1、性病流行状况与防治策略性病流行状况与防治策略 张国成张国成 教授教授 中国医学科学院皮肤病研究所中国医学科学院皮肤病研究所 中国疾病预防控制中心性病控制中心中国疾病预防控制中心性病控制中心 内容提要 全球性病流状况全球性病流状况 中国性病流行状况中国性病流行状况 性病防治策略性病防治策略 全球性病流行情况全球性病流行情况 全球性病估计数全球性病估计数 世界卫生组织世界卫生组织(WHO)估计估计 在在1549岁性活跃人群中，岁性活跃人群中，全球全球每年估每年估计计有有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例发生滴虫感染病例发生 估计全球每天约有估计全球每天约有1
2、00万人感染可治愈万人感染可治愈的性病的性病 估计全球每年新发性病病例及其引起的估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症相关并发症(流产、死胎、低出生体重胎流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等瘤等)，约占全世界人口的，约占全世界人口的710%WHO估计每年全球可治愈性病的估计每年全球可治愈性病的年发病数年发病数 生殖道衣原体感染：生殖道衣原体感染：9198万万 淋球菌感染淋球菌感染 6235万万 梅毒梅毒 2359万万 滴虫感染滴虫感染 1.73亿亿 合计合计 3.4 亿亿 WHO估计全球估计全球15-49岁成人各大洲岁成人各大洲
3、 可治愈性病的年发病数可治愈性病的年发病数 西欧西欧 1700万万 北非和中东北非和中东 1000万万 撒哈拉以南非洲撒哈拉以南非洲 6900万万 东欧和中亚东欧和中亚 2200万万 南亚和东南亚南亚和东南亚 1.51亿亿 澳大利亚和澳大利亚和 新西兰新西兰 100万万 北美北美 1400万万 拉丁美洲和拉丁美洲和 加勒比海地区加勒比海地区 3800万万 合计：合计：3.4亿亿 东亚和太平洋地区东亚和太平洋地区 1800万万 美国性病流行情况美国性病流行情况 美国估计每年性病发病数美国估计每年性病发病数 滴虫感染滴虫感染 740万万 HPV感染感染 620万万 衣原体感染衣原体感染 280万万
4、 HSV-2感染感染 160万万 淋病淋病 71.8万万 梅毒梅毒 3.7万万 合计合计 1875.5万万 几乎一半新发感染发生在几乎一半新发感染发生在15-24岁年轻人岁年轻人 美国性病引起的经济损失美国性病引起的经济损失 美国性病引起的直接医疗费用估计每年高达美国性病引起的直接医疗费用估计每年高达141亿美亿美元元 (参见：参见：HW Chesson,JM Blandford,TL Gift,G Tao,KL Irwin.The estimated direct medical cost of STDs among American youth,2000.2004 National STD
5、 Prevention Conference.Philadelphia,PA.March 8-11,2004.Abstract P075.)美国梅毒每年直接与间接损失为美国梅毒每年直接与间接损失为9.66亿美元亿美元 成人梅毒：成人梅毒：1.855亿美元亿美元 先天梅毒：先天梅毒：2850万美元万美元 因梅毒而感染因梅毒而感染HIV：7.522亿美元亿美元 美国美国19412007年梅毒报告病例数年梅毒报告病例数 Cases(in thousands)P&SEarly LatentTotal Syphilis 012024036048060019414651566166717681869196
6、200106美国美国19882007年一期与二期梅毒发病率年一期与二期梅毒发病率 2010年美国人人健康的目标：年美国人人健康的目标：一期与二期梅毒发病率为一期与二期梅毒发病率为0.2/10万万 Rate(per 100,000 population)MaleFemaleTotal2010 Target 0 5 10 15 20 25198890929496982000020406美国美国19412007年淋病发病率年淋病发病率 010020030040050019414651566166717681869196200106Rate(per 100,000 population)Gonorrh
7、ea2010 Target2010年美国人人健康的目标：年美国人人健康的目标：淋病发病率为淋病发病率为19/10万万 19882007年美国衣原体感染发病率年美国衣原体感染发病率 说明：至2000年1月美国全部50个州均要求报告衣原体感染 Rate(per 100,000 population)MenWomenTotal 012024036048060019889092949698200002040619662007年美国首诊的尖锐湿疣年美国首诊的尖锐湿疣 就诊病例数就诊病例数 尖锐湿疣相对标准误范围是：尖锐湿疣相对标准误范围是：17%29.3%.Visits(in thousands)0 9
8、01802703604501966697275788184879093969920020519662007年美国首诊的生殖器疱疹年美国首诊的生殖器疱疹 就诊病例数就诊病例数 Visits(in thousands)0 8016024032040019666972757881848790939699200205生殖器疱疹相对标准误范围是：生殖器疱疹相对标准误范围是：17%29.3%.19662007年美国首诊的女性阴道滴虫病年美国首诊的女性阴道滴虫病与其它阴道感染就诊病例数与其它阴道感染就诊病例数 Visits(in thousands)TrichomoniasisOther Vaginitis
