1、维生素预防阿奇霉素胃肠道反响疗效观察及护理_阿奇霉素 预防胃肠道214500江苏泰兴市人民医院头面科 摘 要 目的：观察维生素B6在预防及降低阿奇霉素所致胃肠道不良反响方面的效果。方法：将400例应用阿奇霉素静滴的住院患者随机分为观察组、对照组。其中200 例参加维生素B6为观察组，200 例不加维生素B6为对照组。结果：观察组胃肠道不良反响的发生率为4%，对照组胃肠道不良反响的发生率为24%，经统计学处理差异有显著性（P6能有效预防及降低阿奇霉素所致胃肠道不良反响的发生率和反响程度。 关键词 维生素B6 叠氮红霉素 胃肠道 过敏反响 综合预防 资料与方法 一般资料：2022年112月头面科4
2、00例静滴阿奇霉素的住院患者，随机分为观察组和对照组。观察组200例，其中男116例，女84例，年龄280（35.1419.28）岁；鼻部疾病及手术患者120例，声带、咽喉疾病及手术患者48例，气管、食道异物手术患者6例，扁桃体疾病及手术患者26例。对照组200例，其中男111例，女89例，年龄284（36.6120.74）岁；鼻部疾病及手术患者111例，声带、咽喉疾病及手术患者57例，气管、食管异物手术患者4例，扁桃体疾病及手术患者28例。两组患者近期均无急性胃肠道疾病，观察组在性别、年龄、诊断方面与对照组比较，差异无统计学意义。 分组：400例患者随机分为观察组和对照组。 材料：维生素B6
3、，100mg/支(山东方明药业股份生产)；阿奇霉素粉剂：0.125g/支(12.5万U)、0.5g/支(50万U)，峨眉山通惠制药生产。 使用方法：对照组：5%葡萄糖加阿奇霉素静脉滴注；观察组：维生素B6，100200mg参加5%葡萄糖阿奇霉素注射液中静滴。 不良反响判断标准：根据静滴时间、记录胃肠道反响出现时间及程度。轻度反响：仅出现间断的腹部不适或轻微恶心但无呕吐能坚持静脉滴注；中度反响：明显出现上腹不适，恶心呕吐及腹痛，经对症处理后病症缓解而继续用药；重度反响：为上腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻而被迫停药。 统计学方法：采用X2检验。 护 理 用药指导：静滴阿奇霉素前，要询问病人有无胃病史、
4、既往有无药物不良反响史，告知患者滴注阿奇霉素不能空腹，不可自行调整滴速等知识，静滴阿奇霉素可能出现的不适病症和可预防措施、处理方法。如患者是空腹，要在输液前或输液中吃一些易消化的食物，可提高患者对药物的依从性。用药护理：药物的不良反响常是循序渐进表现出来的，护理人员应了解病人的病情，用药目的，本卷须知，加强巡视，随时观察及时处理。开始输注时12岁以下儿童输注浓度为1mg/ml，20滴/分；成人2mg/ml，40滴/分，无不适时逐渐调整至成人5060滴/分，儿童2040滴/分；药液配制浓度不应高于2mg/ml。冬季注意保持室温不低于20为宜。不适反响一般在用药后1015分钟内出现，如出现胃区不适
5、、恶心等胃肠道不适病症，立即减慢输液速度、适当进食或饮温开水、局部热敷等护理措施可减轻病人的痛苦，不适病症大局部能缓解。如出现腹痛等反响在减慢输液速度的同时根据病情可参加654-2（510mg)1，一般5分钟开始起效，10分钟如仍未缓解应停止输入，调整用药，应用654-2前应注意有无禁忌证，如颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 结 果 观察组与对照组胃肠道不良反响发生率比较，见表1。 讨 论 阿奇霉素在胃中分布浓度较高及它的理化特性，是引起胃肠道不良反响的重要因素。有资料统计阿奇霉素不良反响总发生率为12%。其中主要为腹痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道病症，发生率为9.
6、6%2。神经系统反响1.3%；皮疹3。维生素B6用于拮抗药物所致胃肠反响由来很久，临床上常用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐。它是各种转氨酶的辅酶，能催化谷氨酸（谷氨酸系中枢神经递质之一），可作用于呕吐中枢，从而起到去除或减轻胃肠反响的作用4。另外，维生素B6能促进氨基酸吸收、蛋白质合成、脂肪代谢，并防止乙酰胆碱的释放，抑制胃肠蠕动，解除内脏平滑肌的痉挛，从而缓解其引起的胃肠道反响。 本组资料结果说明，试验组同对照组在不良反响的发生率和不良反响的程度上有显著性差异(P6能有效预防阿奇霉素引起的胃肠道不良反响并降低反响的程度。维生素B6使用方便，价廉且无不良反响。 有研究说明3，阿奇霉素中参加维生素B6，在含量、外观、pH值方面均无显著变化，阿奇霉素、维生素B6、5%葡萄糖可以配伍使用。本组资料提示维生素B6未引起不良反响。值得在临床上推广应用。 参考文献 1 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2003:90. 2 王树园.阿奇霉素的不良反响.中外健康文摘(新医学学刊),2022,5(1):67. 3 张静华,王宏图.新编临床药物手册.上海:上海医科大学出版社,1998:537-538. 4 陆小儿.5%GS注射液中注射用阿奇霉素与维生素B6稳定性研究.中国药业,2022,16(7):5.