1、开展卫生事业管治方案 一、回忆 （一）卫生方案指标根本实现 期间，是我区卫生事业开展最快最好的时期之一。医疗卫生根底设施建设实现了大跨越，综合反映人民群众健康的主要指标有了显著提升。防病工作进一步加强，急性传染病得到有效的控制，快速有效处置甲型流感、禽流感、手足口病疫情。 1、医疗卫生体制改革全面推进。 时期，按照中央、省、市有关文件精神，全面推进我区医疗卫生体制改革。认真实施区域卫生规划，加强卫生全行业管理，加大了卫生资源结构调整力度，加快开展民营医疗卫生机构，实施医疗机构分类管理；初步建成城市社区卫生效劳网络；医疗机构药品集中招标采购工作进展顺利，推行住院病人费用一日清单和病人选择医生；积
2、极探索卫生事业单位人事制度改革，激活了医疗卫生机构内部运行机制。围绕缓解群众“看病难、看病贵的问题，对困难群体实行“五免、五减半、三优惠。按照市政府的工作要求，强化社区卫生效劳机构公共卫生效劳功能。 2、各项卫生事业取得新进展。 （1）医疗卫生效劳体系日趋完善。到期末，全区有卫生机构91个。其中综合医院1所，中医医院2所，社区卫生效劳中心7个，社区卫生效劳站12个，卫生监督、疾病控制、妇幼保健、专科防治机构各1个，个体诊所及社会办医机构68个。区属医疗机构核定床位280张，辖区其他医疗机构核定床位680张。全区每千人口拥有床位比2.59张（XX市3.53张）。全区有卫生人员2245人，卫生技术
3、人员2114人，卫技人员占总人数的94.16%。区属医疗卫生单位现有在职职工664人，其中卫技人员533人，内含执业（助理）医师287人、注册护士172人。全区医疗机构万元以上设备1135台，其中50万元以下设备750台，50-20230万元355台，20230万元以上设备30台。 （2）预防保健工作成效明显。期间，全面加强了急性传染病、地方病和慢性病的防治，在娱乐场所实施行为干预工程工作，根本建成了艾滋病监测网络。在全区实施了世行贷款结核病控制工程，现代结核病控制策略覆盖率到达20230%。加强了血防、寄防和碘缺乏病防治等工作，继续方案免疫、传染病管理等疾病预防控制工作均到达或超过市卫生局下
4、达的指标，健康教育工作继续走在全市的前列。积极开展妇幼保健工作，通过开展省等级妇幼保健所创立，较好地实现了社区卫生效劳机构与预防保健机构合理分工，提高妇幼保健管理水平。 （3）卫生监督执法工作力度不断加强。期间，建立健全卫生监督执法网络，重点开展了食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业劳动卫生、放射卫生监督执法工作，加大了传染病防治监督、母婴保健监督和医疗机构监督工作，维护了人民群众合法健康权益。进一步加强公共卫生体系建设，提高监测预警、应急控制、医疗救治、监督管理、指挥决策等能力。在文明城市创立过程中，加大了“五小行业治理力度，制定、推行了卫生监督的长效管理工作机制，顺利完成文明城市指数测评
5、复查工作任务，食品卫生量化分级率、无卫生许可证经营单位的查处率、对使用病死或死因不明畜禽及其制品和有毒有害物质加工食品行为的监督检查覆盖率，均到达20230%。 （4）卫生队伍稳步开展。期间，紧紧围绕实施人才战略，加大了人才培养和人才引进力度，先后培养了一批学科带头人和优秀人才。积极开展卫生文化活动，大力营造健康向上的工作气氛。重点加强了社区全科医生培训，从制度落实、科室管理、质量控制、设备配置、标准操作等环节对各医疗机构临床科室、辅助科室、实验室的医疗质量和医疗平安等进行督查指导，提升了效劳质量和效劳水平。中医药工作有了新进展，有全区社区卫生效劳中心开展中医药效劳。 3、卫生根底设施建设得到
