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2023年东湖新技术开发区企业党组织建设宣传资料.docx

1、东湖新技术开发区企业党组织建设宣传资料 洛阳XX县区人民医院近期成功的为一位2型子宫粘膜下肌瘤患者完成了宫腔镜下子宫2型粘膜下肌瘤电切术 患者。女,46岁,有月经量增多经期延长病史3年,目前头3天月经量特别大,经期量大那几天,感觉呼吸困难,上气不接下气,头晕。因月经量特别大,流血过多,目前已导致贫血,手术指征明确。 血常规检查:血红蛋白65g/l宫腔镜检查:子宫粘膜下肌瘤ii型,内突40%,直径3.0cm,入院诊断: 1.子宫粘膜下肌瘤2型2.中度贫血 病例分析。内凸40%的粘膜下肌瘤称为ii型,适合于宫腔镜电切手术,这种手术无需在腹壁做切口,整个手术经阴道操作完成,所以术后不留任何疤痕,属于

2、微创手术,术后患者恢复快,一般术后3-5日即可出院。 对于3cm以上的粘膜下肌瘤ii型患者,为了缩短手术时间,降低手术风险,医生往往会用药物控制一段时间,使肌瘤的体积缩小后再进行手术切除。手术操作步骤: 第一步:宫颈管预处理:您知道,宫腔比较大,而宫颈管比较小,要想将电切宫腔镜插入子宫,必须经过狭窄的宫颈管,为了防止对宫颈管强行扩张引起的宫颈裂伤,术前医生会对宫颈管进行预处理,以使宫颈管软化容易扩张。 第二步。麻醉,一般选择腰麻或持续性硬膜外麻醉,患者术中保持头脑清醒,手术过程中假设感到不适,可以随时与麻醉医师沟通,以便尽早处理,将并发症消灭在萌芽之时。 第三步:膨宫。所谓子宫腔其实是个潜在的

3、腔隙,平时其前壁紧贴着后壁,其中是没有空间的。为了看清楚子宫腔的情况,手术时必须用一定的压力将液体强行灌注入子宫腔,以使子宫的前后壁别离,为手术创造一个可视的和可操作的空间。第四步:b超监视。其目的一是为了协助观察肌瘤情况,肌瘤的位置,是否已经切除干净。二是指导手术医生电切的深度,防止发生子宫穿孔等损伤。最好整个手术都在b超医生的配合下完成。 第五步。宫腔镜电切。宫腔镜上带着一个环形电极,非常小,仅有0.40.5cm,用这个小小的环一小刀一小刀地将子宫肌瘤一小条一小条地切出来,有点像刀削面那样。 因为持续宫腔内灌注液体,局部液体会从宫腔镜的排水孔排出,而另一局部液体会通过渗入子宫壁的小静脉,淋巴管等途径,进入静脉到达全身。手术时间越长,进入身体的液体量就越多,当超出病人的承受极限时,就会发生水中毒(表现为严重的电解质紊乱,肺水肿,脑水肿,心衰,甚至昏迷等等),总结以往的宫腔 1洛阳XX县区人民医院近期成功的为一位2型子宫粘膜下肌瘤患者完成了宫腔镜下子宫2型粘膜下肌瘤电切术 镜手术经验,发现如果手术时间超过1小时以上,这种危险就大大增加,这也是很多患者用发生并发症,甚至失去生命作为代价换来的珍贵的临床经验。这种情况下,为了平安起见,手术可能会分两次完成。

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