6%;通过抗菌药物专项整治活动，有效遏制滥用药品现象，进一步降低了患者医药费用负担。同时，降低了大型医疗设备效劳价格，如ct检查价格由原先的每人次240元，调整为每人次205元;门诊费用纳入医保报销范围，普通门诊患者只需自付2元的诊察费。2023年1月至12月，我院共有800个品种，120230个品规的药品实行零差率销售，已累计为患者节约费用1117万元。门诊294766人次，与去年同期相比人次上升33.1%，次均门诊费用198.27元，与去年同期相比费用下降14.77%;出院18945人次，与去年同期相比人次上升了0.33%，次均
4、出院费用5123.69元，与去年同期相比费用下降2.55%。大型设备（ct）检查了27337人次，与去年同期相比人次上升了2.35%，费用下降了95.7万元。总共让利1212.7万元。 2023年5月23日中央政治局委员、国务院副总理刘延东来安徽调研医改，我院代表全省县级医院汇报医改工作。自开展县级公立医院改革工作以来，各级部门和各级领导给予我院充分关注。屡次接受国家、省、市相关部门调研、检查、指导;屡次接待中央、省、市、县等媒体对我院县级公立医院改革工作进行宣传报道。 二、全力以赴做好新院区建设的前期工作 新院区建设作为一项重大民生工程，不仅是XX县区2023年十大重点工程，同时又被列入XX
5、市xx时期国民经济开展纲要。新院区建设的好坏，直接关系到肥东百万人民的就医，同时也会影响到医院未来的开展。今年以来，在县委县政府的领导下，积极配合其它相关部门，全力做好新院区开工建设前期各项准备工作。特别是在新院区总体规划方案设计环节，院领导班子高度重视，屡次召开专题会议对规划方案进行反复研究修改，同时带着相关职能科室和重点部门负责人不辞辛苦，先后赶往XX县区第一人民医院、XX市中医院、XX市滨湖医院、安医大二附院、XX市第二人民医院参观考察，力求使医院的总体规划方案设计符合现代化医院开展的需要。目前新院区建设已完成工程建议书、建设工程选址意见书、环评、总体规划设计方案、拆迁、施工图设计等审批
6、，正在实施工程建设招标阶段。 新院区将按照三级医院标准规划设计，占地177亩，建筑面积约12.3万平方米，总投资约6.5个亿，开放床位202300张。届时将满足人民群众的就医要求，适应全县经济社会的开展，将为医院开展奠定坚实的根底。 三、攻坚克难，顺利通过二甲复审。 2023年医院工作任务十分繁重，既是二甲复审年，又要完成全国医改试点单位的任务，同时又要做好新院区的报批、立项、环评、设计工作。尤其是二甲复评标准的提高，评审方法的变化，给二甲复审迎评工作带来很大的困难。全院上下克服了工作量大、任务重、事务多、时间紧等重重困难，齐心协力抓好二级甲等医院复审工作。 根据市卫生局关于开展二级综合医院复
7、检评审工作的通知的要求，2023年对所属二级综合医院全部进行复审。我院于2023年11月2023日成立了二甲综合医院复审迎检领导组，制订了实施方案，并召开了发动大会，把等级医院复审工作作为2023年医院的中心工作来抓。为推动二甲复审工作持续开展，我们严格对照二级综合医院评审标准实施细那么（2023年版），逐条梳理，做到任务到科、到人，明确分工，不留空白。同时采用三个一机制，即每周一调度，每月一督查，两月一自评。对在调度、督查、自评过程中存在和发现的问题不藏不掖，限时整改。9月2023日至12日，市卫生局专家组对我院进行了等级医院复审，根据专家组反响的153条整改意见，院部立即召开专题会议，分析
8、原因，制订措施，提出要求，按照时间节点补缺补差整改到位，通过两个月的有效整改，于12月5日顺利通过二甲医院复审。 如果说创立二甲医院对我院是一个新的突破，那么二甲医院复审对我院来说就是一个质的飞跃，是对我院各项工作又一次大的提升。二甲医院复审的目的不再是一个单纯的检查，而是通过复审使我们建立起一整套长效的工作体制机制，推动我们的工作更加制度化、科学化、标准化，从而提升医院的管理水平，增强医院的效劳能力，提高医院的医疗质量、护理质量和院感质量。 四、完善质量管理体系，强化质量管理。 医疗护理工作是医院的中心工作，也是医院开展的永恒主题。根据卫生部开展的三好一满意、创立平安医院活动和省厅的二甲复审
9、等文件精神和要求，结合医院工作实际，把此项工作牢牢抓住不放。 一是抓医疗质量不放松。加强自身建设和医疗管理制度建设，重新修订与完善了各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作标准，并全部编印成册;建立健全各种医疗质量管理标准与措施并编印成册;加强科室质量与平安管理，促进科室管理逐步标准化;加强医疗技术管理和重点学科建设，开展新技术新工程五项;强化三基三严培训和继续医学教育，提高了医务人员的业务水平;编印应急管理预案手册，标准应急管理。充分发挥院科两级质控网络的作用，重新完善了质控标准，强化质控管理。每月进行病历质量督查与评比，全年共检查病历2200余份，评出优秀病历50余份。每季度对科室管理、医疗核
