1、关于市农民工就医现状调研报告 党的十八大以来，城镇化已成为各方关注的焦点，被视为扩大内需的最大潜力所在及中国经济增长的巨大引擎。党的十八届三中全会、中央城镇化工作会议均提出，中国将全面推进以人为核心的新兴城镇化，这意味着有大批农业转移人口将陆续落户城镇，而其中农民工占了很大一局部。农民工进城后面临诸多挑战，包括住房、子女入学、社会保障等问题，其中医疗保障问题是社会保障的一个重要内容。解决好农民工的医疗保障问题，可以帮助农民工抵御工作、生活中的风险，一方面有利于解除后顾之忧，进一步释放农民工群体的消费潜能，另一方面有助于增强农民工对城镇的认同感，促进社会稳定。近期，国家统计局东营调查队专门组织课
2、题组对农民工就医问题开展了专题调研。 一、xx市医保相关情况 （一）医保管理体制。 2023年底，xx市为解决城乡居民医保双轨制（新农合、城镇居民医疗保险）导致的种种弊端，通过“三步走在全省率先实现了城乡居民医保统筹开展，城乡统筹后实行人社、卫生两部门共管、以人社为主的管理体制。同时，统一经办机构，坚持整体划转、分级负责、逐步统一原那么将乡镇级经办人员、编制由卫生系统移交至人社系统，充分保证经办管理机构的完整和经办人员的稳定。 （二）医保待遇水平。 制度整合后，城乡居民医疗待遇实现统一并适度提高。农村居民待遇提高最为明显：一是住院报销比例提高。对原新农合参保人来讲，以前在乡镇、县（区）、市、省
3、和省外住院，统筹基金负担比例分别是90%、70%、55%、50%和25%，而现在在一、二、三级定点医疗机构住院，使用甲类药品、诊疗工程及效劳设施的，负担比例分别是90%、75%和60%；使用乙类的，负担比例分别是85%、70%和55%。二是药品目录扩大。药品目录由村级、一级、二级、三级医疗机构的523种、785种、120230种、1127种统一增加到不区分医疗机构级别的2387种。三是诊疗工程目录扩大。体内置放材料，如心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等，基金负担比例提高幅度较大。四是慢性病种类增加。原城镇居民医疗保险、新农合慢性病病种分别是8种、25种，现统一定扩增为31种。 （三）居
4、民参保率。 为充分调动居民参保积极性，进一步稳固参保机制，xx市不断提高城乡居民医保财政补助标准，2023年财政补助标准由上一年度的每人每年320元提高到每人每年360元。对于城镇“三无人员、农村五保对象、城乡最低生活保障对象、孤儿及符合条件的优抚对象、70岁以上老人等特殊群体的个人缴费局部由政府财政承担。同时，城乡医保统筹后待遇的提高使得制度的凝聚力空前增强，城乡居民参保的积极性大为提高。截至2023年底，全市城乡居民参保人数达120.47万人，参保率达99.7%，根本实现了人员全覆盖。 二、专题调研情况 （一）样本根本情况 本次调研共抽选6个企业，分别是东营胜德制罐、胜利油田飞龙实业公司、
5、xx市胜辉木业、xx区喜文化食府、胜利油田胜大超市盛大商场、深圳住宅物业东营分公司。现场发放调研问卷70张，回收有效问卷51张。其中，男性25人，女性26人，未婚7人，已婚44人。东营本地户籍人口为22人，外来人口为29人，这种样本结构符合xx市劳动力输入型城市特征。按照文化程度分，初中及以下学历共30人（其中，文盲4人，小学学历1人，初中学历25人），占总调查人数的58.8%，说明农民工群体文化程度仍然偏低；高中学历16人，占比31.4%；大学及以上学历5人，占比9.8%。从年龄结构来看，30岁以下年轻农民工共16人，占比31.4%；3040岁共9人，占比17.6%；40岁及以上共15人，占
6、29.4%。 （二）用工企业责任承担情况。 企业承担的责任包括很多方面，此次调查主要涉及的企业责任为保护职工健康和确保职工待遇的责任，具体可细化为以下几个方面： 1.劳动合同签订情况。此次调查中，有40人签订了正式用工合同，占样本总量的78.4%，合同签订率较高；稳定但无正式合同的有6人，无合同的零散工有4人，属于“其他这一项的1人，通过访问了解，局部没签订正式劳动合同的情况为人员流动性强，农民工自身选择不签订劳动合同。 2.职工投保情况。通过调查发现，东营企业用工标准程度较好，根本都主动为职工投保，此次调查的有效样本中，参保城镇职工医疗保险的有37人，另外的14人选择新农合（城乡居民医疗保险
7、）而拒绝企业投保，其原因在于这局部人认为城镇职工医疗保险缴费比例较高并且医保的转移接续手续比较繁杂，因此他们更倾向于看得见、摸得着、持有方便的现金收入。 3.企业关于社保的宣传情况。本次调查中，有28人认为企业关于社保的宣传力度较好，占比为54.9%；有20人认为企业宣传力度一般，但在职工有问题时会提供帮助，占比为39.2%；有3人对企业的宣传力度不满意，认为企业没有做过关于社保的宣传工作，占比为5.9%。 4.职工救助情况。当职工发生工伤或大病时，职工对企业的处置措施满意度较高：有40人认为企业会积极联系医疗机构，全力帮助救治，占比为78.4%；有7人认为企业会垫付一局部治疗费用帮助职工解决
