1、天道酬勤生活饮用水卫生标准的应用情况调查 生活饮用水卫生标准最新版生活饮用水卫生标准GB57492022以下简称标准是保护人民健康和保证饮水平安的根本技术文件，是具有法律效力的强制性标准，06版标准经过修订于2022年7月1日正式公布实施，已成为卫生监督机构进行生活饮用水卫生监督的重要技术手段和依据。2023年，我们对上海市卫生监督机构在标准宣贯、培训、监督等方面的情况进行了调查，分析标准在饮水卫生监督应用中存在的问题，为标准在卫生监督机构发挥更大的作用提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选择上海市各级卫生监督机构为调查对象，其中包括市卫生监督机构1家，区级卫生监督机构18家，县级卫
2、生监督机构1家。 1.2 方法和内容 1.2.1 问卷调查 采用问卷调查方式对卫生监督机构饮水卫生监督根本情况进行评估。问卷共有3局部内容：监督机构饮水卫生监督员的根本组成人数、占全部监督员比例、学历构成、专职情况等、饮水监督工作开展情况培训、监督、水质检验能力等、辖区内管理相对人即各类型供水单位现况数量、许可数、供管水人员构成。问卷设计成软件，由本调查组调查员协助填写。共发放问卷20份，回收合格问卷20份，问卷回收率为100%。 1.2.2 现场调查 依据生活饮用水卫生监督管理方法生活饮用水集中式供水单位卫生标准和标准，对各被调查单位辖区内的供水单位进行现场监督检查和水质抽检，并与标准修订前
3、的监督检查情况进行比拟。 2 结果 2.1 饮水卫生监督员根本情况 上海市各级卫生监督机构职工总数为1 277人，其中卫生监督员1 046人。主要从事生活饮用水卫生监督与管理工作的卫生监督员共有68名，其中具有本科以上学历者3人，本科46人，大专10人，中专7人，所占比例分别为4.4，67.7，14.7，10.3。 2.2 饮水监督工作开展情况 2.2.1 培训 标准正式公布实施后，各级卫生监督机构共开展了30次各种形式的培训，培训卫生监督员839人次。 2.2.2 标准宣贯 2023年各级卫生监督机构面向供水单位进行了24次专题培训，共培训各级供水单位1 771人。面向社会开展了39次形式多
4、样的标准宣贯专题活动。此外，10家卫生监督机构还利用公共媒体这一平台，定期向社会公示监督信息，公示的信息包括监督户次数、监督检查内容、检查中发现的问题、水质监测值、合格率、不合格项、追踪检查情况等。 2.2.3 水质检验能力 各级卫生监督机构都能开展生活饮用水现场快速检测，但现场检测指标大多限于浊度和余氯2项，3家区县卫生监督机构可进行二氧化氯现场检测，但其余指标均需采样后送疾病预防控制机构进行检测。 2.3 辖区内供水单位情况 本市共有集中式供水单位162家包括市、区、乡镇、村级水厂及单位自建水厂。二次供水设施近30万座。 2.4 监督抽检情况 115家供水单位能够按照标准要求开展制水、自检
5、等工作，但47家供水单位的自身管理存在问题，主要为检验人员的水质检验操作不标准，水质污染应急机制不够完善，应对突发事件能力较弱，二次供水单位使用的消毒剂无索证材料，水箱水质检测报告未在小区对居民公示等。 出厂水水质抽检结果，除耗氧量外，大局部指标优于标准修订前2022年同期抽检结果表1，超标工程仍集中在耗氧量、浑浊度、锰等指标。二次供水由于设施和水箱管道年久失修等原因，供水水质较出厂水为差。 3 讨论 卫生标准与卫生法律、法规、规章、标准性文件一起构成了我国的卫生法律法规体系，是卫生行政执法与卫生行政管理的重要技术根底和实施卫生法律法规的技术保障1。06版标准GB57492022是对生活饮用水
6、卫生标准GB57491985以下简称85版标准的一次具有历史意义的修订，与85版相比，水质指标由35项增加到106项，新增71项，修订8项；增加了资料性附录；简化了供水部门的水质检测规定；删除了水源选择和水源卫生防护内容2，整个修订的内容多且新。标准的修订是基于以人为本,结合实际,确保终身饮用平安的根底，是与生活饮用水卫生监督密切相关的强制性标准，因此可谓意义重大。 本次调查发现，06版标准在卫生监督工作中应用已经取得一定的进展。比方，06版标准将饮用水消毒剂指标从85版的1项游离氯增加到游离氯、总氯、二氧化氯等4项，这样就确保了卫生监督机构可以根据供水单位消毒剂实际使用情况进行指标选择，更具
