1、心血管疾病健康系列讲座心血管疾病健康系列讲座 悲痛的事实悲痛的事实 19891989年，在政治局开会时，年，在政治局开会时，胡耀邦突发心肌梗塞胡耀邦突发心肌梗塞 3 3日后下床上厕所发生不幸日后下床上厕所发生不幸。相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞于相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞于20072007年年6 6月日在北京月日在北京家中逝世，享年岁。家中逝世，享年岁。扮演毛泽东而闻名的特型演员古月洗澡时突发心肌梗塞扮演毛泽东而闻名的特型演员古月洗澡时突发心肌梗塞 19851985年年6 6月月1212日日 华罗庚华罗庚 因心脏病突发猝死于因心脏病突发猝死于日本日本 东京国际学术会议讲台上，东京国际学术会
2、议讲台上，享年享年7474岁。岁。（我国著名数学家，中科（我国著名数学家，中科院院士，还于院院士，还于19841984年以全票当年以全票当选为美国科学院的外籍院士）选为美国科学院的外籍院士）20062006年年1212月月2020日，著名相声演员马季日，著名相声演员马季因心脏骤停猝死家中，享年因心脏骤停猝死家中，享年7272岁岁 悲痛的事实悲痛的事实 20112011年年1212月月1717日朝鲜最高领导人金正日朝鲜最高领导人金正日在视察的路上，由于过度劳累发生日在视察的路上，由于过度劳累发生急性心肌梗死并发心源性休克，经抢急性心肌梗死并发心源性休克，经抢救无效死亡。救无效死亡。心脏性猝死-残
3、酷的事实 除了名人外除了名人外 还有大量的贫民百姓，因各种心脏疾还有大量的贫民百姓，因各种心脏疾病引起病引起猝死猝死 在心脏性猝死中在心脏性猝死中90%90%以上的人都是由以上的人都是由冠心病引起冠心病引起 什么是冠心病什么是冠心病 冠心病是冠状动脉硬化性心脏病简称 供应心脏的动脉冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重可死亡。冠心病的重要临床类型冠心病的重要临床类型 心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死 心脏性猝死心脏性猝死 动脉粥样硬化是人类“第一杀手”动脉粥样硬化是人类“第一杀手”我国每年有我国每年有280280万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病
4、 每每1212秒钟秒钟就有就有1 1人人被心血管疾病夺去生命被心血管疾病夺去生命 心血管疾病的心血管疾病的病理基础病理基础是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化 冠状动脉阻塞的原因冠状动脉阻塞的原因 心肌梗死心肌梗死 营养心肌的血管（冠状动脉）因某种原因发生了梗阻，阻断营养心肌的血管（冠状动脉）因某种原因发生了梗阻，阻断了供给心肌的血液，超出一定的时间就会发生心肌坏死，即了供给心肌的血液，超出一定的时间就会发生心肌坏死，即心肌梗死心肌梗死 心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。心肌梗
5、死心肌梗死 突然出现下列症状时，突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：应小心急性心肌梗塞的发生：痛痛：突然感到胸骨后持续性呈压迫性突然感到胸骨后持续性呈压迫性或窒息性疼痛，或窒息性疼痛，胸闷、胸部发胀胸闷、胸部发胀感。感。或者咽喉部有挤压感、窒息感。或者咽喉部有挤压感、窒息感。疼痛延伸至左肩背部、脖子或左疼痛延伸至左肩背部、脖子或左上臂。上臂。含服硝酸甘油不能缓解。含服硝酸甘油不能缓解。突然出现下列症状时，突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：应小心急性心肌梗塞的发生：惊惊：痛时惊恐不安，痛时惊恐不安，特别是在口含硝酸甘油或其特别是在口含硝酸甘油或其 它抗心绞痛药物无效时，它抗
