1、工伤保险工作简要总结 一、主要工作情况 （一）征缴扩面工作稳步推进。今年来，主要采取了三项措施强化征缴扩面工作。一是明确工作目标。3月份，全市劳动保障工作会议、全市工伤保险工作会议下达了xx年工伤保险征缴扩面目标，明确全年新增扩面人数到达4.5万人，其中：农民工扩面3万人，基金征缴xx万。二是突出扩面重点。今年来，我们始终将农民工扩面、实现农民工工伤保险全覆盖作为全年工作的重中之重。为此，我们重点推进了建筑行业、商业效劳业农民工参保扩面工作。在去年年底两局下发关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知的根底上，今年初，经与市建设局衔接，我们下发了建筑施工企业农民工参加工伤保险假设干问
2、题的通知，对建筑企业农民工参保程序、登记管理、“本人工资等问题作出了具体规定，有利地推进了建筑企业参保工作。3月份，通过深入调研，我们拟定了商业效劳业“以面积定人数的工伤保险参保方法，5月22日，以市劳动保障局名义下发了关于商业效劳行业农民工参加工伤保险有关问题的通知（常劳社发xx21号）。目前，全市商业效劳业农民工参保工作全面启动。XX县区在去年全面摸底的根底上，今年又对该县大型商业企业进行了参保可行性调研，完善了参保方法，该县花源酒店、丰彩超市等大型商业企业都已全面参保。三是进一步推进事业单位参保工作。今年来，市工伤保险处组成专门的扩面督导班子，对市本级局部事业单位进行政策宣传，对局部县市
3、区事业单位参保扩面工作进行催促检查。通过宣传发动，常德日报社等单位已全员参保，XX县区、XX县区等县市区全额事业单位财政代扣代缴工作已落实到位。XX县区于今年元月全面启动了机关公务员参保工作，133家行政机关、事业单位，共8600多人纳入了工伤保险管理范畴。 （二）工伤保险市级统筹全面启动。今年来，全市工伤保险经办机构认真落实市政府办关于工伤保险实行市级统筹的通知精神，坚持实行“六统一、“七审核、“三监督，工伤保险市级统筹管理工作顺利推进。一是完善市级统筹政策体系。经过深入调研论证，3月份，我们提请市劳动保障局、市财政局联合下发了关于做好工伤保险市级统筹工作有关问题的通知，对全市工伤保险征缴管
4、理、事故调查、待遇支出、基金支出工程管理等进行了进一步明确、标准。根据市级统筹两个综合性文件规定，为确保市级统筹经办工作职责明确、程序标准，今年来，市工伤保险处先后下发了关于加强工伤保险市级统筹征缴业务管理的通知、关于加强工伤保险待遇审核管理的通知。上述文件的颁发，标志性着我市工伤保险市级统筹从管理层面到操作层面的政策体系已日益完善。二是加强区县征缴管理。按照工伤保险基金征缴“全市统一管理、分级征收的原那么，今年来，我们对县市区工伤保险参保登记、人员异动、缴费基数、费率浮动等工作程序进行了标准管理。对县市区xx年度工伤保险征缴方案进行了严格审核，确保了全市工伤保险征缴工作“政策一致、标准一致、
5、基数一致。三是加强区县待遇支付管理。今年来，市工伤保险处对各县市区一次性待遇、长期待遇及大额医疗费用给付、辅助器具配置与康复治疗等进行了全面审核、标准，确保了全市范围内工伤职工待遇标准统一，工伤职工合法权益得到有效维护。四是加强市级储藏金调剂管理工作。今年来，我们进一步完善了市级储藏金调剂管理机制，1-5月，全市按规定征收市级储藏金79万元，申请省级储藏金280万元，已为5个县市区拨付市级储藏金135万元。4月份，市工伤保险处组织对局部县市区市级储藏金支付使用情况进行了跟踪审核，目前，市级储藏金滚存结余180万元。 （三）基金监管工作严格标准。一是严格标准基金局部支出工程管理。完善了县市区四项
