1、卫生示范机构治理方案 一、背景 成功防控非典以来，国家先后出台了一系列关于公立医疗机构承担公共卫生任务的文件，明确指出医疗机构是公共卫生体系的重要组成局部，是传染病、慢性病及局部突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。强化医疗机构中疾病控制的职能和作用，对疾病的早期预警及有效防控、促进居民健康起着重要作用。 当前正值医改关键时期，如何进一步深化公立医院改革已成为政府和社会各界关注的焦点。其中，公立医院公益性如何表达，如何进一步强化医疗机构公共卫生职能，建立群众得到实惠、工作得到有效保障的长效机制是改革中的一项重要内容。202223年，市政府投入专项资金在医疗卫生机构设立了肿瘤防治、慢
2、病预防、心理卫生、口腔保健、紧急救护等5个市民健康教育基地，四年多来，我市在发挥公立医院公益性方面进行了有益的实践和探索，“以健康为中心的效劳理念得到了进一步强化，医疗机构正逐步成为促进群众健康的阵地，极大地丰富了医疗卫生机构预防保健的内涵。陈竺部长对我市发挥公立医院优势，推动防治结合工作的开展给予了高度评价，卫生部确定将我市作为创立防治结合型公立医院试点城市。 二、指导思想 坚持“预防为主，防治结合，全面贯彻落实科学开展观，围绕深化医药卫生体制改革的总体部署，树立“以病人为根本，以健康为中心的效劳理念，应对当前群众健康面临的疾病谱变化的巨大挑战，适应医学模式的转变及医学社会化的进程，由单一的
3、医疗效劳型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型效劳模式转化，进一步明确公立医疗机构公共卫生职责，标准公共卫生效劳行为，建立可持续的工作机制和保障机制，将公共卫生效劳与临床医疗效劳紧密结合，并融入到医疗效劳的全过程，形成工作职责更加明确、效劳更加标准、保障更加有力、群众健康权益得到更好维护的防治结合型医疗效劳体系。 三、工作目标 通过创立防治结合型医疗卫生示范机构试点工作，探索适合我市实际情况的防治结合型医疗卫生机构的开展模式。 （一）进一步明确医疗机构承担的公共卫生效劳任务和各医疗岗位的公共卫生职责，建立各类公共卫生工作标准； （二）建立一岗双考的科室和医护人员可量化的考核评估体系； （三
4、）建立对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助机制，为公立医院履行公共效劳职能提供保障条件; （四）医疗卫生机构公共卫生工作得到全面开展，任务完成率达100%，就诊患者及家属群众受益面达100%。 四、试点范围 2023年，在市级健康教育基地所在的医疗卫生机构，即市立医院、中心医院、精神卫生中心、口腔医院、急救中心开展试点；2023年，在全市所有公立医疗卫生机构中推广。 五、工作内容 （一）健康促进与教育（健康促进医院）。将医院建成可预防疾病的健康促进与教育基地，在就诊前、中、后过程中开展针对不同人群需求的健康宣传、生活和行为干预（运动、膳食、心理等）、健康管理等效劳，改善就医环境，建立与社区
5、互动式的密切联系，为患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健效劳。 （二）传染病防治。感染性疾病科标准设置（预检分诊，呼吸道、肠道发热门诊、传染病科病房）；疫情报告；根据疫情防控需要开展的腹泻、发热及流感样病症监测；院感消毒及医疗废弃物处置。 （三）慢性非传染性疾病防治。伤害、肿瘤、脑卒中、冠心病等疾病监测及死亡报告；疑似食源性疾病、职业病监测及报告、精神类疾病监测与报告；建立高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、精神、口腔疾病等可预防疾病的行为干预、健康管理等防治结合方式。 （四）妇女儿童保健指导。妇女儿童健康咨询、行为干预、健康管理。 （五）心理咨询与疾病康复效劳。心理咨询、心理干预与心理疏
6、导，康复指导与效劳等。 （六）突发公共事件救援和院前急救。突发公共卫生事件医疗救治、心理治疗、传染病防治等处置。急危重症、意外伤害的院前干预；危重病、慢性病急性发作的紧急救治、各种意外伤害的预防与急救、猝死的急救。 六、进度安排 2023年1月-2月：市卫生局制定创立防治结合型医疗卫生示范机构试点工作方案； 2023年2月-3月：市疾病预防控制中心、精神卫生中心、口腔医院、急救中心、妇儿保健中心、中心（肿瘤）医院等机构分别制定防治结合型医疗机构疾病预防控制（健康教育、传染病防治、慢病防治）、精神卫生、口腔卫生、院前急救和伤害预防知识、妇儿保健、肿瘤与职业病工作标准和考核评估标准； 2023年3
