1、农村医疗试点工作会议讲话 同志们： 这次全县新型农村合作医疗试点工作会议是县政府决定召开的。会议的主要任务是以党的十六届四中全会精神为指导，全面贯彻中央领导同志关于新型农村合作医疗的重要批示和全省新型农村合作医疗试点工作会议精神，认真回忆一年来的试点工作，总结经验，稳固成果，安排部署20x年试点工作任务。下面，我讲两个方面的问题： 一、二x年试点工作回忆 20x年，我县被省政府确定为全省新型农村合作医疗试点县。一年来，我们在上级政府及卫生部门的大力支持下，精心组织，积极采取可行措施，使新型农村合作医疗试点工作取得了阶段性成果。全县参加新型农村合作医疗农民到达377，5x人，占实有农业人口的81
2、，共筹集新型农村合作医疗资金1355.5万元，其中农民缴费377.5万元，中央财政补助499万元，省、市XX县区三级政府补助479万元。我们主要做了以下几个方面工作： （一）加强领导，高度重视，保证试点工作顺利进行 县委、县政府及时成立了新型农村合作医疗管理委员会，主任由县长担任，副主任由县政府分管卫生工作的副县长担任，成员由卫生、财政、农业、民政、审计、广电等部门负责人组成。管理委员会下设办公室，配备了名专职工作人员。各乡镇也都成立了对口的工作机构，具体工作由各乡镇劳动和社会保障所承担。县领导小组成立后，屡次组织召开会议，研究和解决工作中出现的问题，制定和逐步完善相关政策措施，形成了以县政府
3、牵头，新型农村合作医疗办公室具体负责，卫生、财政、民政等多部门协调配合的组织管理体系，确保新型农村合作医疗各个环节有人抓，层层有人管，为进一步开展工作提供了坚实的组织保障。 （二）深入调查研究，有的放矢地制定实施方案 为了制定一套科学高效的合作医疗管理体系和运行机制，我们开展了根底调查，深入研究基线调查分析报告和全县调查统计数据，对基金筹集、分配和使用、补偿比例、报销范围和对象进行定量分析和反复测算，在此根底上，制定了x县新型农村合作医疗管理方法。根据我县农村实际，确定农民人均合作医疗基金30元分为四个局部，其中：门诊医疗基金元，住院医疗基金元，健康体检基金元，风险储藏基金元。在制定政策的同时
4、，还抓紧完善相关的管理制度，进一步明确了合作医疗组织管理机构、筹资机制、补偿模式、支付方式、基金运转程序、基金核算体系、医疗效劳等规定。今年x月x日，县政府常务会又对管理方法进行了修改和完善，出台了x县新型农村合作医疗管理的假设干意见。 （三）广泛宣传发动，充分调动农民参加合作医疗的积极性 我们针对农民的各种心态，本着群众自愿的原那么，把工作的重点放在宣传发动、教育引导上，采取多种形式，充分利用电视、播送的节目网进行专题报道和滚动播放，利用农民通俗易懂的宣传单、宣传画、标语、板报等多种形式进行广泛深入地社会宣传。实行了县级领导包乡镇，乡镇干部包村，村干部和党员包农户的宣传工作机制，把政策讲解到
5、户，宣传资料发放到户，千方百计调动广阔农民的积极性。一年来，共播出新闻专题6期，宣传知识问答200余条，下发宣传单近30万张。 （四）确定报销方法，科学制定基金运行机制 我们采取设立个人帐户与大病统筹相结合，低门槛起付的方法，在定点医疗机构设立统一的农民住院医药费报销兑付点，补偿报销程序简捷、便民，做到了在哪看病，在哪报销，当天门诊（出院），当天报销。截止目前，共报销医药费380多万元，受益农民91843人，具体补助情况如下：一是门诊补助。乡镇级医院报销864x人，报销金额130万元。县级医院报销2212人，报销金额近3万元。二是住院补助。乡镇级医院报销960人，报销金额20万元；县级医院报销