10、心制度执行情况、患者平安管理等进行全面督查，并进行全院通报，实施奖惩，促进了医疗质量持续改进。 二是抓护理质量不放松。深入开展优质护理效劳，为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理效劳，每月对局部出院患者进行 随访，实行人性化效劳。加强制度建设，全年共修订制度、职责23条、新增制度26条、新增预案20条。修订和完善护理质量考核和评分标准，充分发挥护理部护士长质控护士三级质控网络作用。加强护理考核常态化，进一步提升护理质量和水平，三级质控组每季度一考核，二级质控组每月一考核，科室质控护士每周一考核。实行护士分层级培训，提高护士综合素质。协办了XX县区第五届护士技能比
11、赛，在全院营造了良好的学术气氛。 三是抓院感质量不放松。及时修订和完善医院感染管理制度及措施，调整充实医院感染管理委员会和三级监控网络。认真开展消毒效果、环境卫生学、院感病例、抗菌药物使用情况、类切口预防性用药和多重耐药菌等各项监测工作。加强对一次性医疗卫生用品、医疗废物、污水处理和消毒药械采购索证的管理。加大医院感染知识教育与培训工作，强化对重点环节、重点科室、重点人群、院感高危因素的管理，进一步搞好多部门、多学科的联合管理机制，确保医院感染质量管理持续改进。 四抓医疗平安不放松。严格执行医院各项规章制度、诊疗标准和常规。继续抓好医疗平安教育及相关法律法规学习、教育与培训。依法行医，严格执行
12、医务人员准入及技术准入，对未取得执业医师资格的人员一律不予单独执业。加强医疗平安防范，严格执行医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度，每季度召开医疗平安会议，通报医疗平安事件及医疗纠纷的处理情况，进行责任追究，吸取经验教训。加强患者平安目标管理，强化医患有效沟通，全面落实危急值报告制度有效预防平安隐患。进一步完善投诉管理机制，建立了投诉管理方法，进一步标准了投诉登记和六个有机制。积极开展创立平安医院活动，今年7月我们与县公安局积极联系，在我院设立了全省第一个县级医院警务室，有效地保护医院的正常医疗秩序。 五抓抗菌药物专项整治不放松。抗菌药物专项整治是2023年我们力抓的重点工作之一。根据2023
13、年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的精神要求，结合外院成功的经验做法。经过临床科主任会议、院务会、院长办公会屡次征求意见和反复修改，我们出台了关于实行日人均药品费用限额管理暂行规定（院办（2023）57号）文件，后期我们又对在实际操作过程中发现的问题进行及时修订完善，通过对住院病人、门诊病人实行药占比控制线和日人均药品费用最高限额两条线来抓抗菌药物的临床使用，同时结合处方点评制度和抗菌药物分级管理，有效降低抗菌药物使用率和使用强度。自7月份这项工作开展以来，我院的药占比明显下降，药品次均费用也在逐步下降，目前已到达省内同级医院水平。促进了抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 六抓综
14、合目标考核不放松。加强质量考核，实行目标管理，是对科室整体工作进行全面评价的重要手段。经过院务会反复讨论酝酿，我们制订了XX县区人民医院科室年度综合目标责任制考核实施方案（院办（2023）12023号）文件，成立了考核领导小组，下设目标考核办公室，同时成立了医疗质量、护理质量、院感质量、防保工作、合理用药、医技科室、本钱核算、工作量指标、行风建设九个考核小组，明确了分管领导负责，各职能部门具体考核，并将各职能部门考核细那么装订成册发放到各科室。同时对考核时间、方法、评分方法、考核结果、奖励、处分作了具体规定。院部同职能和临床、医技科室签订目标责任状，实行奖优罚劣。 12月13日，国家卫生计生委
15、检查组来我院就2023年三好一满意活动开展情况进行督查指导，并对我院的三好一满意活动给予了充分肯定和高度评价。 五、加强科研和人才工作，提高医院软实力。 科技是兴院的基石，加强科研能力建设，提高科技创新水平，是促进医院可持续开展的有力保障。医院通过召开研究生研讨会、设立科研资金、对取得科研成果予以重奖等措施使科研工作真正落到实处，同时召开了我院第一届科技研讨及院级课题开题报告会，共有9个科研课题通过了院级评审。强化学科开展，突出重点特色专科建设，通过申报评审，普外科获得XX市第四周期医学重点学科建设特色专科。全年医护人员共发表科研论文48篇，其中中华级系列2篇，cn级46篇。 人才工作是关系到
16、医院向更高层次开展的关键问题，只有解放思想、树立科学的人才观，大力营造有利于人才脱颖而出的环境，才能提高医院综合竞争力。为此，医院出台了多项人才鼓励措施，通过人才的引进、培养和使用来营造浓厚的学术气氛。2023-2023年我院共引进研究生学历29名。2023年共招录本科生18名，为医院的人才队伍建设输入了新鲜血液和人才储藏。全年共选送22名医护骨干去上级医院进修学习，选送80名医护人员外出参加培训学习;邀请省市级专家来院讲座25次，开展院内学术讲座46次;6名护士取得省级专科护士认证资格。2023年我院韩玉龙、缪慧祥、陈昌翠三名同志通过了省高级职称的省级考试和评审。 六、根底设施建设 加大根底设施建设和设备的更新添置，投资近