1、医院科室高值耗材使用存在的问题及对策 【】 财务管理是现代医院管理工作的核心内容之一，而在财务管理的众多管理工程当中，高值耗材管理及使用又是其中的重中之重。本文从当前医院高值耗材管理及使用的现状分析入手，结合医院管理实际，谈谈如何有效提升医院科室高值耗材的管理工作质量及使用有效性，并提出假设干可供参考的意见与建议。 【关键词】 医院管理；财务管理；高值耗材 一、前言 医院作为我国公共医疗卫生效劳体系的重要组成局部，其本身具有较强的社会公益及效劳属性，随着近年来我国经济建设水平不断提升，国民对于自身医疗、健康的关注程度也在大幅度提升，在此种情况之下，降低医疗费用，降低次均。m用、药占比、耗材占比
2、等，强化医院内部管理尤其是医用耗材管理成为了医院管理工作的核心，以到达效劳品质提升、稳定价格、标准管理的根本目的。目前，医院高值耗材管理虽然已经较前些年有了明显进步，在制度建设及人员标准上做出了较大努力，但仍然存在着一些典型问题值得我们进一步的关注与强化。 二、医院高值耗材使用现状分析 高值耗材是提升医院医疗效劳总体质量的根本物资保障，应当作为管理的核心问题来抓，但从当前的管理工作实际来看，仍然存在不少问题。例如，我们在审计工作开展过程中发现在医用高值耗材的领用上面存在严重的不标准不科学现象，尤其是临床科室由于耗材领用频繁、涉及人员较多，在标准性问题上更难有效把关。与此同时，高值耗材的界定与明
3、确也不够标准合理，造成耗材管理上的范围不清、性质不明，从而给标准管理造成一定程度的影响与阻碍。另外，在管理手段应用上，未能充分利用信息化技术管理手段，造成医用高值耗材的实际使用需求与管理水平上的脱节，阻碍了管理质量提升。此外，在监管体系建设与约束手段上也存在明显缺失，无法对经办人、使用者及具体科室形成强有力的约束作用。 三、强化医院科室高值耗材使用及管理的关键点 前文我们对当前医院高值耗材使用及管理过程中存在的问题进行了简要分析，而要全面强化高值耗材的管理与使用质量，发挥高值耗材应有的使用价值，就必须明确其管理中的几个关键点： 第一，要从制度层面上将管理工作的权威性与严肃性有效确立起来，只有科
4、学严明的制度，才能起到有效的约束与标准作用，也才能给具体工作开展指明方向与侧重。 第二，标准医务人员，提升队伍素质。高值耗材的具体使用均需要通过具体医务人员的操作实现，而耗材使用是否合理标准，也与医务人员尤其是临床医务人员的个人素质、专业技能以及职业素养息息相关。所以，在制度确立的同时，人员的标准与素质提升同样十分关键。 第三，加强风控及预警机制建设。高值耗材价值高、作用大，且在管理不善的时候会给医院造成较大的经济损失与管理失序，而高值耗材使用频繁，假设仍然采用传统的事前监督与事后分析总结的风控手段，必然无法到达预期管理成效。所以，加强过程监督与风控预警机制建设尤为重要。 第四，强化绩效评估及
5、结果应用。绩效考核与结果应用不仅关系着当前的医用高值耗材的使用及管理质量，对于整个医院的全面管理水平提升也至关重要。当前医院绩效考核仍然相比照拟强调财务数据的考核，而对其他非财务数据的关注力度较弱，且不够重视结果的具体应用，阻碍了绩效考评作用的有效发挥。所以，我们在加强绩效考评体系建设全面与标准的同时，也需要加强在结果应用与考核公平性方面的侧重。 第五，重视信息技术在管理工作中的积极应用。当前社会已经是数字化、网络化高速开展的社会，信息技术不仅应该广泛应用于业务层面，在管理工作中也应得到积极应用，以确保管理工作始终能够适应具体管理需求，防止管理脱节。 四、医院科室高值耗材管理措施研究 前文中，
