1、村卫生室建立居民健康档案目标责任书.用 居民健康档案目标责任书 建立居民健康档案是国家根本公共卫生工程的主要内容，是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗效劳过程中标准记录，为切实保护人民群众切身健康，结合我乡实际情况，特制定此目标责任书。 农村居民健康档案 农村居民健康档案的建立及更新情况 宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的根本情况、主要健康问题及卫生效劳记录等信息的收集，按照国家标准建立、更新健康档案，每月报卫生院公共卫生包村人员。 2023标准化电子建档率=标准化电子档案建档人数/辖区内常住居民数20230%。 慢病、孕妇、儿童、精神病患者的新发现报告及建档登记。
2、 高血压、糖尿病防治工作开展情况 35岁以上居民每年首诊测血压，对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。 2.5 老年人保健 老年人保健根本工作开展情况 全面 收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。 6 慢性病要做到1次随访每降低2023%扣一分 2.5老年人健康管理率=65岁以上老年人健康管理人数/年度辖区内65岁 及以上常住居民数20230%。 3岁以下儿童系统管理率=年度辖区中按标准要求系统管理的03岁儿童数/年度辖区内应管理的0-3岁儿童数20230%。 孕产妇系统管理率=年度辖区内按标准要求系统管理的孕产妇人数/年度辖区内活产数20230%。 按照国家根本公共卫生效劳标准（2023年版）要求，建立高血压管理档案并提供相关效劳的高血压患者数。按照国家根本公共卫生效劳标准（2023年版）要求，建立糖尿病管理档案并提供相关效劳的糖尿病患者数。重性精神疾病患者检出率=重性精神疾病标准管理人数/辖区内常住居民数20230%。
