1、儿科专科护理目标监测儿科专科护理目标监测 儿科儿科 20182018 我们用心守护可爱的宝贝们我们用心守护可爱的宝贝们 降低输液外渗发生率降低输液外渗发生率 （目标一）（目标一）目标值：目标值：0.1%0.1%-6%6%小儿输液外渗发生原因小儿输液外渗发生原因 小儿输液外渗发生原因小儿输液外渗发生原因 输液外渗的危害性输液外渗的危害性 阿昔洛韦外渗阿昔洛韦外渗 输液外渗的危害性输液外渗的危害性 氨茶碱外渗氨茶碱外渗 选择理由选择理由 1 1、预防液体外渗，确保患儿静脉用药安全性是护、预防液体外渗，确保患儿静脉用药安全性是护理安全的最基本要求理安全的最基本要求 2 2、减少患儿输液外渗引起的并发
2、症，减轻患儿痛、减少患儿输液外渗引起的并发症，减轻患儿痛苦苦 3 3、结合本科室低年资护士静脉输液检查及评估这、结合本科室低年资护士静脉输液检查及评估这一薄弱环节，加强培训，增加巡视次数一薄弱环节，加强培训，增加巡视次数 4 4、提高病人满意度、提高病人满意度 为 何 发 生 输 液 外 渗 影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析 穿刺工具穿刺工具 输液工具输液工具 不合理不合理 药物药物 高渗性药物 高浓度药 刺激性强药 人人 患患儿儿 血管条件差 拒绝深静脉置管 穿刺肢体活动不当 依从性差 宣教不到位不到位 粗心 工作量大 观察、巡视不够观察、巡视不够 培训 不够 经验 不足 穿刺技术差
3、穿刺技术差 护士护士 责任心不强 要求 打钢针 血管活性药 其他其他 辅助加压输液工具 穿刺部位 选择不理想 固定欠妥 人员不足 输液泵 注射泵 钢针钢针 日日 期期 在院病人输液在院病人输液总数总数 在院输液外渗在院输液外渗总数总数 输液外渗原输液外渗原因因 输液外渗发输液外渗发生率生率 小儿静脉输液外渗的发生率监测表小儿静脉输液外渗的发生率监测表 责任区：责任区：责任人：责任人：备注备注：未定期巡视病房：未定期巡视病房 未做到床头交接班未做到床头交接班 对输液外渗对输液外渗 缺乏判断缺乏判断 长时间输液长时间输液 输入刺激性药物输入刺激性药物 责任护士宣教不责任护士宣教不 到位到位 责任护
4、士责任心不强责任护士责任心不强 月份月份 静脉输液总数静脉输液总数 输液外渗数输液外渗数 输液外渗率输液外渗率 1 1月份月份 26402640 3939 1.48%1.48%2 2月份月份 20792079 3434 1.63%1.63%3 3月份月份 26882688 4141 1.52%1.52%4 4月份月份 27692769 1717 0.61%0.61%5 5月份月份 30473047 4242 1.38%1.38%6 6月份月份 28672867 1616 0.56%0.56%7 7月份月份 27382738 1010 0.37%0.37%8 8月份月份 24602460 131
5、3 0.53%0.53%9 9月份月份 22152215 1919 0.86%0.86%1010月份月份 23072307 2525 1.08%1.08%1111月份月份 22282228 2121 0.94%0.94%1212月份月份 24602460 1313 0.53%0.53%总计总计 3049830498 290290 0.95%0.95%20172017年输液外渗数据分析年输液外渗数据分析 0.00%0.00%0.20%0.20%0.40%0.40%0.60%0.60%0.80%0.80%1.00%1.00%1.20%1.20%1.40%1.40%1.60%1.60%1.80%1.
