1、喉咽清口服液联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗成人急性化脓性扁桃体炎疗效观察蔡茜 朱应群 陈思睿 朱殷慧 黄卷舒 郭勇 秦冉冉目的 观察喉咽清口服液联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗成人急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法 选取2023年5月2023年6月在我院接受治疗的成人急性化脓性扁桃体炎患者82例，采用随机数字表法分为单用阿莫西林克拉维酸钾组A组n=27、阿莫西林克拉维酸钾联合喉咽清口服液普通剂量10mL，tid组B组n=28及阿莫西林克拉维酸钾联合喉咽清口服液高剂量20mL，tid组C组n=27。疗程5d，观察临床疗效。治疗结束后随访7d，观察有无不良反响。结果 B、C两组疗效优于A组P0.05
2、。结论 喉咽清联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗成人急性化脓性扁桃体炎疗效显著，能快速有效改善病症。关键词急性化脓性扁桃体炎;成人;喉咽清口服液;阿莫西林克拉维酸钾注射液;疗效中图分类号R766.18文献标识码A文章编号2095-0616202301-78-03急性化脓性扁桃体炎为临床常见多发病，在成人与儿童中都有着高发病率，常见病原体为溶血性链球菌。起病急，主要表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，多伴有吞咽困难;全身病症可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等。体格检查可见咽部弥漫性充血、扁桃体肿大明显，外表可见黄白色脓点1。急性发病者，多为实热证，常在春秋两季高发2，局部患者常反复发作，可导致慢
3、性扁桃体炎，成为呼吸道感染的诱发因素3，另外局部患者极易引起肾炎、心肌炎、急性坏死性筋膜炎等并发症4，或因扁桃体肿大而引起呼吸困难，严重者可危及生命。本病通常使用抗生素治疗，但患者病症减轻或消失的时间较长，且存在过敏个体以及耐药现象，中医药防治急性扁桃体炎具有补充或替代抗生素作用，且能调节机体防御功能，防止反复发作5。本文观察了阿莫西林克拉维酸钾注射剂联合使用喉咽清口服液治疗成人急性化脓性扁桃体炎的疗效与平安性，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选取2023年5月2023年6月在我院接受治疗的成人化脓性扁桃体炎患者82例，采用随机数字表法将患者分为单用阿莫西林克拉维酸钾组A组，n=27，
4、其中男15例，女12例，平均年龄35.27.2岁，病程1248h，平均30.85.6h，病情程度：轻度18例、中度9例;阿莫西林克拉维酸钾联合喉咽清口服液普通剂量组B组，n=28，10mL/次，每日3次，其中男17例，女11例，平均年龄35.77.8岁，病程1248h，平均31.05.5h，病情程度：轻度18例、中度10例;阿莫西林克拉维酸钾联合喉咽清口服液高剂量组C组，n=27，20mL/次，每日3次，其中男17例，女10例，平均年龄35.17.4岁，病程1248h，平均30.55.8h，病情程度：轻度17例、中度10例。三组患者在年龄、性别等一般资料上比拟，差异无统计学意义P0.05，具有
5、可比性。所有患者均签署知情同意书，获长沙市第三医院伦理委员会批准。1.2入组标准1.2.1纳入标准 1符合化脓性扁桃体炎的诊断标准6;2入组前1个月未系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素;3无本病以外的免疫性疾病、系统性疾病;4患者知情同意。1.2.2排除标准 1合并严重肝肾功能损害者;2合并肺炎、支气管扩张或其他肺部或严重呼吸道疾病者;3严重心血管或消化道疾病者;4对药物过敏者;5孕妇及哺乳期妇女;6年龄在18岁以下、70岁以上。1.3治疗方法所有患者均使用阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗华北制药股份，H10910017，1.2g/次，每8小时1次，疗程5d。B组患者加服普通剂量喉咽清口服液湖
6、南时代阳光股份，210950035，10mL/次，每日3次，疗程5d。C组患者加服高剂量喉咽清口服液湖南时代阳光股份，Z10950035，20mL/次，每日3次，疗程5d。1.4观察指标分别观察记录三组所有患者使用上述药物后的疗效及不良反响情况。1.5療效判断标准本研究的疗效判断标准依据中药新药临床研究指导原那么制定7。1显效：用药治疗一天，患者体温恢复正常，扁桃体缩小1/2，脓性分泌物消失;2有效：用药治疗3d，患者体温根本恢复正常，扁桃体缩小1/2，脓性分泌物消失;3无效：用药1周后体温恢复正常，扁桃体缩小1/2，脓性分泌物消失。1.6统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数
