1、医院标准管理工作实施方案 为进一步提高医疗质量，保障医疗平安，推进医院标准化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 以科学开展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院标准管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗效劳需求，促进全县卫生事业又好又快开展。 二、成立县卫生局医院标准管理领导小组 组长：（县卫生局局长） 副组长：（县卫生局副局长） （县卫生局副局长、县合管办主任） （县卫生局副局长） 成员：（县卫生局人教股股长） （县卫生局医政股股长） （县卫生局财统股负责人） 红（县
2、卫生局卫生监督所所长） （县卫生局卫生监督所副所长） （县合管办副主任） （县卫生局医政股工作人员） （县卫生局医政股工作人员） （县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长） 领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。 三、目标任务 （一）提高医疗质量，保障医疗平安，保证和稳固根底医疗和护理质量，提高医疗效劳的平安性和有效性。 （二）改进效劳流程，改善就诊环境，方便病人就医。 （三）提高效劳意识，改善效劳态度，增进医患沟通，转变效劳作风，注重诚信效劳，构建和谐的医患关系。 （四）加强财务管理、依法标准经济活动，控制医疗本钱，降低医疗费用。 （五）严格医药费用管理，杜绝不合理收
3、费 （六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。 四、实施范围 医院标准管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。 五、实施步骤 （一）准备布署阶段（3月） 县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院标准管理年工作的重要性和必要性，培训医院标准管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细那么，要做到分工明确、责任到人。 （二）组织实施阶段（4月-11月） 各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，
4、对医院标准管理年工作开展情况进行屡次检查或考核。 （三）总结阶段（12月） 认真总结医院标准管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院标准管理长效机制，不断提高医疗效劳质量。 六、检查与考核方法 （一）制定医疗执业行为标准违约处理标准 医疗机构应按照执业医师法、传染病防治法、护士条例、医疗废物管理条例、处方管理方法、病历书写根本标准等卫生法律、法规、规章、技术标准，以及收费和药品价格标准等，标准医疗执业行为。对违法违规到达处分标准的应依法处理，对违法违规尚未到达处分标准的结合实际制定医疗执业行为标准违约处理标准，县卫生局卫生监督所按照此标准不定
5、期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原那么上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行： 直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担2023%。 限期未缴纳违约金的，加收2023%的滞纳金，并按照以下规定依次执行： 1.扣除单位经费； 2.在新农合回补资金中扣除； 3.情节严重的，依法停业整顿。 收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构标准管理的奖金。奖金缺乏局部由县卫生局统筹解决 （二）制定医院标准管理年考核标准，明确
6、奖励方法 为明确医疗机构标准管理的具体工作任务，按照医疗机构标准管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了医院标准管理年考核标准（以下简称考核标准），由医院标准管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行： 1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。 2.对私立医院考核评分规定。考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。 3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规那么如下： （1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。 （2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。 （3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。 奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。 对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照考核标准上报自查评分。 七、附那么 本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。 第5页 共5页