1、书 书 书ICU 专科医师文库ICU速查手册名誉主编邱海波主编杨毅康焰执行主编杨从山副 主 编许媛徐磊秦秉玉刘健上海科学技术出版社书 书 书 图书在版编目（C I P）数据 I C U速查手册/杨毅，康焰主编.上海：上海科学技术出版社，2 0 2 0.1（I C U专科医师文库）I S B N9 7 8 7 5 4 7 8 4 6 2 7 8.I.杨康.险症 诊疗 手册.R 4 5 9.7 6 2 中国版本图书馆C I P数据核字（2 0 1 9）第2 3 3 9 7 4号I C U速查手册主编 杨毅 康焰上海世纪出版（集团）有限公司上 海 科 学 技 术 出 版 社出版、发行（上海钦州南路7
2、 1号 邮政编码2 0 0 2 3 5 w w w.s s t p.c n）印刷开本7 8 7 1 0 9 2 1/4 0 印张1 6字数：5 7 0千字2 0 2 0年1月第1版 2 0 2 0年1月第1次印刷I S B N9 7 8 7 5 4 7 8 4 6 2 7 8/R1 9 4 9定价：8 8.0 0元本书如有缺页、错装或坏损等严重质量问题，请向工厂联系调换书 书 书内容提要本书根据重症医学专科医师临床工作特点，以I C U中可能遇到的疾病、症状、病理生理紊乱状况及常用操作技术为主题，通过精要式的编写方式，为I C U医师提供临床问题的速查工具。本书内容全面，编写形式精炼、简洁，口
3、袋书形式便于携带及快速查询，能帮助I C U医师即刻解决临床问题。本书可供I C U医师参考，同时也可供急诊、内科、外科医师参考使用。i i i书 书 书作者名单名誉主编邱海波 主编杨毅康焰执行主编杨从山 副 主 编许媛徐磊秦秉玉刘健 编 写 者以姓氏笔画排序马绍磊东南大学附属中大医院王洪亮哈尔滨医科大学附属第二医院尹海燕暨南大学医学院附属广州红十字会医院甘泉武汉大学中南医院左祥荣南京医科大学第一附属医院朱桂军河北医科大学第四医院刘军苏州市立医院北区刘玲东南大学附属中大医院刘健兰州大学第一医院刘艾然东南大学附属中大医院i v刘松桥东南大学附属中大医院许媛清华大学附属北京清华长庚医院许强宏浙江医
4、院孙立群南京医科大学第二附属医院李伟东南大学附属中大医院李卿东南大学附属中大医院杨晓武汉大学中南医院杨毅东南大学附属中大医院杨从山东南大学附属中大医院邱海波东南大学附属中大医院张丽娜中南大学湘雅医院张利鹏内蒙古医科大学附属医院陈敏英中山大学附属第一医院尚游华中科技大学同济医学院附属协和医院罗永朝东南大学附属中大医院周静南京中医药大学第三附属医院周飞虎中国人民解放军总医院周丽华内蒙古医科大学附属医院郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院胡波武汉大学中南医院胡宗风东南大学附属中大医院秦秉玉河南省人民医院袁宝玉东南大学附属中大医院莫敏东南大学附属中大医院徐磊天津市第三中心医院徐远达广州医科大学附属第一医院v
5、徐昌盛东南大学附属中大医院徐晓婷东南大学附属中大医院徐静媛东南大学附属中大医院郭焱山西医科大学第一医院郭强苏州大学附属第一医院郭凤梅东南大学附属中大医院郭兰骐东南大学附属中大医院黄伟大连医科大学第一附属医院黄丽丽东南大学附属中大医院黄英姿东南大学附属中大医院康焰四川大学华西医院董亮山东大学齐鲁医院董丹江南京大学附属鼓楼医院谢剑锋东南大学附属中大医院詹庆元首都医科大学北京朝阳医院翟茜山东大学齐鲁医院潘纯东南大学附属中大医院v i书 书 书ICU 专科医师文库序随着现代医学的发展，重症医学（c r i t i c a lc a r em e d i c i n e）作为临床医学的一门新兴学科，逐步