7、资料采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1三组疗效比拟三组的临床总有效率比拟，差异有统计学意义X2=12.709，P0.05。两组间比拟：B组和C组的总有效率分别为92.86%和100.00%，均显著高于A组74.07%，差异有统计学意义 X2=6.359、10.671，P0.05，但C组总有效率为100.00%，高于B组的92.86%，见表1。2.2三组不良反响发生情况比拟观察到的常见不良反响为胃肠道不适、皮疹及局部静脉疼痛。三组之间比拟，不良反响发生率差异无统计学意义X2=0.002、0.001、0.187，P0.05，见表2。3 讨论急性化脓性扁桃体炎主要是由乙型溶血
8、性链球菌感染所致，也可由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌引起。患者可有高热、咽喉肿痛明显，严重影响生活质量。本病的常规治疗为抗生素疗法。但是，由于抗生素的广泛应用，临床上出现了抗生素滥用现象，导致了耐药菌株的产生，以至于单用抗生素的治疗效果并不理想，使得治疗疗程延长8-9。为克服耐药现象，中西医结合疗法已广泛推应用临床。国内已有多项研究说明中西医结合疗法治疗本病具有良好效果10-11。中医认为，急性化脓性扁桃体炎属于急乳蛾范畴12，乃感受风热邪毒，引发肺胃蕴热，毒邪痰热瘀结喉核所致，当以清热解毒、利咽开痹、化痰活血为根本治疗大法。喉咽清口服液为纯中药制剂，以土牛膝、天明精为君药，车前草
9、为臣药，佐以马兰，具有清热解毒、利咽止痛之成效13-14。本研究观察了抗生素阿莫西林克拉维酸钾静脉注射结合不同剂量喉咽清口服液口服对成人型急性化脓性扁桃体炎的治疗效果。B组患者在静脉注射阿莫西林克拉维酸钾的根底上，联合应用普通剂量的喉咽清口服液10mL/次，每日3次，而C组患者那么在静脉注射同等剂量阿莫西林克拉维酸钾的根底上，采用了高剂量喉咽清口服液20mL tid联合治疗的方式，试图观察不同剂量喉咽清口服液的疗效差异。结果发现，联合应用了喉咽清口服液的B、C组治疗效果分别为92.86%和100.00%均优于单用同等剂量阿莫西林克拉维酸钾注射液的A组的P0.05。这结果与陈云平等15使用阿奇霉
10、素联合喉咽清口服液治疗小儿支原体肺炎时的发现有类似之处，即喉咽清口服液联合抗生素治疗后可明显提高抗生素的疗效，缩短病症持续时间，减轻患者痛苦程度。而且在联合使用喉咽清口服液后，不良反响并未明显增加，提示这样的联合疗法具有很好的临床应用可行性。同时，结果分析比拟还发现，联合使用高剂量喉咽清口服液20mL/次，每日3次的C组与应用普通剂量喉咽清口服液10mL/次，每日3次的B组，其治疗效果及不良反响比拟，差异均无统计学意义P0.05，显示了高剂量喉咽清口服液的疗法与低剂量喉咽清口服液療法在治疗效果方面根本相近，却并不增加其毒副作用。这一现象在其他研究中并未提及，或许与本研究样本量较少有一定关系。不
11、过，应用普通剂量的B组患者总有效率已经到达了92.86%，虽然C组总有效率为100.00%，显然其有效率的拓展范围已经到达了极限值。也许，对于成人重症型急性化脓性扁桃体炎患者，高剂量喉咽清口服液应用模式还是应该考虑的。综上所述，阿莫西林克拉维酸钾注射液联合喉咽清口服液治疗急性化脓性扁桃体炎效果明显，能迅速缓解病症，减轻患者痛苦，且毒副作用轻微，平安性好。在治疗成人急性化脓性扁桃体炎的临床实践中，值得推荐使用喉咽清口服液。参考文献1孙虹.耳鼻咽喉头颈外科学第9版M.北京：人民卫生出版社出版，2023：278-279.2徐斌，武俊芳，王春霞.346例急性化脓性扁桃体炎的回忆性调查分析J.武警后勤学
12、院学报医学版，2023，189： 804-805.3翟红玉，秦侯平，田彩云.144例急性化脓性扁桃体炎反复发作的原因分析及预防J.实用医技杂志，2022，1318：3330-3331.4李仁杰，李永胜，杨乐.急性化脓性扁桃体炎并发急性坏死性筋膜炎2例并文献复习J.临床急诊杂志，2023，105：372-375.5樊长征，苗青，张琼，等.中医药防治成人急性扁桃体炎的优势与证据J.中国中药杂志，2023，428：1430-1438.6黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学M.第2版.北京：人民卫生出版社，2023：3207郑筱萸.中药新药临床研究指导原那么试行M.北京：中国医药科技出版社，
13、2002：330-333.8鲍翊君，洪波，周晶晶.自拟清解利咽汤治疗急性化脓性扁桃体炎53例J.中国中医药科技，2023，255：738-739.9孙利群，解范迪.42例化脓性扁桃体炎病原学分析J.医师进修杂志内科版，2004，275：31.10支韫弢.连花清瘟胶囊联合头孢丙烯片治疗急性化脓性扁桃体炎30例J.浙江中医杂志，2023，506：466.11高来龙，许昌.鱼腥草注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体34例J.浙江中医杂志，2022，41 4：238.12陈竹.点刺放血联合青霉素治疗急乳蛾的临床疗效观察J.黔南民族医专学报，2023，302：100-101.13胡蓉，王明，王丽华.喉咽清颗粒治疗风热喉痹临床疗效及平安性J.中成药，2023，4012：218-220.14王志琪，李赛，田雪飞，等.不同工艺喉咽清口服液抗大鼠急性咽炎作用及对炎症因子的影响J.中药材，2023. 397：1658-1660.15陈云平，梁转欢，王衍洪，等.阿奇霉素分散片联合喉咽清口服液治疗小儿肺炎支原体感染的效果研究J.现代诊断与治疗，2023，2618：4158-4159.收稿日期：2023-08-14