1、摘要 社会各界越来越关注农民工医疗保障问题。要保障农民工得到医疗卫生服务，必须对农民工的医疗保障体系不断探索，这不仅是在构建和谐社会中的一种要求，而且对解决“三农”问题产生积极作用。本论文通过对在合肥市地区打工的100余名外来务工人员进行问卷调查，试以实证的角度出发，全面调查了他们的医疗保障要求与现状，同时与其他人的研究成果相结合，对我国农民工的医疗保障现状与存在的问题进行分析。为了让大家更了解农民工医疗保障现状，着实提高农民工保障以改善生活水平， 本文以制度创新为重点，从政府责任的层面，通过相关理论工具，对我国农民工的医疗保障制度不断完善，并提出农民工的医疗保障政策层次化管理、建立全民基本医
2、疗账户等有效意见。关键词 合肥市，农民工，医疗保障 ABSTRACT The community is paying more and more attention to the issue of medical security for migrant workers. To ensure that migrant workers receive medical and health services, they must constantly explore the medical security system of migrant workers. This is not only a
3、 requirement in building a harmonious society, but also has a positive effect on solving the problems of agriculture, rural areas and farmers. Through the questionnaire survey of more than 100 migrant workers working in Hefei City, this paper conducts a comprehensive investigation of their medical s
4、ecurity requirements and status quo, and combines with other peoples research results to China. The status quo and problems of the medical insurance for migrant workers are analyzed. In order to let everyone know more about the status quo of migrant workers medical security and improve the protectio
5、n of migrant workers to improve their living standards, this paper focuses on institutional innovation, and from the level of government responsibility, through relevant theoretical tools, continuously improves the medical security system for migrant workers in China. It also puts forward effective
6、opinions on the hierarchical management of migrant workers medical security policies and the establishment of universal basic medical accounts.Key words Hefei City, migrant workers, medical insurance目 录摘要IABSTRACTII1绪论1.1研究背景11.2研究的目的1.3研究的意义1.4研究的思路与方法.22相关理论基础2.1农民工的界定2.2医疗保障的定义2.3农民工医疗保障的定义与特征2.4
7、相关理论2.4.1社会公平2.4.2社会保障3合肥市外来农民工社会医疗保障现状分析3.1外来农民工社会医疗保障现状调查结果3.1.1被调查人员基本情况3.1.2农民工健康状况3.1.3农民工就医状况3.1.4农民工参加医保的情况3.2外来农民工社会医疗保障存在问题3.2.1农民工存在着很多健康问题3.2.2农民工健康意识薄弱3.2.3农民工参保意识薄弱3.2.4农民工支付医疗保险费用能力差3.2.5城乡二元社会结构影响农民工平等获得医疗保障3.2.6医疗保障制度设计缺陷3.2.7医疗保障政策宣传力度不够4合肥市外来农民工社会医疗保障问题解决路径4.1强化农民工医疗保障的政府责任4.2 加强政府
8、职能，完善医疗保障体系4.3加大对农民工的教育、宣传和培训力度135结论14参考文献附件1：1绪论1.1研究背景医疗是民生问题的一项重难点。从改革开放以来，我国人民健康水平也在随着时代日益进步，医疗卫生行业也在飞速发展。但仍存在很多问题，包括政府卫生服务投入少、个人负担重、医疗费用高等问题。频繁出现“治疗费用高、看病困难、因病返贫、因病致贫”等社会现象。近年来，在2030年健康中国规划纲要中强调了，与健康问题关联密切医疗问题的重要性。十三五规划纲要于2016年7月颁布，明确指出要对公平性和适应流动性着力加强，确保可持续化发展，建立和完善可持续、公平的社会保障体系。1.2研究目的合肥市地区201
