1、【台州市男男性行为者艾滋病相关知识、行为和感染率调查】台州市艾滋病人数浙江省台州市疾病预防控制中心,浙江 台州318000 ： 目的 了解台州地区男男性行为人群(MSM)艾滋病相关知识、性行为及艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染率。 方法 在台州市区以方便抽样法招募MSM接受问卷调查、HIV和梅毒感染检测。 结果 共调查106名MSM，平均年龄(27.96.0)岁；对于艾滋病传播途径的认知率分别为血液传播83.5%、性传播86.6%和母婴传播74.2%；81.7%的对象愿意接受自愿咨询检测；81.9%的对象曾与其他城市MSM约会；72.9%的对象有1名或多名女性性伴；94.6%的对象发生过肛交，且
2、平安套使用率较低，其中22.1%有过群交行为；38.9%曾召过女性性效劳，35.5%曾召过男男性效劳，15.3%曾提供过男男性效劳；HIV抗体阳性率为3.9%，梅毒抗体阳性率为24.7%。 结论 台州地区MSM人群存在着多性伴、平安套使用率低、商业性行为普遍等高危行为，艾滋病、梅毒感染率较高，与周边城市MSM人群联系密切，是台州地区艾滋病防控的重点人群。 关键词： 男男性行为者； 艾滋病； 梅毒； 危险行为 中图分类号：R 7 文献标识码： Investigation on the related knowledge, behavior and infection of HIV/Syphili
3、s among men who have sex with men in Taizhou city FENG Ji-fu, LIN Hai-jiang, ZHANG Ya-fu, QIU Dan-hong, WU Qiong-hai,SHEN Wei-wei ( Taizhou Municipal Center for Disease Control and Prevention, Taizhou 318000, China) Abstract: Objective To study the knowledge of HIV/AIDS, sexual behavior and HIV/Syph
4、ilis infection among MSM (men who have sex with men) in Taizhou, Zhejiang Province. Methods A cross-sectional study with a structural questionnaire was used together with blood sampling in 2 gathering sites of MSM in Taizhou. Results 106 MSM were investigated and 97 effective questionnaires were col
5、lected. Their average age was 27.96.0 years, 83.5% of them acknowledged blood contact as a major transmission pathway of HIV, and 86.6% knew sexual transmission, with 74.2% understood mother-to-infant transmission. 81.7% of them wished to have a voluntary consulting and testing of HIV infection. 81.
6、9% of them had traveled to almost all major cities in the nearby Yangzi Delta area to date with other MSM. 72.9% had 1 or more female sexual partner; 94.6% had 1 or more male anal intercourse partner with 22.1% participated in group mating, and condom was rarely used. 38.9% of them had history of se
7、x with female sex worker, and 35.5% had history of sex with MB (money boy, male-to-male sexal worker) while 15.3% had been a MB himsely. In blood test, 3.9 % were positive with HIV antibody,24.7% positive of syphilis. ConclusionRisk behaviors, such as multiple sex partners, low proportion of condom
8、use and commercial sex deals, both heterosexual and homosexual, were common in MSM of Taizhou, and prevalence of HIV/Syphilis was relatively high. Frequent migration made MSM in Taizhou tightly connected with those in other cities. MSM should be considered as key population for HIV/AIDS control in T