6、较大改善。 期间，根据新城建设总体规划和功能定位，制定了新城卫生建设开展规划，重点抓好新城公共医疗卫生设施的布点建设工作，并对现医疗卫生资源进行优化整合，完善城市社区卫生效劳体系、卫生监督体系、疾病预防与控制体系、预防保健体系，全面做好新城卫生公共配套的建设工作。五年来，多层次的医疗体系日趋完善，在成功引进了区第一家三级甲等现代化医院南京明基医院的同时，由区政府投资近2亿元建设的公共卫生大楼。 通过开展环境卫生的综合治理，为XX县区建设提供良好的环境卫生保障。开展创立卫生村工作，改善了XX县区环境卫生面貌。大力开展爱国卫生月活动，营造良好爱国卫生工作气氛。积极开展健康教育工作，提高居（村）民健
7、康意识和健康水平。积极开展除四害工作，提高全区人居环境质量。 5、精神文明和行风建设进一步加强。 在稳固提高卫生系统民主评议行风成果的根底上，各级卫生行政部门和医疗卫生单位积极开展以效劳人民、奉献社会为主题的创立文明行业活动，普遍实行了政务、院务公开，加大了医德医风建设和纠正行业不正之风的力度，医疗卫生效劳态度不断改变，卫生行业作风明显好转。 （二）开展过程中存在的主要问题 规划总体上进展顺利，但制约卫生事业开展的体制性、机制性、结构性矛盾仍较突出，卫生改革与开展滞后于经济与社会开展的状况没有明显改善。全区公共卫生体系建设和应急机制还不健全，重大传染病防治工作仍十分艰巨，卫生队伍的整体素质还有
8、待提高。 1、卫生管理机制和手段有待改进。医疗全行业属地化管理体制不健全，当前区域内医疗机构存在部门所有、规划滞后、行政管理条块分割，业务管理各自为政，不利于有效地利用卫生资源和发挥卫生资源的最大效益。医疗效劳模式单一，总体卫生资源利用率不高，综合效益有待提高，能力与居民群众的需求还有一定差距，缓解在医院看病难的作用不明显，小病在大医院就诊的比例仍较高，导致了医疗资源的缺乏和浪费并存的局面。由于数字化标准化的信息网络系统建设还比较薄弱，卫生信息化管理手段不高，无法形成科学、合理、高效、标准的公共卫生考核管理机制。 2、卫生技术人员结构不够合理。社区卫生效劳人员仍明显缺乏。辖区内卫生监督、预防保
9、健以及从事健康促进的人员数量缺乏；同时辖区内各医院卫生技术人员的学历仍未到达现代化医院标准的比例，具有较大影响力的学科带头人和业务骨干队伍尚未形成。局部卫生技术人员业务素质有待提高。 3、卫生投入方式有待改进。近几年，区财政卫生拨款逐年增加，卫生事业费用的投入也不断上升，但是区域内人群的健康需求也呈日益增加和多样化的态势。目前，仍按人员、床位编制来决定卫生经费投入的做法，已不适应公共卫生体系建设和满足人民群众的健康需求。 4、群众关注的难点热点问题还一定程度的存在。目前医疗效劳模式不能完全满足群众的需求。大医院看病拥挤，效劳不尽人意，而社区健康效劳功能有待进一步拓展，运行机制欠完善，全科医生短
10、缺，再加上双向转诊机制尚未健全，导致病人不能合理分流，未能形成“大病进医院、小病进社区的医疗模式。此外医疗效劳质量、医疗技术、医疗收费、医德医风及劳务工就医难问题仍然是目前居民所关注的焦点，尤其是由于卫生资源分布不均衡，劳务工医疗保险覆盖率极低，这些都已在一定程度上影响到了劳务工的生存健康权。辖区内医疗卫生行业形象及地位需要进一步提高。 二、背景分析 （一）医药卫生体制改革对卫生事业开展提出了更高的要求 将是深化医药卫生体制改革的关键时期。国家医药卫生体制改革政策目标，强调公平优先，兼顾效率，坚持人人享有和公益性，是惠及千家万户的民生工程。市委市政府提出了转型开展、创新开展、跨越开展的新要求同
