1、 吸入剂的使用吸入剂的使用 H14 H14 杨建伟杨建伟 2 由于哮喘和医生的束手无策由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳而死于维也纳 贝多芬贝多芬 17701770-18271827 3 4 定义定义 吸入疗法吸入疗法 是指将药物以气雾或干粉方式是指将药物以气雾或干粉方式吸入呼吸道治疗疾病的方法；吸入呼吸道治疗疾病的方法；常见的吸入药物：常见的吸入药物：糖皮质激素糖皮质激素 2 2受体激动剂受体激动剂 抗胆碱能抗胆碱能 黏液溶解剂黏液溶解剂 抗菌药物抗菌药物 5 最好的药物治疗最好的药物治疗 全球哮喘界一致推荐全球哮喘界一致推荐 吸入疗法吸入疗法 6 吸入治疗的优点吸入治疗的优点 可以直达病
2、变部位可以直达病变部位肺部肺部；剂量小，作用快，安全，疗效佳；剂量小，作用快，安全，疗效佳；携带方便，无需特殊设备携带方便，无需特殊设备 8 80-90%咽下咽下 口咽部口咽部 10-20%在肺部沉积在肺部沉积 在在 肺肺 部部 吸吸 收收 部分吸收部分吸收 胃肠胃肠 吸收吸收 经经“首过效应”失首过效应”失活活 全身全身 循环循环 全身性全身性 副作用副作用 代谢途径代谢途径 9 吸入剂的类型吸入剂的类型 压力型定量手控气雾剂（压力型定量手控气雾剂（PMDIPMDI）：）：爱全乐、万托林爱全乐、万托林 干粉吸入器：干粉吸入器：以舒利迭为代表的准纳器以舒利迭为代表的准纳器 以奥克斯、信必可、普
3、米克为代以奥克斯、信必可、普米克为代表的都保。表的都保。雾化吸入器雾化吸入器 10 气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法 移开喷口的盖，如移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，图所示拿着气雾剂，并并用力摇匀用力摇匀。11 气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法 轻轻地呼气直到不轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺再有空气可以从肺内呼出，然后立内呼出，然后立即即.12 气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法 将喷口放在口内，将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口口。在开始通过口部部深深地、缓慢深深地、缓慢地地吸气后，马上吸气后，马上按下按下药罐将药物释出，药罐将药物释出，并继续深吸
4、气。并继续深吸气。13 气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法 屏息屏息1010秒，或在没有不秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。用后，将盖套回喷口上。14 摇摇 呼呼 吸吸 屏屏 摇摇 呼呼 吸吸 屏屏 气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法 15 16 17 舒利迭准纳器舒利迭准纳器 打开：打开：用一只手握住外用一只手握住外壳，另一只手的大拇指壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动放在手柄上，向外推
5、动拇指直至完全打开。拇指直至完全打开。推开：推开：向外推动滑动杆发向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。的药物已备好以供吸入。尽量呼气，尽量呼气，但切记不要将但切记不要将气呼入准纳器中气呼入准纳器中 吸入吸入:将吸嘴放入口中，将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继将准纳器从口中拿出，继续屏气约续屏气约1010秒钟。秒钟。缓慢缓慢恢复呼气。恢复呼气。关闭关闭:关闭准纳器，将拇关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复器已关闭，
6、滑动杆自动复位。位。1 2 3 18 都保 的内部结构 吸气通道吸气通道 双螺旋双螺旋通道的通道的口器口器 储药池储药池 刮药板刮药板 定量药盘定量药盘 旋转把手旋转把手 内置干燥剂内置干燥剂 19 都保的用法都保的用法 吸气吸气 快！快！深！深！20 如何检查药物的释放情况 21 思力华 SPRIVASPRIVA 10粒胶囊粒胶囊 HandiHaler 18ug 噻托溴铵噻托溴铵 吸乐吸乐 HandiHalerHandiHaler 22 雾化器雾化器(Nebulizer)(Nebulizer)超声雾化器超声雾化器 气动雾化器气动雾化器 23 24 雾化吸入治疗的并发症及危险性雾化吸入治疗的并
7、发症及危险性 药物相关的不良反应药物相关的不良反应 支气管痉挛支气管痉挛 医院内感染医院内感染 气道灼伤气道灼伤 无效的气道水化无效的气道水化 25 雾化吸入治疗的注意事项：雾化吸入治疗的注意事项：1 1、定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染，提倡定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染，提倡每个患者专用一个雾化器每个患者专用一个雾化器 2 2、避免超常剂量使用、避免超常剂量使用22受体激动剂，尤其是老年受体激动剂，尤其是老年人，以避免严重心律失常的发生人，以避免严重心律失常的发生 3 3、少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，、少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即
8、所谓的反而诱发支气管痉挛，即所谓的“治疗矛盾现治疗矛盾现象象”。应寻找原因，及时采取防治措施应寻找原因，及时采取防治措施 药物低渗药物低渗 防腐剂诱发防腐剂诱发 气雾的温度过低气雾的温度过低 对药物过敏对药物过敏 26 雾化吸入治疗的注意事项：雾化吸入治疗的注意事项：4 4、不宜作雾化吸入的药物：、不宜作雾化吸入的药物：对呼吸道刺激性较强的药物对呼吸道刺激性较强的药物 碱性药物、高渗盐水、蒸馏水碱性药物、高渗盐水、蒸馏水 支气管痉挛支气管痉挛 油剂制剂油剂制剂 脂质性肺炎脂质性肺炎 5 5、使用氧气驱动雾化吸入时，应保持一定的流量和、使用氧气驱动雾化吸入时，应保持一定的流量和管道通畅管道通畅
9、6 6、超声雾化具有加热作用，可能破坏药物的成分，、超声雾化具有加热作用，可能破坏药物的成分，如布地奈德如布地奈德 27 吸入剂使用的注意事项：吸入剂使用的注意事项：1 1、体位体位：使用时采取端坐位使用时采取端坐位 2 2、漱口漱口：吸入结束漱口，不要将漱口水吞下，避免口腔感吸入结束漱口，不要将漱口水吞下，避免口腔感染，应保持良好的口腔卫生染，应保持良好的口腔卫生 3 3、清洁吸嘴清洁吸嘴:用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，严禁用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，严禁用水或液体擦洗吸嘴用水或液体擦洗吸嘴 4 4、储存储存：室温下保存，一般室温下保存，一般3030；不要放入冰箱等潮湿；不要放入冰箱等潮湿处，干粉吸潮结块无法使用处，干粉吸潮结块无法使用 5 5、规范使用规范使用：不要随意增减剂量或停用吸入剂；定期复不要随意增减剂量或停用吸入剂；定期复查查 ,及时备药及时备药 6 6、身边备急救吸入剂身边备急救吸入剂，如爱全乐、万托林如爱全乐、万托林 28 缓解期缓解期 发作期发作期 喘康速喘康速 29 副作用副作用 念珠菌感染念珠菌感染 声音嘶哑声音嘶哑 咽喉疼痛咽喉疼痛 心跳加快心跳加快 手指颤抖手指颤抖 低血钾低血钾 30 预防预防 漱口漱口 适时减量适时减量 增强营养，补钙增强营养，补钙 定期复诊定期复诊 31