1、平安景区创立当地居民平安满意度调查表 居民满意度调查表 尊敬的居民。您好。 受金银滩卫生院委托,我们正在对您所在辖区的村卫生室提供的2023年度根本公共卫生效劳情况进行居民知晓率调查。我们将就该单位为您效劳的有关内容做些了解,希望得到您的大力支持。请您根据自身的知晓程度,做出您的选择。谢谢您的参与。 金银滩镇中心卫生院2023年月日被调查的根本公共卫生效劳机构:_ 接受调查的居民家庭住址:_居委会(村)_队接受调查的居民被纳入根本公共卫生效劳的工程:_调查员:_调查日期:_ 以下接受调查的居民填写 您的姓名:_您的性别:_您的年龄:_您的文化程度:_您的联系方式:_ 请注意。答复每个问题时,只
2、可选一个答案,请在适宜的选项中填“。调查问题 1.您对该单位为您提供的健康教育效劳的评价是满意根本满意不满意 2.正常成年人空腹血糖值应为:(1)3.96.1mmol/l(2)5.02023mmol/l(3)不清楚 3.给孩子打预防针能够预防哪类疾病。(1)传染病(2)慢性病(3)不清楚 4.35岁以上第一次前来就诊的患者可免费测量血压吗。(1)是(2)不是(3)不清楚 5.您一年在该单位接受健康教育的次数大概几次。(1)20次(2)30次以上(3)不清楚 6.多少岁以上老年人每年可进行一次免费健康体检。(1)60岁(2)65岁(3)不清楚 7.我省的根本公共卫生效劳工程从哪一年开始。(1)202223年(2)202223年(3)不清楚 8.预防儿童结核病的卡介苗收费吗。(1)收费(2)不收费(3)不清楚 9.儿童接种后应在现场留观多长时间。(1)30分钟(2)3小时(3)不清楚 2023.蚊子可以传播哪种疾病。(1)霍乱(2)疟疾(3)不清楚 11.您知道2023年的“六免一救助政策吗。(1)知道(2)不知道 您对该单位提供的根本公共卫生效劳的总体评价是 满意根本满意不满意 第3页 共3页