6、1860人，报销金额130万元；县级以上医院报销4x人，报销金额94万元。三是大额补助。报销3000元以上的142人，报销金额78万元，。四是贫困家庭医疗补助。五保户和特困户报销人数32人，报销金额14万元。另外，我们还对16万农民进行了一次免费健康体检工作。 （五）完善监督制约机制，加强基金运行监管 我们从社会上聘请了有威望的群众、各级干部代表、医护人员代表以及参保农民代表等56人担任义务监督员，定期召开座谈会，听取意见和建议。县新型农村合作医疗办公室每月在县电视台公布合作医疗资金收支和受益补助情况，及时接受社会监督。每月日由定点医疗机构提出报销申请，由县合作医疗经办机构审核汇总，报县财政局
7、社保科复核，由财政局开具申请支付凭证，提交代理银行办理资金结算业务，直接将资金划入定点医疗机构的银行帐户。切实做到管帐的不管钱，管钱的不管帐，资金封闭运行。 一年多来，我们的试点工作取得了一定的成绩，积累了一定的经验。但是，我们应该清醒地认识到建立新型农村合作医疗制度，是一项十分艰巨、复杂的系统工程，工作中面临的困难和需要解决的问题还很多。主要有以下几个方面： 一是一些干部和群众的认识有待提高。局部基层干部对建立新型农村合作医疗制度的复杂性、艰巨性和长期性认识缺乏，对政策学习的不够、理解的不透、把握的不准。局部基层干部对试点工作存在畏难情绪，信心缺乏，热情不高，工作方法简单粗放，缺乏创新。局部
8、农民群众对新型农村合作医疗仍持观望的态度，心存疑虑，担忧政府不兑现承诺，担忧自己不受益，怕吃亏的思想普遍存在，互助共济的意识冷淡，直接影响了试点工作的正常开展。 二是合作医疗政策宣传不到位，广阔农民群众对参加合作医疗的好处认识不够，嫌麻烦、怕吃亏，担忧春办秋黄。根据我们调查了解和平时报销医药费的情况看，不少农民对合作医疗互助共济性质、报销比例、用药范围、转诊手续、报销地点等尚不太清楚，还有一局部农民仍持观望疑心态度。 三是各乡镇卫生院效劳能力还不能适应新型农村合作医疗工作的需要。近年来，通过农村卫生“三项建设，虽有局部农村卫生机构效劳条件得到了一定改善，但房屋破旧、设备简陋、人才短缺等问题仍然
9、十分突出，尤其是乡村两级卫生机构的现有条件还不能完全满足农民就医、转诊的需求。我县的农村卫生效劳体系不健全，人员素质还不高，与参合农民所需要的医疗效劳还有差距。 二、二x年工作安排 按照国务院和省政府的总体要求，20x年新型农村合作医疗试点工作总体思路是：进一步打好根底，不断积累经验，切实稳步推进。主要工作任务是：认真贯彻落实全省新型农村合作医疗试点工作会议精神，进一步组织和发动全县广阔干部群众，统一思想，提高认识，深入开展宣传教育，扎实做好农民缴费工作，不断改善医疗效劳，强化基金监管，提高农民受益水平，确保明年试点工作顺利进行。 （一）深入开展宣传教育，引导和发动农民积极参加新型农村合作医疗
10、 搞好宣传教育，积极引导和发动广阔农民参合是做好试点工作的前提和根底。只有通过实事求是的宣传，才能让广阔农民充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义；只有通过深入细致的宣传，才能真正做通广阔农民的思想工作，农民才会逐渐接受新型农村合作医疗。在农民缴费的关键时期，我们把x月确定为新型农村合作医疗宣传月，各地要抓住这一有利契机，认真组织，进一步加大宣传引导力度，把握舆论宣传的导向性，突出宣传内容的针对性、实效性。充分利用各种媒体，采取多种形式，讲清新型农村合作医疗的意义、参合农民的权利和义务以及有关政策制度，并以典型事例或通过参加合作医疗受益农民的现身说法，广泛宣传新型农村合作医疗给农民带来的好
11、处，解疑释惑，解开农民思想上的疙瘩。我们强调坚持农民自愿参加的原那么，但绝对不等于放任自流。要通过扎扎实实的宣传、引导和发动广阔农民参合，稳固参合水平，并力争有所提高，不断扩大试点的覆盖面。要加强对乡、村基层干部以及相关工作人员的培训和教育，使其准确把握政策，加深对政策的认识和理解，防止因对有关政策理解不透甚至出现偏差，而导致工作偏离要求，给试点工作带来负面影响。 （二）扎实做好农民缴费工作，努力提高试点覆盖面 农民个人参合资金收缴是试点中一项非常重要的工作，也是一项难度较大、需要投入力量较多的工作。在今年的缴费工作中，各乡镇都采取了一些切实可行的措施和方法，积累了一定的经验。虽然个别地方出现