9、6年常住5720万，且常住人口总量增长迅速，在广东，常住人口较快增长的关键原因在于，户籍人口规模庞大、跨省流动人口多。在合肥市地区务工的农民工为5072万人，占全国农民工的20.1%。为了让大家更了解农民工医疗保障现状，着实提高农民工保障以改善生活水平。本文对合肥市外来农民工社会医疗保障现状调查，从政府责任角度出发探探寻适合于我国农民工的医疗保障路径和机制。1.3研究意义（1） 理论意义无论是从农民工本身的医疗卫生需求来说，还是从社会发展的总体进程来看，合肥市农民工医疗保障发展现状的探索，既能够直接地反映合肥市转型升级目标和的统筹城乡发展的长远内涵，又符合合肥市转型升级和统筹城乡发展内在要求。
10、透过现象看到本质，以合肥市农民工医疗保障的特点与概况作为为方向，研究合肥市农民工医疗保障的发展现状，对于解析合肥市农民工医疗保障问题具有十分的重要参考价值。（2） 现实意义合肥市农民工医疗保障发展现状的探索，能使得大家大幅度地加深对医疗保险的认识，向政府提供有关管理农民工医疗保障的数据，相应地对医疗保障体系做出调整。使得农民工的医疗保障意识得以增强，并逐渐的强化其保险意识，推动生活水平的改善1.4 研究思路与方法本文将立足实践，基于社会公平与社会保障理论、社会阶层分析学说等相关理论，以珠江三角洲地区农民工社会医疗保障的现实状况为基础，对当前农民工社会医疗保障所面对的问题进行了相关探讨和研究，并
11、提出了相应的解决方案，相关管理人员能够根据于此做出合理的判断。本文借助文献研究和问卷调查的方式对梳理和总结了有关文献，收集整理文献，进一步研究了农民工社会医疗保障的实际状况。并立足调查结果，结合实证研究深层次剖析问题。2相关理论基础2.1 农民工的界定农民工主要是指在城区从事非农业行业达到6个月、户籍在农村但在城区生活、以非农业工作作为主要经济收入的劳动者。农民工的性别多以男性为主，文化程度初中或以下的占比较高，且大多农民工都未参加过任何技能培训2.2医疗保障医疗保险通常指的是基本医疗保险，是对劳务人员在疾病风险中承担经济损失而设立的保险体系。用人单位和个人通过缴费方式设立医疗保险基金。当保险
12、人患病时承担相应的医疗费用时，医疗保险机构对保险人给予一定的经济补偿。建立和完善基本医疗保险制度，将单位和个人的经济力量凝聚到一起。患病社会成员除得到政府财政补贴外，还可以获得社会上的物质援助，医疗费用负担得以减轻，防止 “因病致贫”的现象出现。2.3农民工医疗保障的定义与特征农民工的医疗保障是医疗保障中重要的一环，是指地区或国家针对农民工医疗资源进行协调、募集和配置而形成的医疗保障体系。让农民工得到必要的治疗，同时又避免了要承担巨额医疗费用的问题，促进了时代和社会的进步。与政治、经济、社会政策等和历史阶段的社会关系和生产力发展水平存在紧密的联系，在一定程度上在保障农民工医疗问题上得以体现。我
13、国的农民工医疗保障具有独立的医疗费用与管理模式及医疗资源配置，具有明显的特征，表现在：2.3.1地方性运营模式我国的农民工医疗保障体系，至今并没有在全国的范围内确定完善的、统一的、可以跨地区管理的体系，资金还在地方性援助阶段停留。目前，我国的农民工医疗保障对整体医疗资源缺乏有效的管理与整合，没有集中统筹与规划措施。除此之外，地方行政手段实行计划医疗的有医疗卫生资源分配、使用权依旧难以融合。也正是因为这样，医疗保障的不健全发展，不均衡的医疗保险制度及保障水平，不同区域的农民工医疗保障无法联系，人为资源的人才和优化配置的难以实现合理流动。2.3.2资金来源渠道复杂我国医疗保障具有复杂且独立的运行模
14、式，表现为职工医疗保险、城镇居民医疗保险及农村合作医疗为主体的多种模式同时保证，这与其他发达国家不一样。除此之外，我国医疗保障按不同保险制度要求，对不同的对资金来源渠道得以确定：国家财政基本支出公费医疗资金，除了挂号费以外，所有费用负担都交给财政。并没有统一的渠道运行，这也使农民工医疗保障发展没有有效的政府指引。2.4 相关理论2.4.1社会公平根据社会正义和社会公平理念指出，公平是正义的主要含义，但正义比公平相较而言，具有更为广泛的领域。社会公正是指人与人之间关系达到相对均衡的状态，或者社会对社会成员的义务与权利合理分配，调节各种金钱和权力关系所遵循的规范。在社会制度中，社会正义以正确准则为
15、前提，并存在一定的倾向性。公平作为衡量人与人之间社会关系的标准。公平是将正义具体化、现实化。而公正是理想化的公平。2.4.2社会保障我国对社会保障的定义是：因社会成员自然和社会因素不能维持基本生活，为保障和帮助的措施和事业，从而国家和社会相应地采取行政、立法等措施。完整的社会保障应将涵盖所有社会成员。当前，政府已逐步完善城镇居民的社会保障，但对农民工的保障力度做的还不到位。社会为了能够更好地发展建立全民社会保障制度。政府在社会保障体系上负有主要责任，在建设社会保障体系过程中，应当发挥领导和促进作用。53合肥市外来农民工社会医疗保障现状分析为了研究农民工医疗保障现状，我们对合肥市的外来打工人员进行了随机调查。发放问卷105份，回收104份，其中有效问卷有100份。在问卷制定之后，进行了调查问卷的效度与信度检验，具体如下所示：效度检验主要为专家效度检验，依照问卷调查法中的具体要求，笔者发放效度检验表10份，通过对研究与本课题相关内容的10位相关高层（7位人事经理，3位人事主