9、aizhou. Key words: MSM; AIDS; Syphilis; Risk behavior 男男性行为者(men who have sex with men,MSM)是艾滋病感染的高危人群，我国既往对该人群的行为学调查显示，我国的MSM人群普遍存在着多性伴、平安套使用率低、商业性性行为和无保护性行为普遍等危险行为13。台州市既往从未对MSM人群的性行为、性传播疾病STD和艾滋病HIV/AIDS感染状态开展过调查，尚缺乏对该人群的了解，为此，我们于2022年1112月开展了首次MSM人群HIV/梅毒感染和危险行为的调查，现将结果报告如下。 1 对象与方法 11 对象 为2022年
10、1112月间在某酒吧和某次同性恋聚会上参加活动的MSM。 12 方法 以地点抽样为根底的方便抽样法开展横断面研究。调查地点选择于台州某同性恋酒吧和某次同性恋主题聚会现场。请协助调查的当地MSM健康工作组的志愿者识别对象，征求书面知情同意后，由调查员进行问卷调查，对愿参加艾滋病自愿咨询检测VCT者抽取35 mL静脉血。 13 实验室检测 以ELISA法Biomerieux, Netherland初筛HIV抗体，初筛阳性者以Western Blot 法 (Genelabs Diagnostic, Singapore)确证；以双抗夹心法梅毒ELISA诊断试剂盒(北京万泰)检测梅毒抗体。 14 数据处
11、理 问卷与检测结果以EpiData 3.0 软件录入计算机，SPSS 15.0软件进行描述性统计分析。 2 结果 2.1 社会人口学特征 共调查106人，获有效问卷97份。调查对象年龄1848岁，平均年龄(27.96.0)岁。台州本地人56人，外地来台州者41人表1。 表1 调查对象社会人口学情况 22 性取向与MSM圈子情况 35.4%34/96的对象自认为是纯同性恋，41.7%40/96自认为双性恋，不确定性取向者占22.9%22/96；最常去的聚会场所为酒吧；81.9%曾去台州以外的城市约会，根本覆盖了周边较大城市，以杭州为最多表2。 表2 对象与非台州同性恋交往情况 23 艾滋病相关知
12、识与VCT意愿 对艾滋病3种传播途径的认知率为74.2%86.6%，有3人完全不知道；67.0%的对象认知MSM为HIV感染的高危人群，对其他高危人群的认知率在58.8%77.3%。81.7%的对象表示愿意参加VCT，17名不愿意参加者提出最多的理由为认为自己很健康，不可能得病表3。 表3 对象艾滋病相关知识与VCT意愿 24 性行为情况 72.9%的对象有过异性性关系，有过2名或更多女性性伴者占47.9%；93.8%的对象有过男男肛交，其中80.3%的人有2名或更多肛交性伴，坚持使用平安套者仅占37.5%；38.9%的对象曾嫖娼，35.5%曾召过MB(money boy,男男性工作者)；13
13、人曾做过MB(表4)。过去1个月各种性行为中平安套使用率均较低表5。 表4 对象性行为情况 25 物质滥用情况 有28.4%的对象27/95过去的1个月中有过醉酒后男男性交；4名对象有静脉吸毒史，其中1人曾与他人共针；4名对象知道自己的性伴中有静脉吸毒者。 26 HIV/梅毒感染情况 检测发现HIV感染率为3.9%3/77，梅毒感染率为24.7%18/73，未发现HIV与梅毒共同感染。 3 讨论 本次研究是台州地区对男男性行为者人群情况的首次调查，发现本地区MSM也普遍存在着多性伴、平安套使用率低、商业性性行为和无保护性行为普遍等危险行为，HIV与梅毒感染情况介于北京、江苏等东部地区的既往研究
14、结果之间46。调查发现,本地区MSM对于HIV传播途径和保护知识知晓率较高，但仍然有局部MSM缺乏相关认识。本地区大多数MSM有参加VCT的意愿，目前台州市与各区县疾控中心也已开设有VCT门诊，且提供性病医疗效劳转介等相关效劳，但由于大局部男男同性恋对性病所具有的特有病症及根本常识缺乏了解，且大多数同性恋担忧暴露自己身份，往往很少有MSM前来咨询，不到标准的性病门诊就医，给他们身心健康造成一定的危害。因此，今后在同性恋人群干预中要加强宣传，使他们到正规标准的门诊就医，接受正规性病医疗效劳，进一步提高本地VCT效劳的知晓率和可及性。作为政府医疗部门，也急需建设标准化性病门诊。此外，调查还对个别同
15、性恋深入访谈了解到，男男同性恋更倾向于扮演女性角色，喜欢被动接受性交，这可能与同性恋先天的 心理因素有关，但由于样本量有限，到底是外地人更愿意接受被动性交还是本地人更愿意接受被动性交，尚需进一步开展深入研究，但本次调查为今后深入研究提供了较好的线索。调查中还发现，外地男男同性恋年龄略低于本地男男同性恋，这可能与我市正处于经济快速开展阶段，对同性恋的认可程度与其他兴旺地区相比尚处于起步阶段，那些年龄略微大点的同性恋由于种种原因没有前来检测有关。但目前尚不能下结论说外地同性恋者年龄比本地人要低，需要进一步调查以明确年龄上的差 表5 对象调查前1个月内性行为情况 异。另外，调查对象中HIV感染率为3.9%，梅毒感染率为24.7%，性病感染率较高。调查还发现，同性恋人群召MB的比例较高，提示MB在台州MSM人群中扮演着重要的联系者的角色，我们正密切关注本市MB群体，并将开展针对性的健康干预。 台州地区近年经济高速开展，流动人口激增，外地MSM相应流入。本次调查中大局部外地来台的MSM拥有较固定的职业，居住台州时间较长，已经融入本地MSM圈子；因特网使得MSM跨城市交流更加便捷，异地约会因而更加普遍，加之MSM大局部同时拥有女性性伴，更凸显出MSM人群在地区间和人群间的桥梁作用，应成为台州地区艾滋病防控的重点人群。 本研究样本量有限，同时因调查地点具一定的消费水平(酒