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2023年工伤劳动仲裁申请报告.docx

1、工伤劳动仲裁申请报告 申请人:王x,男,汉族,2023年4月27日生,住XX省睢xxxxxxxxxx,身份证号码411422xxxxxxxxxxxxx;联系 :137xxxxxxxxxx。 被申请人。杭州某某工程,住所地xx市xx区xx路xx号,法定代表人xxx,职务经理。 申请请求: 1,请求确认申请人与被申请人解除劳动关系; 2,请求裁决被申请人支付申请人医疗费8523元; 3,请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴1455元; 4,请求裁决被申请人支付申请人护理费2023476元; 5,请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资38400元; 6,请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助

2、金33000元; 7,请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金22652元; 8,请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金22652元; 9,请求裁决被申请人支付申请鉴定费300元; 2023,请求裁决被申请人补交2023年5月申请人进入单位后至2023年9月6日的社会保险。 以上合计为。137458元。 事实和理由: 2023年5月左右申请人到被申请人单位从事空调维修,双方约定申请人的月工资底薪加提成,但是最低不低于3000元(其中局部工资是通过银行卡发放、局部是通过现金)。2023年8月12日申请人在工作时由于不慎和空调室外机一并坠落至一楼公共通道,受伤后被送往xx市中医院,经诊断为高

3、处坠落伤,肝破裂、双侧桡骨远端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等,并对骨折部位进行了钢板内固定,2023年11月8日病情稳定后出院。2023年7月9日再次入院对内固定进行撤除,左侧舟状骨内固定未拆。被申请人支付了申请人的局部医疗费用。后经认定为工伤。其后在2023年8月27日被认定为八级工伤。申请人于2023年9月6日依法和被申请人解除劳动关系,同时要求落实工伤待遇。 申请人在受伤后,屡次要求单位落实申请人工伤待遇等,但是被申请人只是缴纳了医药费等费用,对申请人其他要求未能达成一致。申请人现根据劳动法等国家有关法律法规,向贵委员会提出申请,并判裁如所请。 此致 劳动争议仲裁委员会 申请人: 日期: 第3页 共3页

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