9、 0 9001,8002,7003,6004,50019666972757881848790939699200205阴道滴虫病相对标准误范围是：阴道滴虫病相对标准误范围是：16%29.3%。其它阴。其它阴道感染为道感染为 8%to 13%.美国美国1991-2007年胎传梅毒报告病例数年胎传梅毒报告病例数 4,0673,4202,4521,8611,2801,080842576 580501457 432353 3294,42405001,0001,5002,0002,5003,0003,5004,0004,5005,00019911992199319941995199619971998199
10、92000200120022003200420052006年美国胎传梅毒报告病例数为年美国胎传梅毒报告病例数为382例，发病率例，发病率9.3/10万活产数万活产数 2007年美国胎传梅毒报告病例数为年美国胎传梅毒报告病例数为430例，例，发病率发病率10.5/10万活产数万活产数 我国性病流行状况我国性病流行状况 我国性病流行历史与疾病负担我国性病流行历史与疾病负担 上世纪上世纪40-50年代：梅毒患病数达年代：梅毒患病数达1000万万 1964年宣布基本消灭梅毒年宣布基本消灭梅毒 上世纪上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生毒的发生 1977年：长沙报
11、告首例淋病年：长沙报告首例淋病 1979年：重庆报告首例梅毒年：重庆报告首例梅毒 19772008年全国累计报告性病年全国累计报告性病930多万例，多万例，梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中，分别居第位次中，分别居第4和第和第5位位 我国性病流行病谱已发生改变 19911991年全国性病构成年全国性病构成其它2.60%生殖器疱疹0.34%梅毒1.08%NGU5.64%尖锐湿疣25.12%淋病65.22%20052005年全国性病构成年全国性病构成其它0.13%生殖器疱疹3.94%梅毒16.17%尖锐湿疣18.85%淋病24.14%NGU36.78%2
12、0082008年全国年全国105105个监测点性病构成个监测点性病构成生殖器疱疹5.30%淋病17.70%尖锐湿疣18.80%衣原体感染20.69%梅毒37.50%变化特点变化特点 上世纪上世纪90年代中期以前：由淋病和年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主，尖锐湿疣为主，上世纪上世纪90年代后期及年代后期及2005年前变为年前变为NGU为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行均并重流行 2006年以后变为梅毒为主，衣原体年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行感染、尖锐湿疣、淋病并重流行 全国梅毒报告病例数的变化 1例例 1979-1983 1979年 20万
13、例万例 梅毒梅毒 全国报告梅毒全国报告梅毒278215例，死亡例，死亡63例，报告发病率例，报告发病率21.06/10万万 梅毒报告病例数较梅毒报告病例数较2007年年增长增长23.32%梅毒位居全国乙类法定传染病发病的梅毒位居全国乙类法定传染病发病的第第4位位，仅次于肺结核、，仅次于肺结核、乙肝和痢疾乙肝和痢疾 淋病淋病 全国报告淋病全国报告淋病134303例，报告发病率例，报告发病率10.16/10万万 淋病报告病例数较淋病报告病例数较2007年年下降下降9.84%淋病位居全国乙类法定传染病发病的淋病位居全国乙类法定传染病发病的第第6位位 2008年全国梅毒、淋病发病情况 2008年全国各
14、期梅毒报告发病情况年全国各期梅毒报告发病情况 一期梅毒一期梅毒 全国报告全国报告83886例，较例，较2007年增长年增长18.64%报告发病率为报告发病率为6.35/10万万 二期梅毒二期梅毒 全国报告全国报告54781例，较例，较2007年增长年增长15.87%报告发病率报告发病率4.15/10万万 一期与二期梅毒一期与二期梅毒 报告发病率报告发病率10.49/10万，万，较较2007年增长了年增长了16.82%一期与二期梅毒能较好反一期与二期梅毒能较好反映梅毒发病趋势映梅毒发病趋势 三期梅毒三期梅毒 全国报告全国报告1999例，较例，较2007年年增长增长9.53%隐性梅毒隐性梅毒 全国
15、报告全国报告128069例，较例，较2007年增长年增长31.50%隐性梅毒报告病例数最多，隐性梅毒报告病例数最多，占梅毒报告病例总数的占梅毒报告病例总数的46.03%胎传梅毒胎传梅毒 全国报告全国报告9480例，较例，较2007年年增长增长12.84%报告发病率报告发病率56.76/10万活产万活产数数 0200004000060000800001000001200001400001995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008年份报告病例数一期梅毒二期梅毒三期梅毒隐性梅毒1995-2008年全国各期梅
16、毒发病趋势 1991年-2008年的17年间，全国梅毒报告发病率年均增长33.25%01020304050601995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008年份报告发病率(1/10万活产数)1995-2008年全国胎传梅毒发病趋势 1995年-2008年的13年间，全国胎传梅毒报告发病率年均增长56.36%2008年全国梅毒发病重点地区 全部梅毒报告病例数居前5位的省份为：浙江省：40155例 广东省：35414例 广西区：27236例 江苏省：21927例 福建省：17343例 合计142075例，占全国报告总数的51.1%。全部梅毒报告发病率居前5位的省份为：浙江省：79.36/10万 上海市：76.78/10万 广西区：57.12/10万 福建省：48.43/10万 新疆区：41.45/10万 一期与二期梅毒报告发病率居前5位的省份：上海市：48.83/10万 浙江省：44.65/10万 新疆区：25.24/10万 广西区：22.09/10万 天津市：21.76/10万 2008年全国梅毒