1、新农村建设之医疗问题 问题： 1.药品价格过高，超出群众的承受能力。自从进入市场经济以来，多数商品的可比价格不断下降，但有一种商品的价格却连年攀升，这就是医药价格。 2.诊疗行为不标准，滥检查、大处方、开贵药、收红包、开单提成的现象屡禁不止。医疗产品并非纯公共产品，有外部性、也有内部性，最大特点在于信息不对称。 3.医疗效劳收费不合理。主要表现在以下几个方面（1）自立工程、自定标准收费。（2）擅自提高标准收费。（3）肢解收费工程、重复收费。有的医院仅从床位费中就分解出收费工程达11项之多。变相提高收费标准和扩大收费范围等现象也普遍存在。 4.医疗保障制度改革缓慢。不少地方还没有实行医疗保障改革
2、，除极少数实行医疗保健的领导外，普通干部、职工仍然实行原先的公费医疗制度，看病很不方便。 5.农民群众看病难。据统计，我国的医疗资源80%在城市，20%在农村，卫生分配极不合理。据世界卫生组织公布的数据，中国卫生分配公平性在全世界排名中居第188位，列全球倒数第4位。改革开放以来，农村缺医少药的现状没有得到根本改善，不少病人长途跋涉，异地就医，增加了就医困难和经济负担。 6.药品价格虚高问题严重。目前我国化学制药企业有6000多家，药品经营流通企业17000多家，而作为世界制药大国的美国，才分别为200多家和50多家。药品生产低水平重复，生产能力严重过剩，使整个医药市场成为买方市场，导致竞争无
3、序。原因： 1.“医药不分、“以药养医的机制不合理。目前，我国医疗机构的主要经济来源是政府投入、医疗收入和药品收入。 2.医疗卫生体制改革滞后。目前药品生产、流通企业已进入市场，而作为药品销售终端的医院，仍然处于医疗市场垄断状态，方案经济和市场经济双轨制并存，两种调控手段都不能发挥应有作用，反而两种体制的弊端却都在产生作用。 3.医疗资源总体缺乏，尤其是优质医疗资源严重缺乏。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%，其中优质资源更少。“僧多粥少，导致医院在医患关系中始终处于强势地位。 4.医疗保障制度不健全，覆盖面太低。据新华社报道，我国有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口
4、没有任何医疗保障。绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济三重负担，“生病吃药被群众誉为新三座大山之一，不少农村群众因病致贫、返贫。对策： 1.加快卫生体制改革。这是解决卫生系统存在问题的关键和治本措施。（1）要加快医药分开改革的步伐，切断医院、医生与药品销售的利益关系。（2）按照市场经济规律的要求，重新整合医疗资源。（3）改革医院投融资体制，多渠道筹措办院经费。 2.完善政府对医疗机构的投入补偿机制。要明确政府对公立医疗机构的投入补偿责任，加大政府财政投入，逐步改变医疗机构“以药养医的做法，确保医院经费正常运转，确保群众能够享受最低医保待遇。 3.进一步完善医药集中招标采购方法。（1）
5、根据药品招标情况核定药品终端价格。（2）从有代表性的制药企业中筛选局部药品进行严格审查，确定出厂价格，“两头挤压，最大限度降低药药品批发和零售之间“做工作的利润空间。 4.加快医疗保障制度改革。（1）加强农村现有的医疗卫生人员培训，提高专业知识和技能。（2）根据农村卫生开展的需要，定向培养人才。高校医学院校要加强面向农村需要的人才培养。（3）研究制定鼓励农村医务人员安心在农村卫生机构工作的政策措施，包括针对农村医疗卫生人员的职称晋升的标准，给予适当的补助，调动他们不断提高技术水平和长期效劳农村基层的积极性。（4）建立城市医院支援农村的长效机制，加强城市医院对县、乡、村医疗机构的定点帮扶。 5.要加强监督检查。要明确界定卫生行政管理部门与医疗机构的关系，各级卫生行政管理部门要加大监督检查力度。 6.积极开展社区卫生效劳，逐步形成功能合理、方便群众的卫生效劳网络。基层卫生机构要以社区、家庭为效劳对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、方案生育技术效劳和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作。城市大医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗，结合临床实践开展医学教育和科研工作，不断提高医学科技水平，还要开发适宜技术，指导和培训基层卫生人员。 第4页 共4页