1、关于新型农村合作医疗实施状况的调研报告 一、新型农村合作医疗体系开展宏观现状： 随着我国经济与社会的不断开展，越来越多的人开始认识到，三农问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已说明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。 新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得根本
2、卫生效劳、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是开展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为开展中国家解决卫生经费的唯一典范。 合作医疗在将近50年的开展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、6070年代的开展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和开展阶段。新型农村合作医疗制度从xx年起在全国局部县（市）试点，到xx年逐步实现根本覆盖全国农村居民。 二、新农合在XX县区隆阳区的开展： （一）区域概况： XX县区隆阳区，位于XX省
3、西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其XX县区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%；少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。 改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足开展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业
4、，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8： 21.1： 21.1调整为xx年的32.58： 27.05： 40.37。xx年，全区实现国内生产总值（现价）48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元；实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入920239元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县（区）之一。随着对外开放的扩大和经济建设的开展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接
5、力点。 （二）新农合开展成效： 自xx年隆阳区被列为首批新农合试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学开展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的民心工程，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会开展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实新农合机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立
6、健全了合作医疗各项工作制度。一是印发了隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责（试行）隆合管xx1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区新农合工作健康可持续开展。 二是印发了隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知隆卫字xx16号文件，并与各定点医疗机构签订了效劳协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断标准效劳，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取新农合基金的行为，对于违反新农合相关制度的行为，将给予严肃处理。 三是印发了隆阳区新型农村合作医
7、疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知隆合管xx2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。 四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织新农合工作人员培训2023余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的效劳水平。 五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了局部医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。 六是严格审核报销单据，对报销单据实行三审制，即医疗机构自审，乡镇
8、合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。 4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前开展。隆阳区地处XX县区中心，是XX县区的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济根底薄弱，农业仍是广阔农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本表达。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元人的参合补助，xx年将提高到每年2023元人；对特殊群体住院减免后，自付局
9、部仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的隆阳区农村医疗求助实施方法隆民政联xx95号文件规定，按不同标准给予500元5000元的救助。 5.加大根底设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施新农合以来，我区积极向上级争取新农合配套工程，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前开展。 xx年已列入工程建设方案的有。市二院新建住院大楼工程，工程总投资5000万元，第一期工程投资202300万已经完成；15个卫生院改扩建工程，总投资765万元；16个卫生院设备配置工程，总投资300多万元；96个村卫生室建设，总投资500万元，上述工程已全部完成，我们相信，医疗条件的不
10、断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的开展，为新农合工作再上一个新台阶奠定坚实的根底。 6.进一步加强专业技术队伍建设。 一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。 二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。 三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。 四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。 五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。 六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以传、帮、带的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。 七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干
11、，到河图卫生院任院长2年多以来，带着全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体效劳功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益； 八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。 四、问卷调查结论分析：（问卷及数据见附件） 在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关新农合实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。 （一）农民看病选择什么地方： 当人们生病时，一般选择什么地方看病，在新农合的制度设计中有比较重要的意义，这样才能确定参加新农合应该是哪些医院，才能真正到达便民利民惠民的目的。调
12、查结果显示，当农民生病时2023%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格廉价，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用；48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦；只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能无视。但对农民的参保内容应以常见病为主，这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。 （二）对新农合的宣传效果： xx年2023月19日，中共中央、国务院在关于进一步加强农村卫生工作的决定中明确提出逐步建立新型农村合作医疗制度。xx年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财
13、政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度的意见。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢。通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：播送站和电视台的宣传、下发到每户村民的致全县农民群众的一封信、村委亲自到村民家中进行宣传、召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对新农合的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。 （三）农民的参与度： 新农合实施已经有几年了，但调查结果并不很令人满意，已有96%的人参加了新农合，这其中有84%的人是自愿参加的，有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为新农合是以户为单
14、位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭局部成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因那么主要有经济负担重、认为新农合没什么用、不了解新农合以及觉得新农合麻烦等这几个方面。总体来说，农民的参与度到达一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对新农合有更加深入的理解，逐步转变一局部人对新农合的错误认识，同时农民也有了更多的经济能力来参保。 （四）新农合的报销制度： 新农合的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销，但根本不知道怎么去做，这就在很大程度上影响农民对新农合的参与
15、热情。对于新农合的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高，再加上相关组织对新农合的宣传力度不够，使得农民对新农合一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传新农合。 （五）对新农合的满意度： 参保者中有95%的人认为新农合对农民群众有好处，他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策，对促进农村建设有很大的好处，从中央到地方也在处处为农民着想，所以新农合作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为新农合减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，新农合对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对新农合还是充满希望和期待的，是能接受并支持新农合的推广的。新农合在赔率以及理赔内容上应该适应经济开展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农民的经济负担，真正做到为人民效劳。 （六）参保后，看病花费的变化： 新农合可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策，通过上面的分析可以看到新农合在一定程度上减轻了农民的经济负担，但是