6、发展壮大。重症监护治疗病房（i n t e n s i v ec a r eu n i t，I C U）作为重症医学专业的临床基地，在医院重症患者救治中，发挥着特殊的医疗功能。I C U已成为医院现代化和重症患者救治水平的标志。重症医学专科医师梯队已经逐步形成，专业规范化培训逐步走上正轨，国内I C U建设正在高速发展，客观形势需要一套规范的教材，指导从事重症医学专业的中青年医师，为他们搭建临床与基础医学之间的桥梁，把临床思维提升到更高的水平。在邱海波、陈德昌（上海瑞金医院）、杨毅等重症医学资深教授带领下，经过临床一线中青年专家共同努力，“I C U专科医师文库”终于问世了。丛书共包括4本：重
7、症医学病理生理紊乱：诊断与治疗临床思路 I C U监测与治疗技术 I C U临床思维与病例演练和I C U速查手册。丛书切合I C U医师临床工作和思维的特点，以及读者的认知过程，循序渐进。丛书内容精炼，理论联系实际，探求知识更新，体现学科发展，旨在培养临床医师的v i i临床思维，提高逻辑推理和独立思考的能力。本套丛书强调临床医师应做好切实的观察，从临床实践中去发现问题。同时，要求临床医师重视基础医学理论的学习，运用病理生理学理论去理解重症疾病的演变过程，从而做出合理的判断和及时有效的治疗。重症医学病理生理紊乱：诊断与治疗临床思路根据I C U医师临床工作特点，以重症患者多种病理生理紊乱为主
8、线，介绍相关的基本问题及知识、临床表现、监测及数据解读、处理方法等。I C U监测与治疗技术则通过大量的图片和流程图，帮助临床医师方便地学习、掌握重症医学相关技术，不仅介绍I C U常用技术，更重点介绍了重症超声、体外膜氧合（E CMO）等临床新技术及新进展。I C U临床思维与病例演练选择重症医学典型病案，根据具体病例的临床表现及诊疗的不同阶段中各种监测数据的改变和治疗效应，结合重症医学的理念、最新的指南及循证医学的原则，形成临床诊疗的流程化模式。I C U速查手册以简明的编写方式，为年轻医师提供一本速记和速查的实用工具书。本套丛书的诸位作者，以邱海波教授为首，3 0余年来，专心致志地为我国
9、重症医学的开拓和发展做出了重要的贡献。虽然工作繁忙而紧张，他们仍不遗余力著书立说，以莫大的热忱推进重症医学教学事业。对这种精神我深表钦佩。我们不能忘记我国重症医学是怎么走过来的。在2 1世纪这个新时代，我们正面临着新的挑战，必须超脱已有的基础，敢于探索知识的新领域，鼓励不同学术见解的辩论和交锋，不迷信，不追风。为争取重症医学的创v i i i新，我们大家要坚持不懈地努力工作，不要急功近利。感谢丛书的诸位编著者，我祝他们取得成功！北京协和医院2 0 1 8年1 1月7日i x书 书 书前 言随着现代医学的发展，重症医学作为临床医学专业中的一个新兴学科，在重症患者抢救中发挥着越来越重要的作用。随着
10、医院规模的不断扩大，从事重症医学的人员不断增多，各地区、医院和医务人员的救治水平差异也逐步显现。在重症患者的救治过程中常常会遇到各种各样的疾病，患者的病情往往会在短期内迅速变化，需要医护人员快速、准确地掌握患者临床特征，正确地进行监测，同时准确地“翻译”各种数据，即刻在床边做出临床判断，分秒必争，使患者最终受益。I C U速查手册介绍了重症医学领域相关亚专科疾病的识别和快速诊治策略，共1 6章，融入了编著者们的临床经验及缜密、清晰的临床思路。本书内容重点突出、新颖、实用性强，口袋书大小便于快速查询。本书采用精要式的编写方式，为年轻医师提供了一本可速记和速查的工作用书，为重症医学的人才培养和危重
11、病患者的救治提供宝贵、便捷、实用的指导。作为本书的主编之一，我衷心感谢曾经提供帮助的各位前辈和同道。编写过程中亦承蒙重症医学界各位前辈的鼓励和关心，在此深表感谢。由于本书编写人员较x i多，一定存在许多不足之处，殷切期望各位专家和同道给予批评、指正。杨毅2 0 1 9年8月x i i书 书 书目 录第一章呼吸系统重症1?一、呼吸困难/2?二、大咯血/4?三、低氧血症/8?四、急性呼吸窘迫综合征/10?五、重症哮喘/哮喘持续状态/14?六、慢性阻塞性肺疾病急性加重期/18?七、重症社区获得性肺炎/22?八、深静脉血栓形成和肺栓塞/24?九、肺泡出血、弥漫性肺泡出血/26?十、肺纤维化/29十一、
