1、心电监护仪的使用心电监护仪的使用 巫山县人民医院康复医学科巫山县人民医院康复医学科 监护仪的简介监护仪的简介 监护仪意义和作用监护仪意义和作用 监护仪临床应用范围监护仪临床应用范围 注意事项注意事项 常见并发症及护理常见并发症及护理 主要内容主要内容 监护仪的简介 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、血压、血氧饱和度、脉率等生理参数。概念概念 分类 按结构分类按结构分类 便携式监护仪便携式监护仪 遥测监护仪遥测监护仪 HOLTER监护仪监护仪 监护仪24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达
2、到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况 监护仪的意义与作用监护仪的意义与作用 监护仪临床应用范围 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。电极安放部位 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置有五个电极安放位置如下：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。右下(RL)：右锁骨中线六、七肋间七肋间。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第二肋间，左下(LL)：左锁骨中线六、七、七肋间肋间。如何设置报警参数？HR 正常60-100，异常为20%（具体视患者情
3、况而定）SpO2 95%-100%R 正常16-20次/分，异常为20%（具体视患者情况而定）BP 正常 S 90-140mmHg D 60-90mmHg 异常为20%（具体视患者情况而定）报警音量以不打扰病人休息为宜，但不可关闭报警。监护仪的参数缺省报警线 注意事项 监护仪要离墙放置，病床及病员要离开墙壁。其他电器与监护仪要有一定距离。注意保暖和保护患者隐私。清洁皮肤（注意）及指甲。注意手臂有肿胀情况，则不能用于测量血压，如肿胀处有血栓就会造成栓子脱落，危及生命 患者要静卧，妥善固定各导线，避免打结 注意事项 对酒精过敏者用盐水对酒精过敏者用盐水棉签棉签代替。代替。胸部多毛者，放置电极片处应
4、剃毛胸部多毛者，放置电极片处应剃毛 注意事项注意事项 氧饱和度指套与袖带不可同时用于同一上肢。定时观察皮肤、松袖带、更换测血氧的手指。在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或不显示数值可考虑：1.患者是否心跳停止。2.是否电源线发生故障。3.是否电极或探头脱落。注意事项注意事项 操作时动作轻柔。先关监护仪，在下袖带等，避免报警。若测量处皮肤有胶痕，可用松节油擦拭（我科用石蜡油）。监护仪屏幕每周用 75%乙醇棉球擦拭。并发症：皮肤发红、破损 护理：1.选用合适的电极片和氧饱和度指套、袖带。2.保持皮肤清洁。3.粘贴及捆绑松紧度适宜。4.定时更换黏贴部位，电极每天 更换一次，氧饱和度 指套2-4小时
5、更换手指。5.若皮肤发红及时更换。常见并发症及护理常见并发症及护理 口服给药法口服给药法 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行“三查八对”制度。四、操作前洗手、戴口罩，严格操 作规程。五、用药后如有不良反应要及时报告医生，并填写“药物不良反应/事件报告表”。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，服药到口并合理掌握给药时间、方法。八、如发现给药错误，应及时报告、处理、积极采取补
6、救措施，向患者 做好解释工作。口服药发药流程图 责任护士发口服药 于治疗室（双人核对）分好口服药，装好备用 否 再次核对药袋与口服药单信息是否相符 退回治疗室，重新分发 是 携备药盒与口服药单至床旁 将药袋取回；在床 头柜醒目的位置放置 温馨告示牌，通知病人 回护士站取药 否 病人是否在病房 病人返回取药 是 参照药袋信息，核对病人身份 否 药袋信息与病人 身份是否相符 查找原因、更正 是 发药、划本、签名 解释药物作用、用药注意 事项 协助服药 否 是否出现药物 观察不良反应 结束 不良反应 是 通知主管医生，积极配合治 疗，做好药物不良事件上报 一、给药时发生下列情况，即被认为是给药错误：（一）错误的患者（二）错误的途径（三）错误的剂量 （四）错误的药品 （五）给药时间发生明显偏差 二、任何给药错误都应立即通知主管医生/值班医生和护士长 三、根据护理缺陷管理制度，所有的给药 错误均应填写“护理缺陷报告记录表”，并 规定上交护理部。四、护士长应组织讨论给药错误的