1、镇江医改模式考察报告5篇 镇江医改模式调研考察报告 自202223年4月中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见发布以来，全国各地对新一轮医改工作作出了积极的探索。XX市医改工作历来走在全国的前列，曾于1994年试点医疗保险制度改革，与江西XX市并称为医改“两江模式，受到社会广泛关注。事隔15年以后，XX市再次走到了全国医改的风口浪尖，以公立医院改革为核心，建立医疗集团，整合基层医疗机构的资源，帮扶社区医疗机构开展，同步推进其它四项卫生改革的思路和措施，被称为“镇江医改模式，卫生部于今年4月在镇江召开了全国公立医院改革国家联系试点城市工作会议，卫生部领导对XX市医改工作给予充分肯定。 一、
2、XX市根本情况 XX市地处XX省西南部，土地总面积3847平方公里，全市常住人口306.9万人，辖3市（XX县区、XX县区、XX县区）、4区（丹徒区、XX县区、XX县区、镇江XX县区）。202223年，全市实现地区生产总值1672.2023亿元，人均地区生产总值为54732元，全市财政总收入296.35亿元。 拥有各级各类卫生机构874个，其中医院30所，卫生院70所，妇幼保健院（站、所）6个，疾病控制中心7个，卫生监督（检验）机构7个。实有病床8726张，卫生人员16290人，每 千人拥有卫生技术人员4.38人，每千人拥有执业（助理）医师和注册护士分别为1.67和1.45人。202223年，
3、全市总诊疗人次1298.2023万人次，住院人数22.16万人。 二、XX市医改总体框架 XX市深化医药卫生体制改革的总体思路是：“一核心四同步，即以公立医院改革试点为核心，同步推进根本医疗保障、根本药物制度、基层医疗卫生效劳和根本公共卫生效劳四项改革，形成互相促进、协调开展的良好局面。公立医院改革试点的实施方案是：以组建两大医疗集团为载体，整合市区医疗卫生资源；以资产或技术效劳为纽带，形成集团医院与社区卫生效劳机构的分工协作机制；以资源整合、调整布局为重点，全面推进辖市（区）公立医院改革。以加大政府投入为主导，积极吸引社会资本参与，不断加强卫生事业根底设施建设；以建立绩效考核体系为重点，大力
4、提升各级医疗卫生机构的运行效率，实现坚持医疗效劳的公益性与调动医务人员积极性的有机统一。 三、XX市医改试点工作进展 （一）根本医疗保障制度建设 根据城乡统筹、构建和谐社会的要求，把新农合纳入居民根本医疗保险，将“三根本一救助整合为“两根本一救助的根本医疗保障体系；同时，积极探索谈判机制和付费方式改革，发按医疗对医疗效劳和药品费用的标准、监管和引导作用。积极推 动扩面参保工作，认真落实对困难企业职工、农民工和在校大学生等重点扩面人群参保工作。截至目前，全市社会医疗保险参保250万人，全社会医保人口覆盖率92.3%，其XX县区到达95%。全市农民工参保14.82万人，大学生参保7.3万人，全面完
5、成国家和省定的根本医疗保障目标，并在全覆盖和保障水平上保持领先。将社区卫生效劳与医保政策和经办效劳有机结合，对社区卫生效劳机构发生的门诊费用提高补偿比例，执行药品“零差率政策，引导社区卫生效劳充分利用。社区卫生机构发生的医保药品平均降价34%，门诊和住院平均医药费用分别比三级医院低50.7%和49.5%。居民选择社区卫生效劳机构首诊比例达50%。职工医保方面，取消了最高支付限额，参保人员制度内费用报销比例到达87%左右；居民医保统筹基金最高支付限额提高到居民人均收入的8倍。实行门诊、住院综合保障，认真落实对重病、特困、低保人员的医疗救助政策。今年上半年，新农合参合人口159.12万人，参合率9
6、9.97%。人均筹资205元，各级财政补助标准提高到人均130元，提前实现省定标准。 （二）根本药物制度进展情况 今年2月28日，六个辖市、区和镇江XX县区全面实施根本药物制度，实现根本药物制度全覆盖，成为全省首个全部实施根本药物制度的省辖市。目前，三个辖市和丹徒区所有基层医疗卫生机构执行国家和省目录599种，村卫生室执行国家目录32023种，全部按零差率销售。市区在全部使用国家和省目录的根底上，继 续保存原来已对群众执行零差率的药物品种，共对777种社区适用药物实行零差率政策。上半年，全市基层医疗卫生机构药品价格平均降低44.38%，门急诊量增长16.94%，门诊次均费用平均下降21.6%。
