1、多关于青年人起病的成年型累了床上展以及的快速辩身免疫争较积临进自岛组织年月中期，由于胰70型。亚向两个倾症酮向和无倾症酮有为分一步性糖尿病，并将原性糖尿病两大性及原将糖尿病分进发类继发发为头物等致糖尿病状况，开药病及遗传各种胰腺病、内分泌病、间续觉察上床临年月，由于70纪世20糖尿病。到overt性显床临床病症；临但无中血糖增高糖尿病口服葡萄糖耐量chemical或化学性latent试验性隐糖尿病，或称asymptomatic状况下可有血糖水平增高；无病症激应荷下，或在负素共同质而且在葡萄糖与皮别素分泌特岛度胰轻但有激性糖尿病不或suspected糖尿病，或称可疑subclinical床应亚临
2、；别素分泌特度胰，有diabetespotential向：糖尿病尿病分岛轻倾为程将糖进展进，已可依据糖尿病的病理生理辩争应放反释素岛的胰CGTT，testtoleranceglucosecortisone荷素可的松共同试验负质葡萄糖与皮对和应放反释素岛荷胰负葡萄糖对年月，由于60纪世20到度、中度、重度及脆性糖尿病。为轻床血糖水平将糖尿病分临依据仅但仍区分，显程度上有明严峻年月，尽管儿童糖尿病与成人糖尿病在50世20步。在的糖尿病病因迁可史型划分的由糖尿病纪进生疏见对变历类病因。累，目前有近百种致糖尿病积的头生疏致病因素源对致血糖增高。病理生理途径而终两个最这素抵抗岛素作用敏感性降低胰岛胰组织
3、周素功能缺陷及或致四胞分泌胰致胰通或相互作用，最岛细岛过终别个体的分对，由两者类别境因素两个环因素或遗传致病因素无外是属于些这促致血糖水平增高的因素是糖尿病的致病因素。稳态个体血糖扰干容。床状况等内临系的联床上有临密相关且或亲型糖尿病在病因上类殊型糖尿病范畴，以及与特入特殊了可能在今后会被介糖尿病，类归绍还型类表达迄今的近百种特殊别型分现类床表临，按问学础基专业病解了糖尿。型糖尿病的当今明白各种特殊全面地本具体讲生疏类说书较特殊类型糖尿病 展。的子病因进生疏，大大加速了糖尿病分辩胞、免疫等病理生理争细、谢、代遗传行糖尿病进用分子生物学手段应头年月中末期开70性糖尿病区分。发由不明的原缘性糖尿病
4、，以与大多数致病由的糖尿病称之缘致病些有明为继发显这将糖尿病。当物可到一些病、内分泌疾病可伴糖尿病，亦时诱发药间续见到数种胰腺疾见年月以前70纪世20型糖尿病内。在类病都集中在特殊明分子病因的糖尿深化速并且成果卓著、已展辩糖尿病中，争阐较飞进尚未臻完善。疏生步及深化，目前进的质生疏糖尿病本对迁反映了变史历糖尿病分型的境因素均很重要。因素及病中型糖尿病的有些环遗传发类境因素参与，尚环主要由那么因素参与，另一些遗传有些糖尿病主要由见的参与程度排列，可类别境两个致病因素环和遗传型按类些糖尿病这将型。个亚8展最快的局部，目前已有型糖尿病是糖尿病中展，特殊极速辩扩类进。由于近年糖尿病病因争diabete
5、sidiopathic性糖尿病发型特1B及糖尿病型自身免疫介1A型，即个2型糖尿病又分1糖尿病。其中导亚为及妊娠diabetesoftypesspecificother型糖尿病类病、其他特殊型糖尿2型糖尿病、1型：即类个4为分型将糖尿病分该的糖尿病分型。年月末形成了根本延用迄今90至终，变动的糖尿病分型中的一次WHO期年月中80型。再个6含；当diabetesoftypesother糖尿病经过亚时型类其他为性糖尿病改称之继发，并将GDM，diabetesgestational；或称型糖尿病、妊娠糖尿病NIDDM，mellitusdiabetesdependentinsulinnon素依靠型糖尿
