1、肺结核肺结核 100%100%的确诊方法的确诊方法_ _太原市高校新太原市高校新生结核菌素试验结果分析生结核菌素试验结果分析 【摘要】探讨大学新生结核菌素试验反应强度与发病的关系,为预防控制大学生结核病提供参考依据。方法 对太原市 3 所院校2 413名新入学大学生进行结核菌素试验及胸部 X 线透视检查,并对结果进行分析。结果 大学新生结核菌素试验总体阳性率为 35.20%,强阳性率为 8.87%,男、女生之间差异均无统计学意义;结核病确诊率为 2.07,确诊的结核病人 PPD 试验全部为阳性。结论 结核病预防的重点为结核菌素试验强阳性人群。【关键词】结核菌素试验;放射摄影术;患病率;学生 【
2、中图分类号】R 378.911【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2010)08-1017-01 【作者简介】张淑琴(1967-),女,山西太原人,大学本科,主治医师,主要从事学校医疗卫生工作。【作者单位】山西煤炭职业技术学院,太原 030031。太原市从 2005 年开始对大学新生这一特殊群体进行结核菌素试验(以下简称 PPD 试验),对强阳性人群采取相应的预防措施,有效地预防结核病在群体中的暴发流行1。2007 年在太原市疾病预防控制中心的配合下,对太原市 3 所院校入学新生分别进行 PPD 试验及胸部 X 线透视检查,现报道如下。1 对象与方法 1.1 对象 以太原市 3 所
3、院校入学新生为对象,共 2 413 人,年龄主要为1719 岁,占 96.15%,其中男生 1 232 人,女生1 181 人。1.2 方法 对入学新生全部采用成都生物制品研究所(生产批号 20070108)生产的 BCG-PPD 进行试验检测。对学生讲明试验目的、意义及试验期间的注意事项,并告知可能出现的反应和处理方法。向每个班发放 PPD 试验告知书。采取孟都氏法注射,在左前臂掌侧中心处注射 0.1 mL(含 5 IU)结核菌素,72 h 后测量硬结反应并记录在 PPD 试验检测登记本内。标准为:无硬结或硬结直径0.05)。见表 1。表 1 太原市高校新生结核菌素反应情况 性别受检人数 5
4、 mm10 mm15 mm20 mm合计 男 1 232189(15.34)141(11.44)49(3.98)60(4.87)439(35.63)女 1 181177(14.99)128(10.84)46(3.90)59(5.00)410(34.72)合计 2 413366(15.17)269(11.15)95(3.94)119(4.93)849(35.18)注:()内数字为检出率/%。2.2 X 线透视结果 对 2 413 名新生进行胸部 X 线透视检查,发现胸部异常 7例,确诊 5 例(2.07),其中型肺结核 3 例,型肺结核病 2 例。确诊的 5 例结核病人 PPD 试验全部为阳性,
5、其中 4 例为强阳性(硬结直径15 mm)。3 讨论 PPD 试验结果受卡介苗接种和结核分枝杆菌感染的影响2,目前我国常用由人型结核菌制成的 PPD(PPD-C)及由卡介苗制成 PPD(BCG-PPD),纯度均较好3,已广泛用于结核病的流行病学调查中。PPD 试验的目的是监测人群中结核菌感染情况,为结核病防治工作的开展提供可靠数据4。在学生中进行 PPD 试验,并对 PPD 试验强阳性者采取预防性措施,可有效降低学生中的结核病发病率,这已经得到专家及学者的共识5。经 X线透视检查,最后确诊的 5 例结核病人 PPD 试验全部为阳性,其中 4 例为强阳性,可见预防的重点仍在 PPD 强阳性人群中
6、。有报道显示,结核菌素试验筛查发现病人的效率是因症就诊方式的 12 倍6。学生是特殊人群,由于正值青春发育阶段,免疫功能不稳定,属于肺结核的高发人群7。结核病以呼吸道传播为主,学生间相互接触较为密切,一旦发生结核病疫情,易造成暴发流行8-10,不仅危害师生的身体健康,还扰乱学校正常的教学秩序,造成严重的社会影响。因此,应对结核菌素试验强阳性人群采取预防性措施,降低结核病发病率。4 参考文献 1 庄玉辉.结核病实验室检查检查诊断技术的研究进展与应用.中华结核呼吸杂志,1992,15:195.2 苏明权,等.结核分枝杆菌重级蛋白的的制备及抗原性分析.第四军医大学学报,2006,27(11):987
7、-990.3 徐磊,等.四种结核分枝杆菌特异性抗原的克隆表达与血清鉴定.中华结核呼吸杂志,2004,27(3):188-190.4 王国治.卫生部生物生物制品标准委员会修订 PPD 试验规程.中国防痨杂志,1993,15:80.5 屠德华,等.大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究.中国防痨杂志,2006,28(5):268.6 李志华,郭玉霞.结核病人三种发现方式的分析与评价.中华医学全科杂志,2003,2(9):39-41.7 邢淑华,刘玉清,徐道康,等.北京市 35 所高校结核病流行情况分析.中国防痨杂志,1999,21(3):129-131.8 贺玉芬,年峰,陈德花,等.日照市某中学结核病爆发的调查.职业与健康,2000,16(1):45-46.9 冯光明.安阳市郊区中小学生结核病流行病学调查分析.河南预防医学杂志,2004,15(1):36-37.10万逢洁,何敏,郑艳燕,等.南京市中小学生及其家长结核病健康教育即时效果评价.中国学校卫生,2000,16(9):517-520.(收稿日期:2009-12-01)本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文