7、采购根本药物1202305.41万元，根本药物销售金额9441.24万元。 （三）基层医疗卫生效劳体系情况 按照“保根本、强基层、建机制的总体目标，首先抓好市区社区卫生效劳机构标准化建设，鼓励、引导两大医疗集团通过合作、托管、新建等方式进入社区卫生效劳体系，以集团化为背景，建立集团医院与社区卫生效劳机构科学合理的分工协作机制，将重点放在推进分级诊疗、双向转诊的机制建设上，有效落实“小病在社区、大病进医院、康复回社区。市政府专门制定下发了医疗集团社区卫生效劳机构标准化建设的意见，明确建设主体为辖区政府，落实建设投入责任；管理主体为两大集团，落实技术和管理责任。政府安排专项资金3，500万元支持标
8、准化建设，确保到202223年底两大医疗集团所属社区卫生效劳机构20230%到达省定建设标准。目前，两大集团所属14家社区卫生效劳中心，从硬件到软件全面提升，根本到达省定标准，已初步建立“分级医疗，双向转诊的运行机制，两大集团各医院对社区卫生效劳机构实行专家门诊、大型检查网上实时预约和 预约，在每个社区每周至少派出一名集团医院的医生坐诊，并组织对近几年上岗的本科以上社区全科医生进行为期3年的标准化 培训，全面提升社区卫生效劳机构的医疗效劳水平，从而使群众到社区卫生效劳机构看病方便又放心。 （四）促进根本公共卫生均等化情况 继续扩大根本公共卫生效劳覆盖面，拓展重大公共卫生效劳工程。今年各辖区根本
9、公共卫生效劳人均补助标准23元，XX县区、XX县区和XX县区到达20万元。重大妇幼卫生效劳工程补助资金均按规定纳入各级财政预算安排。今年三项重大妇幼卫生效劳工程补助经费预算总额1，666.84万元。对农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查、15岁以下人群补种乙肝疫苗等新增重大公共卫生工程提前实现全覆盖。 （五）公立医院改革试点工作进展情况 以集团化为载体，以资产和技术为纽带，将市区各二级医院、专科医院和城市社区卫生效劳机构全部参加以市第一人民医院、江苏大学附属医院为核心的两大医疗集团。202223年11月6日正式挂牌成立江苏康复、江苏江滨两大医疗集团。 在公立医院管理体制方面，建立了公立医院出资人制度
10、，政府委托卫生行政主管部门履行出资人职责，两大集团分别成立了理事会、监事会，实行理事会领导下的院长负责制，组建了集团党委，明确了集团经营班子，建立了集团党政联席会议、党委会、院长办公会等会议制度。同时，卫生行政主管部门调整管理方式，推进全行业管理，强化对两大医疗集团的绩效考核。 在医疗资源优化整合方面，面向全市，依托两大集团进行资 源整合，充分利用和优化配置现有医疗卫生资源。依靠两大集团的技术和管理力量，扶强社区卫生效劳机构，大力推进分级诊疗、双向转诊的分工协作机制。康复集团成立运行协调中心和相关专业委员会，成立临检中心、影像中心、采购中心，供应中心、信息中心、社区卫生效劳管理中心。江滨集团成立集团医改办公室、专家会诊中心、社区全科医生标准化培训中心、社区健康宣教中心和病人双向转诊中心等。康复集团根据功能定位，易地规划建设市精神卫生中心；方案搬迁市儿童医院，在市四院原址建设市妇幼保健院；在南徐新城新址建设市二院，对集团相关学科进行整合，使二院成为专科特色鲜明的综合医院。江滨集团为加强专科和技术合作，由江大附院与市三院合作共建综合门诊部，与市中医院合作开展中西医结合专科建设，与解放军三五九医院合作开展骨科疾病研究等。同时，积极推进两大集团的医疗资源共享机制建设，加快实现集团的技术力量、检查设备、后勤效劳等医疗资源在集团内部医院之间、集团所属社区卫生效劳机构之间共享。 第6页 共6页