1、XX省深化医药卫生体制改革实施方案 深化医药卫生体制改革完善医疗卫生效劳体系 推动全区卫生事业加快开展的几点思考 赵玖梅 卫生事业是社会事业的重要组成局部，卫生事业的开展是一个社会或一个地区文明进步的重要标志之 一。加快卫生事业的改革与开展，是全面落实科学开展观的需要，科学开展观的核心是以人为本，健康素质是人的根本素质，是人的根本需求，是人力资源的根本要素。可以说，没有健康便没有“小康，没有卫生事业的充分开展，就不会有经济和社会的持续健康开展。202223年，我区实现地区生产总值66.26亿元，人均地区生产总值到达1.37万元，接近2023美元，全区已总体上进入工业化中期阶段，202223年我
2、区的快速开展势头还将继续保持。这意味着，我区将会拥有更加便捷的出行、更为宜居的环境、人们将会更加关注自身健康，群众会有更多的余钱投向医疗保健方面，有更多的人希望享受优质的卫生效劳，国家和省内投向医疗卫生的公共经费也会继续增加。因此，必须紧紧抓住这些机遇，提前谋划卫生事业的开展，进一步夯实卫生事业开展的根底，不断满足群众对优质卫生效劳的需求，为全区经济社会开展提供坚实有力的医疗和卫生应急保障。 一、卫生事业开展现状 我区现有各类医疗卫生机构450个，其中区级公立医院5个（XX县区第二人民医院、XX县区中医院、平凉中医骨伤医院、崆峒区红十字会医院、平凉精神病医院），乡镇卫生院17个，区疾病预防控制
3、中心、妇幼保健院各1个，社区卫生效劳中心（站）21个，村卫生室233个，农村个体诊所172个；全区卫生系统共有干部职工1488人，其中，有在职职工1228人，在职职工中，大专以上学历756人，有卫生专业技术人员993人，每千人口拥有卫生技术人员2.16人。公共医疗卫生效劳覆盖率到达20230%，初步建立了覆盖城乡的公共医疗卫生效劳体系。 近年来，区委、区政府坚持把卫生事业开展作为执政为民、密切党群关系、促进经济和社会开展的大事来抓，以深入推进医药卫生体制改革为突破口，围绕加强公共卫生效劳体系、医疗效劳体系和医疗保障体系建设，解决人民群众看病难、看病贵问题，不断强化工作措施，狠抓落实，卫生事业取
4、得了长足开展。 （一）卫生事业开展根底进一步夯实。充分发挥财政对卫生投入的主渠道作用，2023年以来区财政投入年均增长26%，投资总额到达2.5亿元，比“十五期间增长500%，公共财政支撑农村卫生事业开展的机制初步形成。202223年到202223年是“十一五期间全区卫生根底设施条件改善最快的两年，总投资1.1亿元，先后实施了中医医院住院部楼、市二院医疗综合楼和放疗中心、社区卫生效劳中心等各类卫生工程15项，累计完成投资4468万元。目前，区、乡两级医疗机构拥有床位总数到达了967个和513个，每千人拥有床位2.6张。乡镇卫生院总建筑面积到达2.42万平方米、医疗业务用房面积到达 1.8万平方
5、米、拥有万元以上大型医疗设备69台。为顺利开展医疗效劳，保障人民群众身体健康奠定了坚实根底。 （二）医疗卫生效劳体系进一步健全。加强标准化村卫生所建设，实行乡村卫生效劳一体化管理的标准化村卫生所到达30个，今年规划再建标准化村卫生所51个。推行乡镇卫生院人员竞聘上岗，印发了XX县区崆峒区乡镇卫生院绩效考核管理方法，对全区各级医疗卫生机构均实行专业技术人员聘用制和绩效工资，工资待遇与工作量、工作成绩挂钩，考核发放。深入开展行业作风整治活动，有效杜绝了局部医务人员的“生、冷、硬、顶、推现象，构建了和谐医患关系。通过积极努力，全区医疗效劳质量和效劳能力不断提高。202223年，区级医疗机构共接诊门（
6、急）诊患者44.54万人次、住院1.95万人次、床位使用率到达70.1%，乡镇卫生院接诊门（急）诊患者19.24万人次、住院8400多人次、床位使用率到达32.9%，社区卫生效劳中心（站）接诊门（急）诊患者9.2023万人次。 （三）健康教育活动进一步深入开展。近年来，区委、区政府高度重视健康教育工作，组织开展了各类卫生宣传活动。城乡医疗机构均建有独立的健康教育咨询室，全区开通健康教育咨询热线17个，有专 兼职工作人员43名。深入开展全民卫生健康教育活动，利用集会、集日等群众相对集中的时间，结合甲型h1n1流感、“肺结核、手足口病防治等宣传活动，通过播送、电视、网络，发放资料、节目表演等多种形