7、月-4月。各试点机构制定本单位工作方案和科室岗位工作标准，3月底前上报市卫生局。市疾病预防控制中心等专业卫生机构组织培训和具体技术指导；市卫生局协调有关部门核算医疗卫生机构公共卫生效劳本钱及疾病预防控制科室设置； 2023年5月-9月：各试点机构组织实施；其中7月份各试点机构对第一阶段工作进行自评，并进一步完善标准，市卫生局组织对试点机构进行阶段性评估； 2023年10月：市卫生局组织对试点机构进行评估，完善工作方案和工作标准； 2023年11月：召开全市创立防治结合型医疗卫生机构工作现场会，总结和推广创立工作经验； 2023年在全市公立医疗卫生机构全面开展创立工作。 七、保障措施 （一）明确
8、任务，加强组织领导。各有关单位要根据实施方案的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定创立实施方案，全面落实工作措施，确保创立防治结合型医疗卫生机构试点工作取得成效。 市卫生局负责创立工作的组织领导，成立创立防治结合型医疗机构领导小组，曹勇局长任组长，牟新民副书记、魏仁敏副局长、张华副局长任副组长，组织人事处、规划财务处、政策法规处、疾控处、医政处、应急办等处室负责人为成员。主要任务是制定实施方案，协调相关部门核定科室和人员编制，核算效劳本钱，协调相关部门制定财政保障政策；组织工作评估和督导检查，推广经验做法。 各有关单位要完善工作标准和考核评估标准，对创立工作提供技术指导和专业培训，收集、
9、上报工作进展信息，对创立工作进行评估评价以及经验总结与推广等。 各试点单位要根据试点方案的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定本单位工作方案、科室岗位工作标准和考核评估标准，并组织开展创立工作。市口腔医院、精神卫生中心、中心（肿瘤）医院在制定本单位方案并开展试点的同时，要制定医疗机构行业相关业务工作标准。市疾病预防控制中心要组织制定健康教育、传染病防治、慢病防治工作标准，并负责牵头组织业务培训、技术指导和定期效果评估。 （二）建立和完善政策保障长效机制。在医改框架内会同财政、物价、人社等部门核算公共卫生效劳本钱，制定财政保障、价格保障、医疗保障长效机制，表达政府购置公共卫生效劳，表达预防
10、保健效劳价值，引导医疗机构“防治结合，两手都要硬的工作取向。积极争取市编制部门核定公共卫生管理科室和精神卫生、口腔疾病预防等社会防治机构设置，在医疗机构成立疾病预防控制科室，配备满足工作需要的人员和设备，保障工作的顺利开展。加强医院信息化系统防治结合管理，提高疾病监测、健康促进、行为干预、康复保健等工作质量和工作效率。 （三）强化管理，完善工作机制。各试点单位要将创立防治结合型医院纳入医院改革重要内容，与创立人民满意公立医院等争先创优活动相结合，以创立防治结合型医疗机构为契机，进一步强化公立医疗机构社会公益性，全面落实公共卫生职能，完善防治结合工作模式和工作机制，并纳入医院全面质量管理体系。加
11、强医疗机构公共卫生知识全员培训，有方案地对医护人员进行健康促进相关知识和技能的培训，标准健康处方内容，提高健康促进和干预水平。加快精神、营养、康复等紧缺专业转岗培训，保证医疗机构心理卫生等公共卫生工作的开展。加强疾病预防控制科室建设，配备专业技术管理人员，强化日常工作管理，建立岗位工作责任制，确保工作措施落到实处。 （四）加强信息报送和督导检查工作。各试点单位和业务指导单位要加强创立工作信息的报送工作，实行工作进度每月一报制度，及时总结和推广工作中的好经验、好做法。同时建立创立工作定期检查督导制度，加强工作情况的督导检查，及时发现创立工作中存在的问题，研究解决措施。 内容总结（1）卫生示范机构治理方案 一、背景 成功防控非典以来，国家先后出台了一系列关于公立医疗机构承担公共卫生任务的文件，明确指出医疗机构是公共卫生体系的重要组成局部，是传染病、慢性病及局部突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地（2）其中，公立医院公益性如何表达，如何进一步强化医疗机构公共卫生职能，建立群众得到实惠、工作得到有效保障的长效机制是改革中的一项重要内容