1、供应室风险评估及防范措施 一、评估供应室风险因素1.设备仪器管理与使用不当：设备使用时不严格按操作规程操作或操作不当，设备保养过程中，如：灭菌器仪表不准、垫圈密封不严、压力表、平安阀、减压阀等等不定期监测，仪表小故障不及时维修故障，维修，养护记录不全等，将直接导致灭菌失败而存在风险隐患。 2.责任心不强，工作不认真。如在包装过程中包装材料选择不适，包布陈旧有破洞，装放容器不配套，无标签或者标签与物品名称不等，写错日期、发错无菌包或者发错科室等均存在风险隐患，在监测过程中，各种监测手段使用不当，监测记录不全，缺乏质量合格的有效果证据而存在风险隐患。 3.工作制度落实不到位。如规章制度执行不力，有
2、章不循，注重终末质量控制而无视环节质量控制和质量平安控制的重要性等，都是引发医院感染的潜在因素。 二、防范措施 1.建立健全规章制度和有效的风险管理管理体制： 建立健全各项规章制度，使每个环节都有章可循，有标准可依，防止工作中的随意性。在护理部和感控科的领导下，成立院、科二级风险管理小组，分层落实各级风险管理人员的职责。形成院、科二级风险管理体制，将不定期和随机抽查相结合，及时发现和有效处理各类风险，减少过失事故的发生。保障医疗护理平安对供应室的相关风险事件进行分析，探讨风险防范措施，对供应室管理工作提出建议和要求，定期召开风险管理例会，每月进行工作小结。及时将结果反响到相关科室，把不平安隐患
3、消灭在萌芽状态。 2.加强培训，提高平安防范意： 组织全科工作人员学习医院感染管理标准，消毒技术标准，医疗事故处理条例以及相关的风险管理理论及技术操作，使其明确供应室在预防院内感染中的作用，明确器械物品的处理程序及要求，增强风险管理的意识，重视风险管理的防范，增强其责任感，提高其防范风险的意识和能力，杜绝人为因素造成的消毒灭菌不合格等因素，有效地控制医院感染的发生。 3.加强灭菌监测质量管理： 加强消毒员的培训，防止因操作不当，技术因素原因影响物品的灭菌质量，建立科学的监控体系严格执行各项监测制度，认真做好灭菌过程中各项监测以保证灭菌质量，防范医院感染的发生。 4.标准无菌物品的贮存和运送：
4、灭菌后的物品要检查包装的完整性，如有破损，湿包或有明显水渍那么不能使用。无菌物品存放在洁净室内并标准分类按顺序摆放，标志明显。每天核对清点无菌物品，发放无菌物品时要查对名称、灭菌日期、有效期等，按顺序发放。运送灭菌物品时必须用密闭专用车，防止过失事故和医院感染的发生。 第二篇：门诊输液室常见护理风险及防范措施门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施 静脉输液因其治疗手段直接见效快，而成为临床应用频率最高的根底护理技术操作，但在操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反响的发生，甚至引起医疗护理纠纷，尤其是医疗事故处理条例的出台，因此，加强护理风险管理，制订有针对性的回避护理风险的策略，对防范护理纠
5、纷，为病人提供优质、平安的护理效劳是极为必要的。 1.静脉输液治疗中常见的风险因素。 （1）由于责任心不强，思想麻痹，不认真执行三查八对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想。 （2）配药时，违反配伍禁忌原那么，造成药物间不良化学反响，使患者没有得到应有的合理治疗，甚至造成严重的不良反响。 （3）未按医嘱或对药物药性不熟悉，输液速度过快或输液后不及时巡视，造成患者出现不良反响时未及时发现并做好相应的处理，而引发医疗护理纠纷。 （4）加药后或输液前，未认真检查液体质量而未能及时发现液体里的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及
