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2023年医院院内感染自查报告.doc

1、医院院内感染自查报告医院院内感染自查报告按照上级指示精神,深入贯彻落实医院感染管理方法认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题, 进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力, 保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视, 院长亲自组织, 抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面标准科学的开展了院内感染管理,自查自纠工作。.加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组。在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作, 并对下级科室进行指导,

2、认真抓好日常工作, 定期,不定期对各科的院内感染控制工作进行催促,检查,对全院的相关数据进行收集,统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作, 按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实, 保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二.认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题:1 职工院内感染知识与控制意识浅薄;2 局部科室消毒硬件配备不全;3 院内感染控制制度不全面;4 院内感染控制细节做得不够;5 院内感染登记不全;针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析, 想方法,找措施,解决存在的实际问题:1 建立组织明确职责,责任到人;2 健全完善制度约束人;3 制定

3、院内感染培训方案,提高职工思想意思;4 开展室内室外卫生大清扫;5 做好院内感染相关活动的登记工作等;.进一步完善管理制度并贯彻落实。医院感染管理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度, 健全完善了院内感染管理, 各科室消毒,隔离,院内感染报告,危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理管制度, 来标准医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行, 降低医院感染的发病率极为重要, 使各项工作落实到实处。四.加强了消毒室的消毒管理工作。医院领导非常重视消毒室的建设,为改善消毒条件,在医院资金紧张的情况下,购置一台高压蒸汽灭菌器, 后勤科经常检查室内墙面,

4、天花板,保持光滑,无裂缝,不落尘,消毒室的安排合理,坚持做到“三区,“三分开三区:污染区,清洁区,无菌区;三分开:污物回收物与发放净物分开,初洗与精洗分开, 未灭菌与已灭菌物品分开;五.继续抓好临床各科室消毒隔离,感染监控工作。1.根据传染和防治法消毒管理法院内感染的规定等,每半月检查一次,对发现问题及时处理。2.对临床科室护理人员的手外表,物外表,空气,消毒剂,光外线的强度,高压灭菌包等的监测。3.院领导小组每天到科室了解有关院内感染病例,有关漏报,错报等,各科对发现院内感染病例及时登记并上报院办,进行相应处理。4.医院应认真搞好环境卫生,室内卫生,个人卫生和饮食卫生。.管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染。在今年的一次性用品购进中, 院领导更加强了这方面的管理工作,严格查证,检查质量,院领导与库房保管对购进一次性用品进行检查,登记,把好一次性用品消毒药械购进关口, 严防不合格产品进入我院。在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次灭菌医疗用品储存管理, 按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针,输液器,尿袋等的毁形消毒率 100%。.加强院感知识培训,提高安全隐患职工控制院内感染意识。我们相信,只要我们不断总结经验, 虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。包屯镇卫生院

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