1、意外伤害的预防与急救意外伤害的预防与急救 主要内容 一、外伤后止血、包扎、固定与搬运一、外伤后止血、包扎、固定与搬运 二、自然灾害的预防与急救二、自然灾害的预防与急救 三、溺水的预防与急救三、溺水的预防与急救 四、中暑的预防与急救四、中暑的预防与急救 五、烧烫伤的预防与急救五、烧烫伤的预防与急救 外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的 保护伤口，减少感染机会 封闭伤口，抢救开放性气胸 固定敷料，局部压迫止血 固定夹板，减轻伤员痛苦 正确搬运，避免再次损伤 外伤的现场急救四大技术与步骤外伤的现场急救四大技术与步骤 第一步第一步 止血止血 第二步第二步 包扎包扎 第三
2、步第三步 固定固定 第四步第四步 搬运搬运 第一步第一步 止血止血 止血的重要性止血的重要性 失血性休克的表现失血性休克的表现 出血的分类出血的分类 现场止血的方法现场止血的方法 止血的重要性止血的重要性 血液非常宝贵，是生命的源泉 血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为40005000ml 失血量小于血液总量的10%（低于500ml），人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍 止血的重要性止血的重要性 短期内失血量大于血液总量的20%（超过800ml），则失代偿发生休克，血压开始下降 短期内失血量大于血液总量的40%（超过1600ml），出现明显的失血性休克，血压可能下降为0
3、短期内失血量大于血液总量的50%（超过2000ml），“难治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右 失血性休克的表现失血性休克的表现 一般休克：一般休克：血压下降（低于血压下降（低于9090mmHgmmHg）脉搏细速（大于脉搏细速（大于100100次次/分）分）神志模糊神志模糊 皮肤苍白皮肤苍白 四肢湿冷四肢湿冷 口干尿少口干尿少 严重休克的表现严重休克的表现 血压降至血压降至“0 0”脉搏微弱测不出脉搏微弱测不出 神志昏迷神志昏迷 呼吸急促呼吸急促 皮肤发绀，冷汗淋漓皮肤发绀，冷汗淋漓 四肢厥冷，寒战颤动四肢厥冷，寒战颤动 尿闭无尿尿闭无尿 出血的分类出血的分类 根据出血部位分：根据出血部
4、位分：外出血外出血 体表有伤口，血液流出体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视体外，肉眼可见，很易引起重视 内出血内出血 体表无伤口，血液流入体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊造成误诊 出血的分类出血的分类 根据破损血管分：根据破损血管分：动脉出血动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，与脉血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律相同搏的节律相同像，高出皮表往外喷射；最凶险，像，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命几分钟即可危及生命 静脉出血静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，像绢绢血色暗红，血流较缓慢，像绢绢细流，不断线地往外流；可引
5、起失血性休克。细流，不断线地往外流；可引起失血性休克。毛细血管出血毛细血管出血 血色鲜红，从伤口创面渗出，血色鲜红，从伤口创面渗出，像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理。处理。四四、现场止血的方法现场止血的方法 之一之一 徒手指压法徒手指压法 之二之二 止血带结扎法止血带结扎法 之三之三 加压包扎法加压包扎法 之四之四 填塞止血法填塞止血法 现场止血法只适用于外出血现场止血法只适用于外出血 现场止血法之一现场止血法之一 :徒手指压法徒手指压法 直接指压法直接指压法:直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动
6、脉出血效果不是很好管出血，但对动脉出血效果不是很好 间接指压法间接指压法:间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血流达到止血目的，适用于动脉出血 “间接指压法间接指压法”必须遵循三原则：必须遵循三原则：在出血伤口的在出血伤口的近心端近心端压迫压迫 触摸触摸动脉搏动动脉搏动，压迫搏动点，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的使劲把动脉压在下方的骨头上骨头上 “间接指压法间接指压法”从头到脚练习一遍从头到脚练习一遍 如图所示：如图所示：指压颞浅动脉：用于一侧头顶、额部的大出血，如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只
7、手固定。指压面动脉：用于颜面部大出血，如图6-16。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。一指压耳后动脉：用于一侧耳后外伤大出血，如图6-17。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，另一只手固定伤员头部。颈总动脉止血颈总动脉止血：把拇指或：把拇指或其余四指其余四指，放在气管外侧放在气管外侧（平甲状软肌平甲状软肌）与胸锁乳与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触突肌前缘之间的沟内可触到到颈总动脉颈总动脉，将伤侧颈总将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血动脉向颈后压迫止血。用用于于头头、颈部大出血颈部大出血。此法此法非紧急时不能用非紧急时不能用，禁止同禁止同时压迫两侧
8、颈总动脉时压迫两侧颈总动脉，防防止脑缺血而昏迷死亡止脑缺血而昏迷死亡。锁骨下动脉止血：锁骨下动脉止血：拇拇指在锁骨上凹摸到动指在锁骨上凹摸到动脉搏动处脉搏动处，其余四指其余四指放在受伤者颈后放在受伤者颈后，用用拇指向凹处下压拇指向凹处下压，将将动脉血管压向深处的动脉血管压向深处的第一肋骨上止血第一肋骨上止血。用用于腋窝于腋窝、肩部及上肢肩部及上肢的出血的出血。指压肱动脉：用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，图6-19用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。指压桡、尺动脉：用于手部大出血如图6-20。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流