6、80%1 1月月 2 2月月 3 3月月 4 4月月 5 5月月 6 6月月 7 7月月 8 8月月 9 9月月 1010月月 1111月月 1212月月 输液外渗率输液外渗率 20172017年输液外渗数据分析年输液外渗数据分析 20182018年输液外渗数据分析年输液外渗数据分析 月份月份 静脉输液总数静脉输液总数 输液外渗数输液外渗数 输液外渗率输液外渗率 1 1月份月份 19331933 4848 2.5%2.5%2 2月份月份 16271627 3535 2.2%2.2%3 3月份月份 15231523 3535 2.2%2.2%4 4月份月份 15571557 2121 1.3%1
7、.3%5 5月份月份 16541654 5252 3.1%3.1%6 6月份月份 10131013 4242 4.14%4.14%总计总计 93079307 233233 2.5%2.5%0.00%0.00%0.50%0.50%1.00%1.00%1.50%1.50%2.00%2.00%2.50%2.50%3.00%3.00%3.50%3.50%4.00%4.00%4.50%4.50%1 1月月 2 2月月 3 3月月 4 4月月 5 5月月 6 6月月 输液外渗率输液外渗率 实施方法：责任护士每日登记在院病人输液实施方法：责任护士每日登记在院病人输液及输液外渗情况，每月收集资料进行汇总计及输
8、液外渗情况，每月收集资料进行汇总计算。算。计算方法：输液外渗率计算方法：输液外渗率=（单位时间内输液药（单位时间内输液药物外渗数单位时间内输液总数）物外渗数单位时间内输液总数）100%100%收集时间：收集时间：20182018年年1 1-6 6月月 现况值输液外渗率：现况值输液外渗率：2.5%2.5%责任班每日规范填写登记表责任班每日规范填写登记表 预防措施：预防措施：1 1、静脉留置输液期间，应至少每、静脉留置输液期间，应至少每1 1小时检查评估一次。小时检查评估一次。2 2、提高静脉穿刺技术，避免多次重复穿刺损伤血管。、提高静脉穿刺技术，避免多次重复穿刺损伤血管。3 3、合理选择穿刺静脉
9、，避免同一部位多次注射。、合理选择穿刺静脉，避免同一部位多次注射。4 4、静脉输液过程中暴露穿刺部位，、静脉输液过程中暴露穿刺部位，避免避免使用弹性绷带固定。使用弹性绷带固定。5 5、制定留置针固定规范，胶布固定缠绕不超过两圈，严格实施并督查制定留置针固定规范，胶布固定缠绕不超过两圈，严格实施并督查。6 6、掌握药物的性能、特点及使用的注意事项，密切观察用药反应，发现、掌握药物的性能、特点及使用的注意事项，密切观察用药反应，发现异常及时报告医生。异常及时报告医生。7 7、特殊用药时输液瓶及输液泵上有警示标识，每特殊用药时输液瓶及输液泵上有警示标识，每3030分钟检查评估一次。分钟检查评估一次。
10、8 8、掌握正确的拔针方式，正确拔针可避免血管损伤，提高血管利用率，、掌握正确的拔针方式，正确拔针可避免血管损伤，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。9 9、做好输液知识宣教，患儿主诉有疼痛时及时进行评估和处理。、做好输液知识宣教，患儿主诉有疼痛时及时进行评估和处理。一对一指导留置针穿刺技术一对一指导留置针穿刺技术 规范留置针透明敷贴的使用方法规范留置针透明敷贴的使用方法 规范留置针固定方法规范留置针固定方法 责任班每日规范固定留置针责任班每日规范固定留置针 责任护士定时巡视病房责任护士定时巡视病房 特殊药物使用红色标识特殊药物使用红色标识 科室
11、每月组织药物学习科室每月组织药物学习 科室每月组织健康大讲堂科室每月组织健康大讲堂 整改后硫酸镁湿敷要求：持续湿敷整改后硫酸镁湿敷要求：持续湿敷2 2小时后，拆开纱布块，暴小时后，拆开纱布块，暴露外渗部位露外渗部位1 1-2 2小时，再根据皮肤外渗情况进行湿敷。小时，再根据皮肤外渗情况进行湿敷。住院患儿发生药液外渗的处理流程住院患儿发生药液外渗的处理流程 1 1、一旦发生药物外渗，立即停止输注、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。2 2
12、、报告护士长。、报告护士长。3 3、必要时邀请医师、药剂师、护理专家会诊。、必要时邀请医师、药剂师、护理专家会诊。4 4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭。闭。5 5、药液外渗、药液外渗2424小时内用小时内用25%25%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。6 6、药液外渗、药液外渗4848小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。收。7 7、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理记录。、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理记录。8 8、填写不良反应上报表。、填写不良反应上报表。9 9、讨论分析原因，提出改进措施。、讨论分析原因，提出改进措施。谢谢 谢谢 倾倾 听听