12、过一些问题，但都做了及时纠正和整改。对于基层干部工作，我们应给予充分的肯定，不能挫伤他们的积极性。有今年工作的根底，加上今年全县农业喜获丰收，农民人均纯收入增长较快，缴费工作有利条件很多，关键看我们的工作能否到位。县政府要求明年的缴费工作要在x月x日前全部完成，各地要立即着手部署，高度重视，精心组织，结合开展宣传月活动，扎实做好组织发开工作。要发挥乡镇政府和村委会的作用，加强对缴费工作的调度和督导，鼓励互助参合。在缴费过程中，要本着农民自愿的原那么，标准农民个人缴费的收缴方式，做到资金平安、手续健全、责任清楚。对于符合条件的五保户、重点优抚对象和贫困家庭，要切实做好由医疗救助资金资助参合。对于
13、今年受灾较重的灾民，也可考虑纳入救助范围，确保经济困难的农民能够参加上新型合作医疗。在农民自愿参加并签约的前提下，由乡（镇）政府组织，集中安排时间、地点，实行上门效劳，以家庭为单位，一次性收缴。集体经济较好的村、屯，可用村集体经济收益为农民集体支付参合资金，但必须经当地村民代表委员会讨论同意，并报乡镇政府同意备案。鼓励乡村党员干部、以及相对富裕的农民、乡村教师等帮扶贫困农民家庭缴费，在双方自愿的前提下，不视违规垫付行为。提倡参加商业医疗保险的学生实行“双保，如果不愿意参合，也不能影响其家庭其他成员以户为单位参合。长期外出打工一年以上的农民家庭，除其本人以外仍然要以户为单位自愿参合。 （三）不断
14、完善试点方案，调动农民参合的积极性 我们在认真总结过去一年试点工作的根底上，按着以大额医疗费用补助为主，兼顾扩大受益的原那么综合考虑，在保证基金适度结余的根底上，对补助的起付线，补偿比例和补助范围等进行了适度调整，还完善了补偿方案，调整了补偿方法，目的就是积极调动广阔农民参加新型农村合作医疗。在这里我在具体说一下明年的方案。 、设立家庭医疗帐户，每人每年元。家庭医疗帐户的本金归家庭成员共有，费用包干、超支不补，结存转家庭医疗帐户下年使用。门诊就医在乡镇级卫生院，门诊医疗费（含药品费）按国家规定收费标准报销20，在县级医疗单位门诊就医费用报销2023，门诊患者每人每年医疗费补偿限额不超过元。 、
15、住院报销补助方法。今年，我们取消了乡镇卫生院、县级医疗机构就诊报销补助的起付线，封顶线为2023000元，乡级卫生院住院报销补助比例为3065，县级医院住院报销补助比例为3060；市级以上医院住院报销补助比例为2060，500元为报销起付线，医药费封顶线为15000元。参加新型农村合作医疗的农民，可在县内获得定点资格的任意一家定点医疗机构就诊或住院治疗。新型农村合作医疗补助的对象必须是在定点医疗机构内住院治疗的患病农民，费用一律先自己支付，出院结算后即可在定点医院报销处按比例报销。转诊、转院实行分级逐级转诊制度，先市内后市外，先省内后省外。市内不得转住非综合性定点医院和非公办医院，市外不得转中外合资医院、非公办医院以及各类社会办的专家门诊和诊所。欲转诊去外地就诊住院治疗的患病农民，必须到县人民医院根据病情需要办理转诊、转院手续，由县新型农村合作医疗管理办公室批准后，方可转诊，医药费由本人支付。出院后凭转诊单、医疗费收据、病志本及一日清单、复式处方、身份证明到县新型农村合作医疗管理办公室审核后，按比例报销。参加年内屡次住院治疗的患者，医药费累计计算。农民因急病抢救或在外地（含出差、探亲、节假日、打工）不能到县内定点医院住院的，由病人家属凭急诊、住院证明到县新型农村合作医疗管理办公室办理登记手续，视为转院治疗。 （四）加强农村医疗效劳网络建设，切实提高医疗效劳水平 全县首批