9、。指压指（趾）动脉：用于手指（脚趾）大出血，如图6-21。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。指压股动脉：用于一侧下肢的大出血，如图6-22用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉(大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉）)，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，如图6-23用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。压迫间：10-1时5min 徒手指压法的优缺点徒手指压法的优缺点 简单，不需要借助任何工具物品简单，
10、不需要借助任何工具物品 快速，看见出血即可条件反射立即压快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果上去，很快取得止血效果 指压坚持不了多久，止血不彻底指压坚持不了多久，止血不彻底 因此，徒手指压法仅作为首先采用的、因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施临时性的止血过渡措施 迅速呼救，过渡到其他止血方法迅速呼救，过渡到其他止血方法 现场止血法现场止血法之二之二:止血带结扎法止血带结扎法 适用于适用于四肢的动脉出血四肢的动脉出血，是快速、彻底，是快速、彻底而且最有效的止血方法而且最有效的止血方法 橡皮止血带橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上将止血带扎在伤员的上
11、臂或大腿中上1/31/3交界处，缠绕肢体交界处，缠绕肢体2323圈后固定，圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉 止血带止血方法止血带止血方法 1.1.橡皮止血带止血法。橡皮止血带止血法。2.2.气压止血带止血法。气压止血带止血法。3.3.布条止血带止血法。布条止血带止血法。4.4.电子气压止血仪器。电子气压止血仪器。橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法 先在使用止血带先在使用止血带的部位垫上衬垫，然的部位垫上衬垫，然后用一条一米长橡皮后用一条一米长橡皮止血带，缠绕止血带，缠绕2 23 3后后打活结固定，利用止打活结固定，利用止血带弹力压迫血管而血带弹力压迫血管而达
12、到止血目的。达到止血目的。松紧松紧度以塞进度以塞进2 2指为适宜指为适宜。布条止血带止血法布条止血带止血法 布条止血带止血布条止血带止血法：法：常用三角巾、布常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢地缠绕在加有布垫的肢体上拉紧或用“木棒、体上拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固筷子、笔杆”等拧紧固定。定。气压止血带止血法气压止血带止血法 使用止血带的注意事项 （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部
13、位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松就不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：30分钟放松1次，放松时间为13分钟。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间，情况。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。布条绞扎替代布条绞扎替代 如现场没有橡皮止血带，可用布如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替条绞扎法代替 只能选用布条代替，绝对不可以只能选用布条代替，绝对不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪
14、伤局部神经而造成肢体瘫痪 注意事项同橡皮止血带注意事项同橡皮止血带 现场止血法现场止血法之三之三 加压包扎法加压包扎法 加压包扎伤口法加压包扎伤口法 用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来住伤口，再用绷带加压包扎起来 其松紧程度以伤口不出血为宜其松紧程度以伤口不出血为宜 适用于静脉出血和毛细血管出血适用于静脉出血和毛细血管出血 现场止血法之四现场止血法之四 :伤口填伤口填塞塞止血法止血法 先用消毒的纱布、棉垫等敷料填先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在塞在伤口内伤口内 再用加压包扎法将伤口表面包扎再用加压包扎法将伤口表面包扎起来起来 适用于颈部、臀部、
15、大腿等处的适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口较深大伤口 第二步第二步 包扎包扎 绷带包扎法绷带包扎法 包扎的材料包扎的材料 敷料及绷带 三角巾（现场急救时可用衣、裤、巾、单等裁开包扎用）敷料的使用原则敷料的使用原则 1、所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘 2、敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去 3、如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面 包扎方法包扎方法 环形包扎法：环形包扎法：绷带卷放到绷带卷放到需要包扎位置稍上方需要包扎位置稍上方，第第一圈作稍斜缠绕一圈作稍斜缠绕，第二三第二三圈作环形缠绕圈作环形缠绕，并将第一并将第一圈斜出的绷带角压于环形圈斜
16、出的绷带角压于环形圈内圈内，然后重复缠绕然后重复缠绕，最最后在绷带尾端撕开打结固后在绷带尾端撕开打结固定或用别针定或用别针，胶布将尾部胶布将尾部定定。螺旋包扎法螺旋包扎法 由受伤部位之开始，向上包扎；缠绕时应用力均匀，由内而外缠绕，每绕一转时，绷带应遮盖上一转的2/3；包扎部位完全盖过整块敷料。8 8字形包扎法字形包扎法 多用于包扎四肢，将绷带斜绕肢体，环成8字形，每次遮盖下面绷带的2/3。各部位包扎方法各部位包扎方法 头顶帽式包扎：将三角巾的底边折叠约2指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，三角巾的两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内，或翻到上面用别针别上。各部位包扎方法各部位包扎方法 肩部三角巾包扎法：肩部三角巾包扎法：先先将三角巾放在伤侧肩上将三角巾放在伤侧肩上，顶角朝下顶角朝下，两底角拉两底角拉至对侧腋下打结至对侧腋下打结，然后然后急救者一手持三角巾底急救者一手持三角巾底边中点边中点，另一手持顶角另一手持顶角，将三角巾提起拉紧将三角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由再将三角巾底边中点由前向下前向下、向后包绕向后包绕，最最后顶角