6、我们对医院科室高值耗材使用及管理的侧重点进行了归纳分析，在管理方法改革的研究上也应根据这些侧重点，有针对性的研究具体措施： 1.完善医用高值耗材管理制度 只有制度严明才能实现管理的标准，针对当前医用高值耗材管理上的种种问题，首先就必须从制度入手，实现进一步的标准与控制。在制度建设方面，应当重视几个问题。首先，对现有医用耗材进行明确定性与分类，明确高值耗材管理界限，并建立专门化的管理机构，实现医用耗材的专门管理，制定高值高值耗材指导目录，对用量大、价格高、费用增长快的心血管介入、骨科材料等高值耗材等实施重点监控，定期评价，严格管理。机构成员在配置上不仅有医院审计科、财务科，同时还有药械科、器械库
7、、信息科及管理相关负责人，确保机构运作的科学与标准，确保管理工作既能够实现医用耗材有序管理，也能够促进各科室的正常运作。其次，加强医用耗材从申购到使用一系列流程的标准管理与制度建设，尤其需要重视申购审批在方案性与合理性方面的审批核查力度，防止盲目申购与浪费。再次，针对一些医院存在的生产销售企业向临床科室直接配送高值医用耗材等严重扰乱管理秩序的问题，应加强中间环节的把关力度。最后，在供应商收付款管理方面，取消过去传统的以物付款模式，改为以销付款，减少医院库存管理压力，缓解大额资金占用情况，提升医院流动资金周转效率，减少医院财务风险发生几率。 2.加强医务人员队伍建设 首先，加强医务人员专业技能，
8、提高医用高值耗材使用有效性，防止人为浪费。其次，加强医务人员在高值耗材管理上的意识与能力，实现管理制度有效配合，提升制度执行力。再次，加强医务人员队伍在高值耗材管理上的风险防控意识，帮助医院管理更加有序标准。 3.加强风险防控机制建设 传统的风险防控主要落实在事前分析与事后总结上面，对于过程控制的力度较弱，无法实现防微杜渐的管理效果。风险防控机制的建立能够有效弥补这一疏漏，从高值医用耗材的使用环节强化监督控制，并通过高灵敏度的反响汇报机制及时将发生的问题告知医院领导层，并对存在问题的科室及环节进行突击盘查和问题分析，及时发现及时处理，从而防止小问题演变为大问题的风险，防止医院实际上的经济损失，
9、稳定医院内部管理秩序。 4.加强绩效考评及结果应用 绩效考评是帮助医院有效管理的重要辅助手段，而考评结果不是管理的最终目的，必须通过有效的结果应用及问题整改，才能实现绩效考评工作的真正目的。针对高值医用耗材管理及使用现存问题，绩效考评也不应只针对财务数据进行控制，更需要从整个医院内部管理及医务人员标准上面下功夫。所以，应当积极引入平衡记分卡机制，将考评指标体系从过去只重视财务数据的传统模式转为以财务数据为根底，兼顾内部管理、人员学习成长以及病患及家属满意度的综合体系，这样才能得出真正科学合理且符合医院实际的考评结果，而在结果应用方面，也要加大结果公布及信息反响及机制建设在公平、公开、公正方面的
10、力度，打通基层人员与高层领导之间的信息壁垒，实现有效沟通，充分听取各方意见，以进一步完善考评体系和确保整改意见有效落实。 5.加强信息技术在管理实践当中的积极应用 信息技术不仅要应用于医疗效劳工程当中，更需要应用于管理工作当中，尤其是针对医用高值耗材使用不标准问题，信息技术能够有效缓解使用过程中的混乱无序问题。例如对高值耗材进行条码编制与记录，通过高值耗材进出库及时数据跟踪记录、医用耗材使用过程中的扫码记录以及与病患的一一对应，从而确保耗材流向及使用结果都能被及时掌握，防止耗材流失、本钱不明，防止医院财务管理混乱以及病患无法明确治疗相关费用等问题，从而在提升医用耗材管理质量的同时，全面提升医院
11、的总体管理质量，实现对内管理有序，对外形象提升的积极效果。 五、结束语 医用高值耗材管理是医院管理工作的核心之一，同时也关系着医院的总体管理质量和社会形象塑造。加强科室高值耗材有序管理不仅应从制度着手，更要从人员意识、能力提升以及管理手段改革着手，从而实现管理成效全面落实。 参考文献： 1张新荣.医用高值耗材科学管理模式探讨j.中国医学装备，2023.14. 2杨海.医院卫生技术评估在医用耗材管理中的应用j.中国医疗设备，2023.5. 第二篇：支农资金使用中存在的问题及对策财政支农资金存在的问题及对策 唐文芳 财政支农资金是政府惠农政策的具体表现形式，对于促进我市农村开展、加强农业根底设施建