7、式，向群众宣传健康知识，开展健康教育，城乡群众对各类常见传染病防控知识的知晓率不断提高，城乡群众的自我保健意识切实增强。 （四）公共卫生效劳体系进一步完善。大力推进适龄儿童接种信息化管理，全区适龄儿童建卡（证）率到达98%以上，接种卡和儿童预防接种信息录入一致率、准确率和完整率均到达98%以上。严格落实疫情报告和传染病预检分诊制度，全区共有疫情专业报告人员19人，城乡医院均设有发热门诊，按规定对发热和肠道传染病疑似患者采取了别离诊断措施。加强妇幼保健根底设施建设，为区妇幼保健院配备工作人员34人，建设业务用房860多平方米，乡镇卫生院和社区卫生效劳机构均建有妇幼保健室。认真实施“降消工程，积极
8、做好孕产妇婴儿死因调查、孕产妇死亡病例评审与报表质量控制工作，全区孕产妇死亡率为42.93/2023万，根本消除了新生儿破伤风，孕产妇住院分娩率达92.44%，高危孕产妇住院分娩率为99.03%，新生儿死亡率为13.2023，3岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别到达86%以上。区委、区政府先后印发了XX县区崆峒区突发公共卫生事件应急预案、崆峒区卫生系统地质灾害应急救治预案等各类应急预案24种，健全了突发公共卫生事件监测预警、应急报告、信息公布、事件举报等各项制度，成立了区卫生系统突发公共卫生事件应急处置工作领导小组，组建了区卫生应急专家指导组、医疗救治组和卫生防疫队等5支应急专业队伍，形成了机构
9、健全、保障有力的突发公共卫生事件应急组织管理体系和工作协调机制。全区疾病防控体系不断完善，妇幼保健工作不断加强，公共卫生应急体系不断健全。 二、加快开展面临的困难和问题 经过几年开展，我区在公共卫生效劳体系、医疗效劳体系和医疗保障体系建设方面取得了一定成绩，但与新时期人民群众对优质卫生效劳的需求相比，还存在差距。 （一）城乡卫生资源配置还不够合理。城乡占有卫生资源特别是公共卫生资源不平衡，因区级财政困难，加之乡村和社区医疗机构自身效益和开展能力有限，乡村和社区卫生事业开展投入缺乏，乡村和局部社区卫生机构根底设施条件差，设备落后，局部村卫生室仍使用 六、七十年代添置的桌、椅，药柜，医疗器械残缺不
10、全，一些群众不能就地就近享受到平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳，远不能满足农民日益增长的医疗卫生需求，特别是乡村地区应对突发性卫生事件的反响能力较差。 （二）公共卫生效劳体系亟需再完善。目前，我区公共卫生效劳体系建设与全省深化医药卫生体制改革提出的促进根本公共卫生效劳均等化的开展要求相比，在为城乡居民提供免费根本公共卫生效劳、增加公共卫生效劳经费投入、加强公共卫生效劳能力建设等方面差距较大。一是疾病防控不够科学标准。基层预防接种人员对疫苗相关知识掌握还不细，疫苗管理、发放、使用、登记还不够标准。二是卫生效劳一体化程度低。现行乡村卫生效劳一体化运作不够标准，缺乏完善的监管机制。乡村医生年龄偏
11、大，乡村卫生工作人员学历低、待遇低，工作生活条件差，“一人多责、一人多职现象普遍，人员流失多。三是卫生执法监督难度大。2022年，平凉撤地设市后，市委、市政府对市、区事权进行了调整，崆峒区卫生监督职能及人员连同设备、资产上划市卫生监督所，区上的卫生监督职能由市上设卫生监督派出机构承担。2022年，市卫生局明确划分市、区卫生监督区域：XX县区范围内各级各类医疗机构交由市卫生局审批，日常监督管理由市卫生监督所承担。XX县区范围外的医疗机构（即崆峒区所辖的乡、村医疗机构）仍由崆峒区卫生局负责审批、管理。目前，崆峒区农村范围的医疗机构监管职责只能由区卫生局医政股2名工作人员兼职落实。202223年6月