7、有实际操作意义。同时,06版标准还对局部指标的检测方法进行了修订，增加了一些专用仪器检测法，从而使卫生监督机构可以更广泛地使用水质现场快速检测，提高了饮水卫生监督的效率和效果。 3.1 存在问题 从06版标准应用的情况看，仍存在一些问题，主要表达在卫生监督员对06版标准缺乏了解，在正确选用指标、正确开展现场检测方面存在缺乏，现场检测指标大多限于浊度和余氯2项。而供水单位对标准的落实效果不佳，水质不符合标准的情况时有发生，监督抽检结果显示，仍有近20%的供水单位出厂水耗氧量超标。 3.2 原因分析 首先，卫生监督资源相对缺乏阻碍了标准的贯彻落实。这表现在硬件和软件两方面，从硬件方面来看，全市卫生
8、监督机构可使用的现场检测设备数量和品种均十分有限，大多仅为余氯或浊度单参数检测仪，限制了卫生监督机构更广泛地开展现场监督检测。从软件方面来看，尽管各级卫生监督机构一直都把饮水卫生监督工作放在十分重要的位置，大专以上学历的卫生监督员也占了绝大多数，但全市仅68人的饮水卫生监督队伍，显然无法满足对162家供水单位和近30万只水箱的卫生监督工作。同时，06版标准是一部与国际水质标准接轨的新标准，涵盖了很多饮水卫生的新技术、新知识，如对不同的饮用水消毒剂，其主要的副产物指标的选择等等，绝大多数监督员在学校里学习的知识不能适应监督工作需要。再者，监督员对水质现场快速检测实际操作少，很多仪器设备更是从未见
9、过，这也是阻碍水质现场检测工作开展的因素之一。因此，虽然06版标准出台后，市区两级卫生监督机构组织了相关内容的培训，但卫生监督员对标准的应用能力仍需要在日常工作中不断提高。其次，标准的贯彻落实还有待于卫生监督与行业管理的共同努力。为配合06版标准的实施，卫生监督机构在标准出台前、后均组织了各种形式、面向各种对象的宣贯工作，同时结合卫生监督检查，催促供水单位按照新的标准从事生活饮用水的生产和供给，但是从监督抽检的结果来看，局部指标仍有超标的情况，最突出的就是耗氧量指标的超标。耗氧量虽然不是一个具体的物质，它与人体健康也没有明确的关系，但作为06版标准新增加的指标之一，对指示饮用水中有机物污染程度
10、及水处理效果3，具有十分重要的意义。作为国家标准，06版标准的全部技术内容均为强制性，近2成的水厂无法提供符合国家标准的生活饮用水，这固然与本市源水水质较差，传统水处理工艺对有机物去除效果不佳有关，但也与供水单位本身技术改造落后有关。卫生监督机构如何与供水行业组织相互配合，共同确保标准的贯彻落实，显然还有很多工作要做。 3.3 对策 在国家越来越重视卫生事业改革的大前提下，卫生监督的人力物力投入也将越来越多，卫生监督机构在加强自身软硬件建设的根底上，在日常卫生监督检查中应进一步加强对标准的应用，尤其要强调的是现场检测能力的锻炼和培养，使卫生监督更适应社会的开展。除此之外，卫生监督机构还应开拓新
11、的途径，加强与行业组织、社会群众的通力合作，如以监督检查为契机，敦促供水单位学习贯彻标准的要求，积极推进“企业自律、行业管理、政府监管、社会监督的监管模式建立。以宣传培训为手段，进一步普及标准知识，努力形成全社会参与，全社会监督的良好气氛。以水质达标为突破，推进供水行业水处理工艺的更新换代，力求使本市的供水水质早日到达标准的要求。 标准规定在2023年前，生活饮用水必须符合该标准所有指标的要求。2023年，本市将召开以“城市，让生活更美好为主题的世博会，如何进一步做好生活饮用水卫生监督管理工作，在世博会召开之前，让老百姓用到符合国家卫生标准的生活饮用水，确保世博会顺利召开，已经成为卫生监督部门今后工作的重中之重。进一步发挥标准在卫生监督中的作用，科学地应用标准，必将推进饮水卫生监督工作取得长足进步。 4 参考文献 1周群霞,李延平.江苏省卫生标准应用能力建设现状及建议J.中国公共卫生管理，2023，24(2)：115. 2GB57492022，生活饮用水卫生标准S. 3陈学敏.环境卫生学M.北京：人民卫生出版社，2004：109. (收稿日期：2023-04-07)