8、燃眉之急，占比为13.7%；有3人不清楚企业的处置措施，只有1人认为企业处置不积极。在企业对待患病或工伤职工的态度上，职工的满意度有所降低：有38人认为企业按正式合同规定执行，占比74.5%；有6人认为企业会降低工资待遇，占比11.8%；选择“不清楚的有7人。在企业对待女职工怀孕的态度上，职工的满意度仍有提升空间：有38人认为企业人性化对待，能够保障根本权益，占比74.5%；有5人认为企业会降低工资待遇，占比9.8%；有8人选择“不清楚。 （三）农民工就医及医保相关情况。 尽管在理论上有新农合和城镇居民医疗保险（城乡居民医疗保险）、城镇职工医疗保险的政策覆盖，但在实地调查中，我们发现很多农民工
9、仍身陷医保盲区，就医现状不容乐观。 1.对于所从事行业的医疗和工伤风险的态度。本次调查中，有9人认为所从事的行业根本没有风险，企业再上保险没有必要，占比17.6%；有25人认为风险一般，如果再上保险更好，没有也无所谓，这种情况占比为49%；有17人认为风险较大，再上保险很有必要。 2.就医方式的选择情况。在普遍认为务工地去医院就医方便的情况下（只有1人认为不方便，占比仅为2.0%），就医方式的选择上还是以自我治疗、简单治疗为主：有29人选择药店买药自己处理，占比高达56.9%；有17人选择去就近的诊所打针，占比为33.3%；有4人选择去社区医院诊疗，占比7.8%；只有1人选择前往二甲以上医院就
10、诊，占比仅为2.0%。 3.医保认同情况。在对医保作用的认同方面，有超过半数的人（27人）对此十分认同，认为医保在看病就医的过程中确实极大减轻了负担；认为医保作用有限甚至没什么作用的各有13人和11人，对医保作用态度消极的人数占样本总量的47.1%。 三、农民工就医存在的主要问题 （一）医院效劳有待提升。 在对医生效劳水平及态度评价的调查中，认为医生热情周到，对病人耐心细致的有19人，占样本总量的37.3%；认为医生效劳态度一般仅提供根本效劳的有24人，占比为47.1%；认为医生态度不好对农民工有歧视的有6人，占比11.8%。在就医过程中面临困难的调查中，有28人认为医疗费用过高难以承受，有1
11、4人认为定点医院数量少，或者定点医院医疗水平偏低。 （二）企业行为有待进一步标准。 在调查中，尽管只有6人认为单位不会辞退但会降低患病或工伤职工的待遇水平，5人认为单位降低怀孕女职工的工资和待遇水平，但这种有违道义甚至违反劳动合同法的行为势必会影响企业的社会形象，影响企业职工的忠诚度和凝聚力。 （三）就医意识有待提高。 本次调查的51份有效样本中，有46人认为自己或身边的工友如果发生工伤或患重病的情况能够及时就医，这说明随着社会的开展、医保的普及，农民工大病就医的观念已经确立，但是“小病扛一扛的现象仍然突出，有高达90.2%的调查对象选择以自我治疗、简单治疗（要点买药、诊所打针）的方式来处理常
12、见病，农民工就医意识仍有提高空间。 四、对策和建议 （一）转变效劳理念，不断提升医院效劳水平。 医保定点医院尤其是大医院的技术、设备、人才水平并不低，要提高医院在农民工心目中的满意度，更有效的方式是转变医疗效劳人员的效劳理念。一是开办讲座，邀请业内熟悉培训的知名专家到定点医院开办讲座，通过专家的讲解引导，不断增强医护人员的效劳意识。二是奖惩并举，真正用好举报热线、意见箱等监督手段，对群众满意度高的医护人员进行奖励和宣传，对群众满意度低的医护人员不护短、坚决处分不手软。 （二）多措并举，进一步标准企业行为。 调查中我们发现，仍有局部企业存在降低患病、工伤、怀孕女职工待遇水平的情况，建议政府相关部
13、门多措并举进一步标准企业行为。一是召开企业负责人会议，现场讲解劳动合同法、社会保险法等相关法律规定，让企业负责人真正了解熟悉与职工相关的法律规定。二是通过暗访、不记名调查等方式掌握企业对待职工的真实情况，对于存在损害职工正常权益行为的企业，通过媒体进行曝光，或者降低企业信用评级，真正做到让企业有畏惧心理。三是树立模范企业，对于在维护职工权益方面做得好的企业，政府出台相应奖励政策，真正发挥好模范企业的标杆示范效应。 （三）加强宣传引导，逐步提高就医意识。 为充分发挥医保的社会保障功能，建议从以下几个方面入手，加强宣传引导，逐步提高农民工就医意识：一是突出重点加以宣传。调研中，我们发现局部人因为不了解医疗费用报销流程而不愿意去正规医院就医，因此，建议医保宣传时要重点突出医保覆盖范围、报销流程、报销程序等内容。二是多措并举进行宣传。宣传标语进社区、进厂区，扩大医保宣传覆盖面；借助传统媒体宣传医保，播送电视媒介投放生动、贴切的公益广告，平面媒介刊登现实案例；借助新兴媒体宣传医保，公交移动电视、家庭数字电视分时段滚动播放医保宣传语，通过 短信平台和微信“朋友圈等途径发布医保信息。 第8页 共8页