12、1日国家食品平安法公布实行以来，国家对县（区）级人民政府食品平安监督管理工作提出了更高要求。受区卫生监督工作无相关执法资格、执法人员、执法取证工具影响，无法正常开展辖区卫生监督执法工作，辖区食品卫生监督、农村个体诊所监管不到位。 （三）卫生专业队伍建设需要再加强。局部医疗卫生单位人才培养没有做到科学统筹，缺乏系统性和长远规划，一些医护人员应用新知识、新技能解决新问题的能力欠缺，复合型管理人才和高等专业医务人才缺乏，既懂业务又懂管理的人才少，神经、传染、五官、心理等专科人才少。乡镇卫生院缺乏管理人才和妇产、外科、放射、检验等专科医学人才；社区卫生机构、村卫生所缺乏知识全面、年富力强的全科医学人才
13、，尤其是乡村缺医少药的现象依然突出。 三、加快开展的思路及重点 随着我区“116年度工作方案的深入实施和经济社会不断开展，群众对卫生效劳的要求会越来越高，对卫生事业开展进步的关注程度会越来越高，对优秀精神产品的需求也会不断增加。为实现卫生事业又好又快开展，满足群众对优质卫生效劳的需求，需要按照科学开展观的要求，针对突出问题，进一步优化开展思路，采取更加得力的措施，推动卫生事业大开展、快开展。 （一）编制“十二五卫生事业开展规划。制定“十二五卫生事业开展规划，是今年的一项重要工作，区卫生局应提早介入，与国家、省、市、区总体规划和相关部门的专项规划相衔接。把规划的重点放在工程支撑、政策支持、制度保
14、障和具体工作上，按照国家、省、市有关卫生资源配置规定，统筹各类医疗卫生资源，完善效劳体系。确保编制的规划任务明确、重点突出、操作性强，能为今后工作开展提供科学的指导性意见。 （二）逐步建立根本药物制度。按照省市统一要求，积极推行根本药物制度改革，加强与市卫生局衔接，尽快研究解决我区卫生监督工作执法机构、执法人员及相关资格方面存在的问题，落实用药指导和监管职责，确保区内政府举办的基层医疗卫生机构都配备全部根本药物并优先使用，其他各类医疗机构也都按规定使用根本药物。允许患者凭处方到零售药店购置根本药物，全区所有零售药店和医疗机构均配备和销售国家根本药物，满足患者需要。鼓励零售药店开展连锁经营，完善
15、执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师或药师，并为患者提供购药咨询。 （三）健全基层医疗卫生效劳体系。按照全区“十二五卫生事业开展规划和XX省深化医药卫生体制改革实施方案（2022232023年）等的要求，完善基层医疗卫生效劳体系。一是加强基层医疗卫生机构人员培训。每年选派一定数量的专业技术人员及卫生管理人员到上级医疗卫生机构进行实习和培训。区级医疗机构都要对口帮扶乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。继续实施好“万名医师支援农村卫生工程，加强农村中医药人才培养，3年内为全区培养大专学历紧缺中医药人才15名以上。二是全面落实各项优惠政策。建立医疗卫生人员双向流动机制，落实好城市医院和疾病预防控
16、制机构医生晋升中高级职称前到农村效劳一年以上的政策，对在基层医疗卫生机构效劳五年以上的人员，在职称评定、工资晋升方面给予倾斜。继续推行乡村卫生组织一体化管理，逐步落实村医补助政策，对承担公共卫生效劳的乡村医生，经考核合格后，给予补助，不断提高乡村卫生效劳整体水平。三是转变基层医疗卫生机构效劳模式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生效劳。社区卫生效劳中心（站）要转变效劳模式，主动为社区居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健、方案生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指导、结核病病例管理等效劳，专业公共卫生机构承担相关业务的技术指导、培训和监督考核职责。要建立医疗机构分级分工制度，制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医