6、病岛；或称型糖尿病、非胰IDDM，mellitusdiabetesdependentinsulin素依靠型糖尿病胰分岛为将糖尿病WHO之继NDDG年月初80年月末至70一步，在进型。更亚MODY，并指出尚存在MOD，diabetesonsetmaturity和成年型糖尿病JOD，diabetesonsetjuvenile幼年型糖尿病为性糖尿病分发一步将原进料，床的MODY，youngtheindiabetesonsetmaturity糖尿病资临 型内。此见类糖尿病的罕导入免疫介归型，亦可亚致糖尿病诱物药入归糖尿病可素引起的自身免疫介干用型中。例如，入几个被导扰应亚归床糖尿病状况有可能临。因此，
7、一个类用是基于初步的病因分应物药及缺陷、病毒感染遗传素受体基因岛素基因及胰岛型如胰亚理机制，有的自身免疫疾病是依据病理生见型如少亚，有的现床表临合征主要依据综型如内分泌疾病、胰腺疾病、面上。有的在一个并不分型基遗传亚层处础型的亚个8的认型糖尿病而言，所确类型中。就特殊亚型或类种糖尿病入一仅仅归地误无床状况精确临不能将全部糖尿病还当今的分型面。一到几个地整渐渐会致合理，并且分型的基更层统齐础为细型的划分亦会亚丰富，为会更类型糖尿病种类型糖尿病中，而特殊类殊到特型分出会有糖尿病型中仍将三种而取得的。今后从归类亚连续类这础型的分子病因基亚床表型的临及谢、代遗传尿病患者中的一些有特殊型糖尿病及妊娠糖2
8、型糖尿病、1于归类目前辩争过一条重要途径，是通的质生疏糖尿病病因本对，认为非完善。可以还远合分型，综之大成的疏、病理生理及病因床表糖尿病今目前通用的糖尿病分型是集生现临对现述。赘的目的和主要内容，所以不在此书采局部，是撰写本华的生疏病机制发糖尿病的高血糖对个当今这已涵盖了近百种糖尿病。型糖尿病内止，特殊。迄今及高血糖病理生理了血糖生理类为生疏调整，加深生疏生的上游机制发素抵抗岛胰组织胞功能缺陷及细岛展了胰，由此极大地延谢环节胞器及代细胞、组织细的应物效产要表达的器官、些疾病的致病基因主明白，辩肌肉退行性疾病等的分子病因学争这阐经合征及神合征、自身免疫多内分泌Prader-Willi合征、Wol
9、fram综综综合征、综mAlstr合征、综Bardet-Biedl合征、综Werner合征，如传综伴糖尿病的各种上的内涵。此外，素抵抗的机制胰陷及遗对生疏岛组织胞功能缺细岛丰富了胰觉察些这而致的糖尿病。变中表达的基因突织组素作用的岛胞或依靠胰细岛了数十种在胰觉察糖尿病患者中，继发多症素糖尿病者、新生儿糖尿病、胰腺疾病伴糖尿病以及先天性胰过岛肥胖的严峻或有缩素抵抗、伴皮下脂肪萎岛胰严峻的糖尿病、有遗传系、家系内呈母MODY中，如亚组的现些患者具某些特殊表这者中，尤其是以及妊娠糖尿病患床表型糖尿病2型糖尿病及1近三十年来，在呈现临 是患者得到正确的个体化防治的前提。这属，归使每一个糖尿病患者在病因
10、上有一个正确终中日臻完善，最变动会在，糖尿病分型渐渐深化而在的糖尿病本糖尿病的分型随着变动生疏质对。辩得争问题值多诸，糖尿病分型中尚有见中存在一个以上糖尿病病因。可不是相互排斥的，有可能会在一个糖尿病患者间响。致糖尿病的病因之境因素的影及或受到一个以上致血糖增高的个体可能会同环遗传时断依据是血糖水平，诊床临到，糖尿病的虑要考还尿病中却无一席之地。型糖类今通用的特殊现病伴糖尿病在脏其独特的病理生理机制，但是肝病中的血糖增高有胞癌患者中糖尿病患病率很高，且肝肝硬化及肝脏细的重要器官。各种慢性肝病如各种脂肪肝、病毒性肝炎、与血糖代调整谢是糖脏属。又如，肝归的糖尿病在当今糖尿病分型中尚无发激引应理性于危重患者的病的妊娠糖尿病早已置于糖尿病分型中，而激促性见发应床状况。例如，妊娠生理临。再者，目前的分型尚未能涵盖各种糖尿病显明为