6、费用使用预算审核制度，加强了对县市区四项费用使用的监督管理，上半年，责成3个县市区纠正了四个工程支付使用中存在的不标准行为。二是标准内控管理。今年来，按照市局的统一部署，为迎接省厅“社保基金专项治理年活动检查，切实搞好自查自纠，努力完善基金管理，修订完善了内控管理制度。完善了重大工伤事故待遇给付和廉政双责制度、基金预警制度、一事两岗两审等制度，为开展基金专项治理活动奠定了良好根底。三是组织开展基金反欺诈活动。上半年，全市工伤保险经办机构以开展“社保基金专项治理年活动为契机，在全市范围内深入开展了工伤保险基金“反欺诈活动。市本级成立了工伤保险基金反欺诈活动领导班子，在常德图文频道开辟了工伤保险基
7、金反欺诈活动宣传专栏，向社会公布了反欺诈有奖举报活动方法及举报 ，全面接受社会监督，严厉打击骗取基金行为。为确保反欺诈活动落到实处，市处由主要领导带队深入金龙电机等12家单位，对参保人数、缴费基数、工伤事故、待遇给付等情况进行了现场检查，并对各县市区专项治理活动开展情况进行了抽查。通过反欺诈和专项治理活动，全市核查出虚报瞒报参保人数基数单位5家，累计瞒报基数300多万元，核查假冒工伤事故3起，挽回基金损失2023万元，市本级对一家严重违反劳动保障法律法规，瞒报社会保险参保人数基数、侵害工伤职工利益的企业已提请劳动保障监察机构处理。 （四）协议医疗管理日益加强。一是修订完善了工伤医疗效劳协议。今
8、年2月，市工伤保险处召开了市直工伤保险协议医疗机构座谈会，双方就工伤保险医疗效劳协议相关条款修改交换了意见，将门诊挂账管理、住院药占比、医疗与康复的衔接、住院时间限制、特检特治阳性率等内容纳入了协议条款。二是加强协议医疗机构监管。年初，下发了协议医疗管理情况通报，修改完善了工伤保险协议医疗机构综合考核方法，评选出3家xx年度先进协议医疗机构，在全市工伤保险工作会议上进行了表彰。加强了工伤医疗效劳的监督管理，通过检查，对市本级3家医疗机构下发工伤保险医疗效劳协议履行情况告知通知要求限期纠正在特检特治、药品使用、票据管理等方面存在的问题。依法终止了2家效劳欠标准机构的医疗效劳协议，促进了我市工伤保
9、险协议医疗效劳工作的有序开展。三是加强了对区县工伤医疗效劳的监督管理。建立了县市区协议医疗机构确定、辅助器具配置、康复治疗和转外转诊统一管理制度。加强了县市区大额医疗待遇的支付管理，上半年，累计审核县市区大额医疗待遇150万元，通过审核，剔出不予支付医疗费用3万元。 （五）应对金融危机政策全面落实。为积极应对金融危机，做好特殊困难时期的工伤保险工作，今年来，我们一是专门下发应对金融危机通知。为积极应对金融危机，2月份，市工伤保险处下发了关于认真做好工伤保险应对金融危机有关工作的通知明确市本级及各县市区符合国家及省规定条件的困难企业，已在当地参加工伤保险的，可按程序申请缓缴工伤保险费;按工伤保险
10、条例规定，可以上浮工伤保险费率的企业，xx年内工伤保险费率原那么上不予上浮;xx年工伤保险基准费率维持不变。上半年，市本级对华南光电科技公司、金太阳科技林业公司等13家应上浮工伤保险费率的企业未实行上浮，为企业减轻参保负担30万元。二是深入困难企业实地调研。今年来，市工伤保险处领导班子深入常德纺织机械、常德青峰煤矿等9家困难企业进行调研，重点调查了解困难企业生产经营状况、职工就业状况、社会保险费停缴缓缴等情况。各县市区工伤保险经办机构也按要求组织开展了调研工作。三是积极宣传财政补贴工伤保险政策。根据湘政发xx6号文件规定，市工伤保险处积极向用人单位宣传工伤保险补贴政策，告知用人单位：但凡国家投
11、资实施的重点工程工程，主管部门和建设单位新招用本省返乡农民工，并签订了1年以上劳动合同的，按一定标准给予1年工伤保险补贴。鼓励企业不裁员或少裁员，稳定在岗农民工就业岗位，积极招收返乡农民工。 （六）经办能力建设进一步增强。一是进一步加强经办队伍建设。今年来，我们通过定期培训、岗位培训等方式，加强了经办队伍建设。3月份，组织召开了全市工伤保险工作会议，通过以会代培的形式对全市经办机构领导、相关工作人员、企业劳资负责人等12023多人进行了集中培训。4月份，市工伤保险处借中层骨干竞争上岗之机，组织开展了劳动保障法规、工伤保险知识培训测试，提高了队伍整体素质。二是完善机构，充实骨干。4月17日，市工
