1、新发传染病的流行新发传染病的流行现状与防控策略现状与防控策略 西安交大一附院感染科西安交大一附院感染科 韩群英韩群英 二十一世纪二十一世纪 病毒病毒/微生物将与人类争夺微生物将与人类争夺 地球统治权？！地球统治权？！新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 主要内容主要内容 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 新发传染病的概述新发传染病的概述 1 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 3 新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4 在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传
2、染病的研究占据了整个医学研究的主流。个医学研究的主流。历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的进展史。进展史。1996年年5月月19日，世界卫生组织日，世界卫生组织(WHO)在其发表在其发表的的1996年世界健康状况报告中说，人类健康仍年世界健康状况报告中说，人类健康仍面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的任务更加艰巨。斗争的任务更加艰巨。为此，为此，WHO把把1997年世界卫生日的主题定为“年世界卫生日的主题定为“全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”。全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”。
3、新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 造成传染病蔓延的诸多因素造成传染病蔓延的诸多因素 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 城市人口暴城市人口暴 涨，生态环涨，生态环境改变境改变 战乱和天灾战乱和天灾 导致人口流动导致人口流动 公共卫生公共卫生 系统差，对疾系统差，对疾病缺乏认知病缺乏认知 航空业和贸易航空业和贸易 为疾病远距离为疾病远距离 传播创造条件传播创造条件 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃 艾滋病、出血热等易传染疾病艾滋病、出血热等易传染疾病 对
4、人类构成新威胁对人类构成新威胁 病原菌出现耐药，疾病防治失效病原菌出现耐药，疾病防治失效 传染病给人类传染病给人类 带来了新的带来了新的 严重的威胁严重的威胁 新发传染病新发传染病(emerging infectious diseases，EID)是相对于过去所认知的旧传染病而言是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近的，是指近30年来，人们新认识或新发现年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病。的传染病。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 自自20世纪世纪70 年代以来，在全球范围内已年代以来，在全球
5、范围内已发现的新发传染病多达发现的新发传染病多达40余种，如埃博拉余种，如埃博拉出血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、出血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、O139型型霍乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、霍乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感等都对人类的健康构成了、禽流感等都对人类的健康构成了严重的威胁严重的威胁 其传播范围广、传播速度快、社会危害影其传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，已经成为全球公共卫生中的重点和响大，已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。热点领域。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 新传染病的分类新传染病的分类 第一类：第一类：疾病本身早已为
6、人所知疾病本身早已为人所知，但未被认为但未被认为是传染病是传染病，近近3030年来因发现了其病原体才被年来因发现了其病原体才被认为是传染病认为是传染病，如如T T淋巴细胞瘤白血病淋巴细胞瘤白血病、消化消化性溃疡性溃疡、手足口病等手足口病等。第二类：第二类：疾病在人间早已或可能早已存在疾病在人间早已或可能早已存在，近近3030年来才被发现和认识年来才被发现和认识，如莱姆病如莱姆病、戊型肝戊型肝炎和丙型肝炎等炎和丙型肝炎等。第三类：第三类：疾病以往在人间可能不存在疾病以往在人间可能不存在，确实是确实是人类新出现的传染病人类新出现的传染病，如传染性非典型肺炎如传染性非典型肺炎和艾滋病等和艾滋病等。新
7、发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 新发与再燃传染病的特点新发与再燃传染病的特点 承医附院承医附院 年份年份 病原病原 疾病疾病 1980 人类嗜人类嗜T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒-（HTLV-I)T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤 1982 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 1983 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 艾滋病艾滋病 1983 大肠杆菌大肠杆菌O157:H7 出血性肠炎出血性肠炎 溶血尿毒溶血尿毒综合征综合征 1983 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 胃炎、胃癌胃炎、胃癌 1988 人类疱疹病毒人类疱疹病毒-6 幼儿急疹幼儿急疹 1989 丙型肝炎病毒丙型肝
8、炎病毒 丙型肝炎丙型肝炎 1990 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 戊型肝炎戊型肝炎 1992 霍乱弧菌霍乱弧菌O139 新型霍乱新型霍乱 1993 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 非非A-C肝炎肝炎 1996 朊粒（朊毒体）朊粒（朊毒体）疯牛病（克疯牛病（克-雅氏病）雅氏病）1997 甲型流感病毒甲型流感病毒H5N1 人禽流感人禽流感 2003 SARS冠状病毒冠状病毒 严重急性呼吸综合症严重急性呼吸综合症（SARS）2009 甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒 甲流甲流 新传染病不断出现的生物学因素新传染病不断出现的生物学因素 1 1、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚 2 2、动物
9、在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用 HIVHIV-I I 和和HIVHIV-IIII与猿免疫缺陷病毒具有高度与猿免疫缺陷病毒具有高度同源性。同源性。禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感染人类。毒感染人类。果子狸体内分离的果子狸体内分离的SARSSARS病毒基因序列与人病毒基因序列与人SARSSARS病毒同源性达病毒同源性达99.8%99.8%。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 新传染病发生及传播的社会因素新传
10、染病发生及传播的社会因素 1、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物 动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染 人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。2、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。3、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。4、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传染病传播提供了条件。染病传播提供了条件。5、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微
11、生物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。观生态学改变，诱导新病原体出现。6、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 主要内容主要内容 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 新发传染病的概述新发传染病的概述 1 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 3 新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 新发传染病的流行现状与防控策略新发传
12、染病的流行现状与防控策略 人兽共患性人兽共患性 传播方式的多样性传播方式的多样性 预防和诊治困难预防和诊治困难 传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重 病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性 潜伏期长潜伏期长 主要内容主要内容 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 新发传染病的概述新发传染病的概述 1 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 3 新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 人禽流感人禽流感 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 疯牛病疯牛病 丙型病毒性肝炎
13、丙型病毒性肝炎 艾滋病艾滋病 手足口病手足口病 甲型甲型H1N1流感流感 蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 人禽流感人禽流感 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 疯牛病疯牛病 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 艾滋病艾滋病 手足口病手足口病 甲型甲型H1N1流感流感 蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 禽流感禽流感 禽流感是禽流感是A A型流感病毒引起的动物传染性疾病，型流感病毒引起的动物传染性疾病，1878年在意大利首先发现，年在意大利首先发现
14、，19551955年证实其病原年证实其病原 国际兽疫局规定为甲类传染病，国际兽疫局规定为甲类传染病，高致病性，高传高致病性，高传染性染性，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪 又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。三种类型：三种类型：高致病性、低致病性、非致病性高致病性、低致病性、非致病性 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒的众多亚型、尤其高致病性的
15、众多亚型、尤其高致病性H H5 5N N1 1病毒屡犯病毒屡犯人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型人流感病毒流行的危险性必须引起高度重人流感病毒流行的危险性必须引起高度重视。视。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 流行病学流行病学 传染源：传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。目前尚无人与人之间传播的确切证据目前尚无人与人之间传播的确切证据 传播途径：传播途径：主要呼吸道：主要呼吸道
16、：消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等 损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜 易感人群：易感人群：人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见 从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前1 1周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略 新发与再燃传染病的特点新发与再燃传染病的特点 人禽流感的临床特点人禽流感的临床特点 潜伏期：潜伏期：一般为一般为1 17 7天，通常为天，通常为2 2-4 4天。天。急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎；有些患者可见眼结膜炎；部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状；道症状；可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。血常规：血常规：WBCWBC不高或降低。重症患者不高或降