6、家属的不满或恐慌等心里反响。 （5）护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好抱歉沟通，而引发不满情绪。 2、防范措施 1（1）增强风险法律意识，护理人员普遍存在风险意识差法律意识淡薄。如在门诊静脉输液室，护理人员往往由于熟人关系，在没有医嘱执行单的根底下进行静脉输液等。因此，总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险意识，在早上交班会上经常向护理人员灌输风险意识，从而加强法律和责任意识，预见有可能出现的不平安隐患。 （2）确保静脉输液物品和药品的平安 1严格执行一次性注射器、输液器使用管理制度，把好一次性物品质量关，使用一次
7、性物品时必须检查是否密封和有效期，消除由此导致的平安风险。 2用药前应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，有疑问时及时请示医师或及时纠正，同时注意药品的保存要求，一律不使用在院外自购的药品。从药源方面确保平安。 3做好接药工作.接药时，应认真核对好注射证，认真填好静脉输液记录卡，内容有患者的姓名、性别、药名、剂量、用法等，对各种药物应检查药名、有效期等，同时把药物的用法和用量向家属或患者解释清楚，并引导好患者入座。 4确保正确执行医嘱.日常工作中护士多习惯按医嘱被动而盲目地工作，要调动主开工作心理，因此，要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确性进行判断，
8、核对医嘱过程中遇有疑问及时与主治医师做好沟通。 5进行静脉输液前确保用药的准确性。由于输液室病人较多，声音有些喧哗，病人注意力不集中，还有同姓名的情况，在2护士叫唤患者姓名时，病人有时听不清楚也答复，因此，当护士到病人面前准备进行输液时一定要再次核对好病人的姓名、性别、年龄及用药情况，尤其对一些老年人、语言不通者更要认真核对。 6行静脉穿刺时要求护士认真做好评估工作，如血管、病人的病情等，取得病人及家属的主动配合，力争一针见血。 加强护患沟通，做好宣教工作，大局部的病人对于药物治疗的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，患者及家属其所用药物的数量、作用、
9、目的、副反响，本卷须知以及不同病人不同用药调节滴速的意义等，防止病人在不知情的情况下自己随意调节滴速，造成一些特殊用药（硝酸甘油、胰岛素等输液过快，引起病情迅速变化而引发的医疗纠纷，并嘱患者有任何不适要及时告知，在沟通的过程中，护士说话要讲完整，要掌握分寸，适可而止。 勤巡视，及时发现问题及时解决。输液完后护士要积极巡视病人，观察注射部位有无肿块，输液滴数是否准确，如外渗要积极处理，积极询问病人是否舒适。对使用特殊用药的患者如硝酸甘油等，护士要密切观察血压的变化等。对血管有刺激强的药物，要注意预防静脉炎的发生。液体滴完后要及时更换液体和拔针。 要认真填写输液记录卡，输液记录卡是病人用药过程的真
10、实记录，护士要及时完整填写，如滴速、时间、执行人签名。 静脉输液前对需要做过敏试验的药物，依据药物试验程序进行，由护士执行药物试敏医嘱，及试时要告知皮试的的意义和询问过敏史，并交待试验中的本卷须知，试验阴性前方可使用，3并做好记录。 11做好护理记录及保存工作。护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的护理记载，它除有评估病人，调查研究，教学资源意义外，也具有法律依据，可见，护理记录及时、完整、真实准确是维护护患权益的有力依据。因此，对在输液过程产生不良反响的患者要做好护理记录，详细记录好该患者姓名、性别、年龄、疾病诊断，用药情况及输液过程中产生不良反响的病症和处理方法，处理后效果如何