12、气胸/32十二、胸腔积液/34第二章心脏重症39?一、胸痛/40二、休克/42三、高血压危象/46四、主动脉夹层/48五、非S T段抬高型急性冠脉综合征/51六、S T段抬高型急性心肌梗死/55七、病毒性心肌炎/60八、感染性心内膜炎/62九、肥厚型心肌病/66十、扩张型心肌病/68十一、风湿性心瓣膜病/72十二、心包炎/76十三、心包积液/78十四、心脏压塞/80十五、静脉空气栓塞/82十六、脂肪栓塞/85十七、恶性心律失常/88十八、心力衰竭/92十九、心源性休克/97第三章消化系统重症101?一、急腹症/102二、消化道出血/105三、急性梗阻性化脓性胆管炎/108四、急性肝损伤/111
13、2I C U速查手册五、急性重症肝衰竭/114六、肝硬化/119七、肝性脑病/121八、肝肾综合征/123九、肠梗阻/126十、缺血性肠病/129十一、I C U相关性腹泻/133十二、急性胃肠损伤/136十三、腹膜炎/139十四、腹水/141十五、急性重症胰腺炎/143十六、腹腔高压和腹腔间隔室综合征/146第四章肾脏重症151?一、急性肾损伤/152二、急性肾小球肾炎/157三、急性间质性肾炎/159四、急性肾小管坏死/162五、横纹肌溶解/166六、肾病综合征/168七、嗜铬细胞瘤危象/171第五章神经系统重症177?一、谵妄/178目录3二、癫痫持续状态/180三、缺血缺氧性脑病/18
14、3四、颅内压增高/185五、脑膜炎/189六、急性播散性脑脊髓炎/193七、蛛网膜下腔出血/195八、脑出血/200九、脑梗死/203十、脑血管痉挛/212十一、脑动脉瘤/216十二、脑死亡/220十三、尿崩症/223十四、抗利尿激素分泌异常综合征/226十五、脊髓损伤和马尾神经综合征/228十六、重症肌无力/231十七、肌病/236第六章血液系统重症239?一、粒细胞减少和粒细胞缺乏/240二、重度贫血/241三、特发性血小板减少性紫癜/243四、血栓性血小板减少性紫癜/245五、肝素诱导性血小板减少/248六、弥散性血管内凝血/2514I C U速查手册七、恶性组织细胞增生症/254八、嗜
15、血细胞综合征/256第七章代谢紊乱259?一、应激性高血糖/260二、低血糖/262三、乳酸酸中毒/264四、代谢性酸中毒/267五、肾小管性酸中毒/270六、呼吸性酸中毒/273七、代谢性碱中毒/276八、呼吸性碱中毒/280九、高钾血症/283十、低钾血症/286十一、高钠血症/289十二、低钠血症/292十三、高钙血症/295十四、低钙血症/299十五、低镁血症/303第八章内分泌系统重症307?一、糖尿病酮症酸中毒/308二、非酮症高渗性高血糖昏迷/311目录5三、甲状腺功能减退危象/315四、甲状腺危象/318五、垂体危象/323六、肾上腺危象/327七、希恩综合征/331第九章重症
16、营养335?一、营养监测与评估/336二、肠内营养策略与途径/339三、肠外营养策略/344第十章重症感染349?一、高热/350二、全身性感染和感染性休克/354三、菌血症/361四、导管相关血流感染/364五、呼吸机相关性肺炎/369六、导尿管相关尿路感染/377七、I C U相关性人类免疫缺陷病毒感染/380第十一章中毒389?一、热射病/3906I C U速查手册二、一氧化碳中毒/393三、急性酒精中毒/396四、急性有机磷杀虫剂中毒/400五、百草枯中毒/405六、毒鼠强中毒/408七、抗凝血类杀鼠剂中毒/412八、河鲀毒素中毒/414九、苯二氮类药物中毒/418十、对乙酰氨基酚中毒/421十一、地高辛中毒/425第十二章重症创伤429?一、多发性创伤/430二、重症颅脑损伤/433三、脊髓损伤/437四、重症腹部创伤/442五、重症胸部创伤/446第十三章妇科和产科重症449?一、子痫前期与子痫/450二、前置胎盘/455三、胎盘早剥/459四、产后出血/461目录7五、羊水栓塞/465六、围生期心肌病/469七、妊娠急性脂肪肝/472八、H E L L P综合征/475九