1、外伤的自救与互救 止血和包扎 兵希中学 徐桂芳 教学目标：熟悉外伤自救与互救的基本方法，学会止血包扎的动作要领。教学重点与难点：本课的教学重点与难点是伤口的初步处理和止血与包扎，以动作训练为主 一、应急救护的概念与意义 1、应急救护的概念：在战时和平时，发生外伤进行就地救护，属应急救护。2、应急救护的意义：平时学会包扎、止血、骨折初步固定、伤员搬运等救护技术，对减少伤害，提高生存率是十分必要的。二、止血和包扎 一个成人的血量，大约为50006000毫升。如果失去血量的四分之一到三分之一，就有生命危险。因此，当外伤大出血时，必须迅速采取止血措施。止血越及时，伤亡的可能性越小。（一）外伤出血的种类
2、 出血 流向部位 外出血与内出血。内出血：体内的出血 判断方法：一是以吐血、咯血或尿血，推断胃肠、肺、肾和膀胱出血；二是根据症状看是否休克，若休克而又不见外出血，应想到会不会是内出血 外出血的分类及区别 外出血，即体表看得见的出血。动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 血色 鲜红 暗红 刚出血时发红,一段时间后变暗 出血 情况 血呈泉涌,有搏动性,甚至随心跳呈喷射状 徐缓、均匀外流、吸气时缓，出气时快 一点点渗出，有不明显的出血点 危险性 使人在短时间内大量失血，有生命危险 危险性小于动脉出血 一般能自行凝固，若大面创伤，出血量也较大，不可忽视(二)伤口的初步处理 伤口的初步处理非常重要，一方面可
3、了解伤情，另一方面也是为了止血，并防止伤口感染。伤口初步处理如下：1、暴露伤口：主要看出血部位和创伤位置。2、制止流血：发现伤口，尤其是大出血，要立即止血。3、检查伤口：在伤口暴露并止血后，再看有无断骨露出，伤口有无污泥或弹片等异物。4、伤口消毒处理 普通伤口，可用无菌棉球蘸22.5%碘酒消毒后，再用70%酒精将碘酒擦掉，最后用无菌纱布包扎 处理伤口的原则：1止血止血：可根据具体情况及时止血。2包扎包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢。（快（快，动作迅速敏捷；准准，部位准确、严密；轻轻，动作要轻，不碰伤口；牢牢，包扎牢靠，松紧适当。）伤口初步处理的具体步骤
4、：(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。(2)小伤口可以在其浅表涂一点红药水或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带或三角巾包扎。(3)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤。断肢的处理：1、遇到断肢或断手指时，用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻，（既要保护好创面，更要将断肢冷藏好）及时地
5、送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。（三）止血的方法 动脉出血时，在出血的动脉血管上方压住动脉血管；静脉出血，在出血的静脉血管下方加压即可；毛细血管出血，在出血处加压包扎即可。止血的常用方法：(1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法 （2 2）指压止血法；）指压止血法；优点：止血迅速优点：止血迅速、不需要任何工具不需要任何工具。缺点：止血不能持久缺点：止血不能持久，多处多处、多人难以处理多人难以处理。(3 3)屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法；适用于四肢止血适用于四肢止血。骨折及脱位禁用骨折及脱位禁用。(4 4)绞棒止血法；绞棒止血法；简单易行简单易行。(5 5)止血带止血法；止血带止血法；主
6、要用于肢体严重创伤引起大主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血中血管的出血。前臂和小腿一般前臂和小腿一般 不适用止血带不适用止血带，因有两根长骨因有两根长骨，使血流阻断不全使血流阻断不全。注意事项：注意事项：要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；方法要准确；禁止在上臂中禁止在上臂中1 1/3 3处结扎处结扎，以免损伤桡神经；以免损伤桡神经；每扎每扎1 1小时要松一次小时要松一次，每次松每次松1 12 2分钟分钟。（6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，
7、防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。局部加压包扎止血法：用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。（2 2）指压止血法）指压止血法-头面部的止血 桡、尺动脉按压点 手指的止血 上臂、下肢的止血 屈肢加垫止血法 绞棒止血法 绞棒止血法 止血带止血法 二、包扎：（1 1）包扎材料的选择包扎材料的选择:常用的有绷带常用的有绷带、三角巾三角巾、四头带等包扎四头带等包扎。紧急情况下可就地取材紧急情况下可就地取材，如相对干净的如相对干净的毛巾毛巾、衣服衣服、手绢手绢、床单床单、被单等被单等。（2 2）身体各部位的包扎方法及注意事项；身体各部位的包扎方法及注意事项；头顶帽式包扎 包扎原则是远包扎原则是远心端心端近心端近心端，起止处均环，起止处均环形两圈形两圈 想一想 动一动：假设一同学被不小心摔破了头部，如何对其进行应急救护，两人一组，练习一下三角巾头部包扎。