12、伤保险处举办了中层骨干竞争上岗演讲会。在综合各项评分并按组织程序报批后，4月24日下发了基金管理科科长、老工伤管理科科长任职通知。结合两位中层骨干的任用，市工伤保险处对处领导分工、相关科室职责进行了适当调整，进一步理顺了关系，明确了干部职工岗位职责。 （七）民生保障措施得到进一步落实。今年来，市工伤保险处深入学习、积极践行科学开展观，坚持“四个围绕保民生。一是围绕民生抓改革，老工伤管理迈出新步伐。为妥善解决市直国有煤矿老工伤人数多、负担重、待遇低的问题，今年来，通过深入调研座谈、精心测算，我们拟定了市直国有煤矿老工伤统筹纳入方案，提出了“单位缴纳一点、财政补贴一点、基金支付一点的筹资原那么，得
13、到了市政府批准。目前，三家国有煤矿老工伤职工近3000人正在有序纳入。为切实解决市直破产改制企业老工伤人员看病难、报账难的问题，我们下发了关于对市属改制企业老工伤职工门诊费用试行挂帐管理的通知，改革了运行五年的门诊医疗“个人垫付、集中报销方法，全面实行“就近治疗、挂账管理、医院结算，挂帐管理方法现已正式实施。6月2023日，中国劳动保障报对我市这一做法进行了宣传报道。二是围绕民生抓调研，保障机制进一步完善。今年来，我们以学习贯彻科学开展观为契机，围绕工伤职工最关心、最直接、最现实的问题深入调研。市工伤保险处主要领导先后深入石门黄场社区、广福桥社区、XX县区新东街社区等进行调研，广泛听取工伤职工
14、意见。通过调研，拟定了进一步落实解决老工伤职工相关待遇问题方案，正在按程序报批。三是围绕民生抓执法，工伤职工权益得到进一步维护。为切实保障工伤职工权益，今年3月，市工伤保险处主要领导带队，深入金龙电机、吉春药业等9家企业，对贯彻执行工伤保险条例情况进行了监督检查，对局部企业工伤职工伤残补助缺乏额、工伤住院待遇落实不到位、职工个人垫付工伤医疗费等问题进行了纠正。四是围绕民生抓效劳，便民利民机制进一步健全。今年来，市工伤保险处进一步精减办事程序，坚持政务公开，提高办事效率。切实完善窗口效劳机制，增加了4项窗口效劳内容，标准了6项窗口效劳流程，工伤保险经办工作完全实行窗口受理、窗口审核、窗口支付。今
15、年初，在市直劳动保障系统窗口效劳评比中，市工伤保险处窗口荣获了“流动红旗窗口称号。 二、存在的问题 我市工伤保险管理效劳工作存在三个方面的问题。一是建筑企业、商业效劳业农民工参保工作力度仍然不大;二是个别县市区“老工伤统筹纳入工作还未启动;三是局部县市区经办机构根底建设滞后，工作条件亟待改善。 三、下半年工作重点 （一）加强征缴扩面力度，全面完成年度工作目标。一是继续加大高危行业及农民工参保力度。努力实施“平安方案（二期），推进建筑、矿山、烟花鞭炮、建筑施工、铁路、公路、机场、水利、农业施工队伍民工参加工伤保险，实现高风险企业农民工全部参加工伤保险的三年目标。二是切实抓好商业效劳业农民工参保工
16、作。认真落实关于商业效劳行业农民工参加工伤保险有关问题的通知（常劳社发xx21号）精神，通过与工商、公安、房管等部门联系，摸清本市商业效劳行业底数，大力推进餐饮、旅店、娱乐、物业等效劳业工作人员依法参加工伤保险，将地处农村的各类企业农民工纳入工伤保险。通过上述工作，将进城务工的农民工全部纳入工伤保险，确保全年新增农民工参保3万人，年末累计参保到达9万人。三是全面推进事业单位、民间组织参保工作，事业单位工作人员参保面到达90%以上。 （二）进一步加强基金监管工作，确保基金平安。进一步完善工伤保险基金财务制度，加强基金管理。切实标准基金局部支出工程管理，严格实行预算控制，严格管理使用工程，严格执行审批程序，加强区县（市）基金使用监督管理。加强内控制度建设，完善“收、管、发、补各环节操作流程，用制度保障基金平安。进一步加强基金稽核工作，确保工伤保险基金应收尽收。继续抓好“社保基金专项治