12、设、提高科技含量、增加农民收入、提高农民生活水平起到了一定的积极作用。通过几年来对财政支农资金的专项检查发现，这些专项资金在使用中普遍存在一些问题，一定程度上影响了财政支农资金的整体使用效益和政策效应的发挥。因此，加强财政支农资金的管理，提高财政支农资金的使用效益，具有十分重要的意义。 存在的主要问题 一、财政支农资金投入总量缺乏。中华人民共和国农业法第四十二条规定“国家逐步提高农业投入的总体水平。国家财政每年对农业总投入的增长幅度应当高于国家财政经常性收入的增长幅度。从我市近几年财政支农资金的投入情况来看，财政支农资金投入的增长幅度大大低于财政经常性收入增长幅度，而且对农业的投入缺乏增长机制
13、。如我市近三年预算内安排的财政支农资金均为380万元，资金投入明显缺乏且比例失调，局部有潜力的农业工程因资金投入缺乏而进展缓慢。 二、财政支农资金安排不严谨。一是随意安排工程资金。一1些农业工程在审批时存在一定的盲目性和随意性，缺乏必要的可行性调研论证报告。有些工程甚至以多个名目重复申报，或一个工程多个部门同时申报，因而在工程资金的安排上也不可防止地存在随意性。二是资金分散，存在“撒胡椒粉的现象。从近几年审计的情况来看，财政支农资金安排的工程点多、面广，资金分散。如2023年度市财政预算安排支农资金380万元，用于22个农业工程，其中安排市水利局水产技术推广站水产开展工程资金2023万元，而市
14、水利局将此资金却分散用于11个农业工程，平均每个工程安排资金不到1万元，虽然照顾了多数工程，但资金的使用效益却难以表达。三是工程结构安排不合理，对生产性投入低而对非生产性投入高。如2023年度财政支农资金安排的22个农业工程中，用于生产性的投入为20230万元，占资金总额的27%，主要为重点基地建设等工程；用于非生产性的投入为280万元，占资金总额的73%，主要为专项补助经费和奖励等支出。 三、财政支农资金使用和管理不善。一是挤占挪用财政支农资金问题普遍，这些挤占挪用的资金有的用于平衡财政预算、有的用于弥补单位行政经费、还有些用于归还其他农业工程借款等等。二是主管部门擅自提取或强行收取工程管理
15、费。从帐面上看，某些农业主管部门将工程资金如数安排下去，但对工程资金进行跟踪审查时却发现其下属单位变相地上交工程管理费，导致支农资金被分割。三是支农资金财务核算不标准。局部财政支农资金2与单位经费户一起核算，未单独设帐、单独核算，工程资金的管理和使用情况不清晰。 应采取的对策 一、加大财政支农资金的投入，加快新农村建设的步伐。中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的假设干意见提出要扩大公共财政覆盖农村的范围，建立健全财政支农资金稳定增长机制。近年来，市委、市政府虽然十分重视对“三农的投入，但与我市农村经济开展的需要仍然存在相当大的差距。特别是一些关键环节和重要领域资金投入缺乏，直接或间接地影响着农业现代化进程的顺利推进，因此市政府应加大财政支农资金的投入，全面落实各项支农政策，确保财政支农资金安排逐年增长，充分发挥财政支农资金在建设社会主义新农村中的重要作用。 二、整合财政支农资金，把各种渠道和各部门管理的财政支农资金适当集中起来，统筹安排、突出重点，使有限的资金形成“拳头。同时，盘活现有存量资金，建立捆绑投入机制，缓解目前财政资金投入缺乏的现状，既有利于促进政府职能转变，也有利于集中力量，进一步完善政府农业支持保护体系，充分发挥财政支农资金的整体效益