11、时，促进健康、减少贫困，开展卫生事业，特别是加强公共卫生建设，建立健全社会保障，将得到进一步的重视和增强，给卫生事业的开展带来新的机遇，同时也对卫生事业为促进区域经济增长和提高居民生活质量做出积极奉献提出了更高要求。 （二）影响居民健康的主要卫生问题 1、慢性非传染性疾病已成为危害居民健康的主要疾病。随着人口老龄化程度增高，加之由于生活水平提高后，健康意识滞后，生活不规律等非健康行为未被有效遏制，合理营养问题未受足够重视，致使高血压、冠心病、心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病发病率上升，对居民的危害程度越来越严重，严重影响了居民健康。恶性肿瘤、脑血管、心血管疾病成为居民的主要死因。 2、传染
12、病仍是威胁居民健康的重要因素。传染病有上升势头。肺结核、病毒性肝炎、痢疾等十种疾病占传染病总数的90%以上，对居民健康构成很大危害。有效控制了“甲型流感、“手足口病、“禽流感的流行。艾滋病、淋病、梅毒等性传播疾病呈逐年上升趋势，形势不容乐观。传染病疾病谱正在改变，原有的传染病尚未完全控制，新的传染病不断出现。这些传染病的发生除生物因素外，也与社会风气、环境因素及生活方式有很大关系，其开展趋势以及对经济、社会的影响，应引起我们足够重视。 4、居民自我保健意识淡薄，不良环境和不良生活习惯危害群众健康。慢性非传染性疾病已成为危害居民健康的主要疾病，传染病也严重威胁居民的健康。健康教育和人群健康促进工
13、作较薄弱，非健康行为干预力度缺乏，居民健康意识、自我保健意识、公民道德意识有待提高。我区外来人口多，普通群众尚未形成健康投资、健康消费等观念，影响了居民健康素质的提高。 随着经济社会开展和生活节奏的加快，疾病谱发生了变化，全区不但仍然面临原有传染病控制的严峻形势，而且肿瘤、精神疾病等慢性非传染病性疾病不断增高，要求加大对原有传染性疾病和慢性非传染性疾病的预防与控制。应对突发公共事件的发生，要求提高处理突发公共卫生事件的能力。 （三）医疗卫生效劳需求环境变化及其要求 1、居民卫生效劳需求变化。过去的5年，随着我区居民收入水平的提高和生活条件的改善，以及新迁居民的大量入住，卫生效劳需求明显增加。今
14、后的5年，新城的建设力度进一步加快，为满足XX县区经济社会开展和辖区居民的需求，与河西作为现代化新南京的标志区的定位相适应，更需要尽快加强社区卫生机构建设。 2、老龄保健问题。我区人口开始进入老龄化期，老龄保健的任务很重。 三、指导思想与开展目标 （一）指导思想 以科学开展观为统领，紧紧围绕全区国民经济和社会开展总体规划，以维护群众健康为出发点，以提高群众整体健康水平为目标，以满足不同层次群众健康需求为导向，全面贯彻预防为主的方针，加强公共卫生、社区卫生，深化卫生改革，依法标准和管理社会卫生事务，提高公共卫生和根本医疗效劳的公平性和可及性，促进全区卫生事业的全面、协调、可持续开展，为构建和谐、
15、维护社会稳定和提高全区居民素质的大局效劳。 （二）总目标 逐步建成“功能合理、方便群众的卫生效劳体系，“反响迅速、运转高效的疾病预防控制体系和“体制健全、监管有力的卫生监管体系，医疗资源配置进一步优化，医疗效劳公平性进一步提高，卫生行政管理能力进一步加强，初步形成适应经济与社会开展、满足群众根本医疗效劳体系、预防保健体系、卫生监督执法体系。 （三）具体指标 目标一：健康指标 指标1。平均期望寿命77.4岁，并延长居民健康生活时间。 指标2。5岁以下儿童死亡率控制在14以下，婴儿死亡率控制在2023以下。 指标3。孕产妇死亡率控制在17/2023万以下。 目标二：小康指标 指标4。卫生效劳体系健全率达90%以上。 指标5。卫生效劳人员资格合格率达20230%。 指标6。社区卫生效劳普及率达90%。 目标三：公共卫生指标 指标8。甲、乙类法定报告传染病总发病率降到220/2023万以下；如期完成市下达的血吸虫病、结核病、艾滋病防治工作目标。 指标9。以街道为单位方案免疫“七苗接种率达95%；7岁以下儿童保健管理率达95%以上，孕产妇保健管理率达95%以上；新生儿出生缺陷