11、等。输液完后输液卡和注射证护士要收好保存半年。 12严格交接班。交接班时，要对正在进行输液的患者进行认真交接，尤其对一些特殊病人和特殊用药要做详细的交接，如医嘱的要求，病人用药后的反响和需要注意观察的情况等。 3总结。护理风险贯穿整个护理操作的过程，任何一个环节出现过失都有护理纠纷的发生，因此，进行护理操作时要严格执行操作规程，严格执行三查七对制度，提高自己的风险意识，如果发生医疗事故或争议时，应当在医患双方在场的情况下把输液用物进行封存。切切实实做好举证有据、有效、有利的防范工作。 第三篇：主要风险及防范措施主要风险及防范措施 （一）技术与环境方面的风险 公司千辛万苦中标，按业主要求进场后，
12、存在以下风险，且会给企业带来很大损失。 一是征地拆迁不落实，许多建设工程仓促上马，大量的征地拆迁未解决，施工准备不充分，不具备开工条件，施工单位陷入夹板之中； 二是施工图纸不到位，原设计与实际不符变更多，图纸不配套，甚至有的工程边施工边设计；三是人为干扰多，有的建设单位强行要求指定分包方，划走局部工程搞协调平衡，有的强行指定供应商，或指派租赁设备，有的当地政府出于自身利益的原因，搞摊派、拉赞助、乱收费、乱罚款，把建设工程视为当地的致富工程。动不动以断水、限电、挡道相威协，集体闹事，把施工企业视为唐僧肉。严重影响施工生产进度，延误工期，停窝工损失大，加重了企业经营的风险。除了以上所述风险，还存在
13、以下风险因素： 1.地质地基条件。工程发包人一般应提供相应的地质资料和地基技术要求， 但这些资料有时与实际出入很大，处理异常地质情况或遇到其他障碍物都会增加工作量和延长工期，从而增加施工本钱。 2.气象条件。主要表现在异常天气的出现，如台风、暴风雨、雪、洪水、泥石流、坍方等不可抗力的自然现象和其它影响施工的自然条件，都会造成工期的拖延和财产的损失。 3.施工准备。由于业主提供的施工现场存在周边环境等方面自然与人为的障碍或“三通平等准备工作缺乏，导致建筑企业不能做好施工前期的准备工作，给工程施工正常运行带来困难。 4.设计变更或图纸供应不及时。设计变更会影响施工安排，从而带来一系列问题；设计图纸
14、供应不及时，会导致施工进度延误，造成承包人工期推延和经济损失。 5.技术标准。尤其是技术标准以外的特殊工艺，由于发包人没有明确采用的标准、标准，在工序过程中又没有较好地进行协调和统一，影响以后工程的验收和结算。 6.施工技术协调。工程施工过程出现与自身技术专业能力不相适应的工程技术问题，各专业间又存在不能及时协调的困难等；由于发包人管理工程的技术水平差，对承包人提出需要发包人解决的技术问题，而又没有作出及时答复。 （二）经济方面的风险 1.招投标。根据国家规定，建筑行业实行投招标制。施工企业的任务以竞标的方式获取。当前施工企业僧多粥少，一个招标工程，动辄上百家参与竞争。手续繁杂且中标概率低。投
15、标花销费用大，企业重不堪负。建筑市场的不标准是施工企业投标揽活的最大风险。首先表现在建设单位压级压价，大大超出了施工企业的承受能力，有的工程工程压级压价到达国家定额预设造价的30%多。许多施工企业为了眼前的生存也不得不承接。投资行为的不标准，导致了最低价中标而非最合理价中标的现状。其结果一方面使得施工单位以巨额亏损暗贴建设单位的投资额，另一方面某些施工单位不得不以偷工减料降低本钱求生存，必然导致豆腐渣工程。还有一些工程开工不拨发动予付款垫资司空见惯，一批无资金或资金不到位的工程，有的工程施工单位中标后垫资5%-2023%的现金保证至工程结束后迟迟不予返还。多数垫资工程属空手套白狼工程，把风险接嫁给施工单位。建设单位挖空心思争着上、抢着上、骗着上、赖着上。到头来很多只能是半拉子工程。造成施工企业亏损严重，资金紧张，信誉受损，陷入进退两难，骑虎难下的为难局面。 2.要素市场价格。要素市场包括劳动力市场、材料市场、设备市场等，这些市场价格的变化，特别是价格的上涨，直接影响着工程承包价格。施工材料往往占到整个工程造价70%左右。当各种资源的实际价