6、心绞痛药物无效时，更觉烦躁不安更觉烦躁不安 有濒死之感。有濒死之感。突然出现下列症状时，突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：应小心急性心肌梗塞的发生：汗：汗：胸痛发作时大汗淋漓，胸痛发作时大汗淋漓，皮肤湿冷。皮肤湿冷。突然出现下列症状时，突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：应小心急性心肌梗塞的发生：白：白：心肌梗塞严重时伴发休克，心肌梗塞严重时伴发休克，所以面色苍白。所以面色苍白。突然出现下列症状时，突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：应小心急性心肌梗塞的发生：吐：吐：心脏发生病变时刺激迷走神经，胃肠道心脏发生病变时刺激迷走神经，胃肠道 反射性引起恶心呕吐。反射性
7、引起恶心呕吐。突然出现下列症状时，突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：应小心急性心肌梗塞的发生：咳：心肌梗塞发生后，心肌梗塞发生后，立即出现呼吸困难、立即出现呼吸困难、咳嗽咳嗽，并咳出粉红色泡沫状痰。，并咳出粉红色泡沫状痰。？急性心梗的急救方法急性心梗的急救方法 不要惊慌，保持镇静。不要惊慌，保持镇静。就地平卧或卧床，即使倒在地上也不要就地平卧或卧床，即使倒在地上也不要“好心好心”的的非要搬上床非要搬上床 。不要翻身，不要走动。不要翻身，不要走动。松开领扣、裤带，保暖。松开领扣、裤带，保暖。急性心梗的急救方法急性心梗的急救方法拨打拨打120 应立即拨打急救电话叫救护车应立即拨打急救电
8、话叫救护车 切忌让病人自己步行及坐公共汽车去医院，切忌让病人自己步行及坐公共汽车去医院，如果乱加搬动，盲目送往如果乱加搬动，盲目送往 医院，容易发生危医院，容易发生危险，死亡率很高。险，死亡率很高。记住：记住：“时间就是心肌，时间就是生命时间就是心肌，时间就是生命”急性心梗的急救方法急性心梗的急救方法急救药物急救药物 立即舌下含服硝酸甘油立即舌下含服硝酸甘油1 1片，片，5 5分钟后可重复一次，分钟后可重复一次，最多片。最多片。或服速效救心丸或服速效救心丸5 51010粒粒 急性心梗的急救方法急性心梗的急救方法-咀嚼阿斯匹林咀嚼阿斯匹林 赶紧嚼服肠溶阿司匹林赶紧嚼服肠溶阿司匹林15015030
9、0mg300mg 阿斯匹林有抑制血液凝结的作用，帮助血液阿斯匹林有抑制血液凝结的作用，帮助血液在较窄的血管中保持流动畅通。在较窄的血管中保持流动畅通。在心脏病发作期间服用阿斯匹林，死亡率可在心脏病发作期间服用阿斯匹林，死亡率可降低降低2525。嚼服可促进阿司匹林在胃内吸收。嚼服可促进阿司匹林在胃内吸收。急性心梗的急救方法急性心梗的急救方法 家中有氧气袋的，可立即吸氧。家中有氧气袋的，可立即吸氧。家中有镇静、镇痛药物时，可酌量服用家中有镇静、镇痛药物时，可酌量服用 急性心梗的急救方法急性心梗的急救方法 在等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢在等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，提示
10、可能将发生休克；应轻轻地将病人头冰冷，提示可能将发生休克；应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生心力衰竭、呼吸困难、口吐大量泡沫痰如果发生心力衰竭、呼吸困难、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人只能扶病人取半卧位以及过于肥胖的病人只能扶病人取半卧位。时间就是心肌，时间就是生命时间就是心肌，时间就是生命 急性心肌梗死病人如果在持续胸痛的三小时内，能够急性心肌梗死病人如果在持续胸痛的三小时内，能够得到血流再灌注治疗（溶栓或急诊支架），可明显减得到血流再灌注治疗（溶栓或急诊支架），可明显减少梗死面积，改善预后，且死亡率可下降数倍，效果少梗死面积，改善预后
11、，且死亡率可下降数倍，效果最好。这些新技术的确有起死回生的作用。最好。这些新技术的确有起死回生的作用。小时治疗效果有所下降。小时治疗效果有所下降。如果病人就诊时已超过如果病人就诊时已超过1212小时，就会丧失这两种有效小时，就会丧失这两种有效的治疗方法。使缺血心肌得不到血液供应，发生不可的治疗方法。使缺血心肌得不到血液供应，发生不可逆性坏死，心功能受累，就会影响病人生活质量，危逆性坏死，心功能受累，就会影响病人生活质量，危及病人生命。及病人生命。切记不要待在家里观察等待而延误就诊的最佳时间切记不要待在家里观察等待而延误就诊的最佳时间 降低冠心病危险重在预防降低冠心病危险重在预防 冠心病的治疗（
12、二级预防）冠心病的治疗（二级预防）药物治疗：指用硝酸酯类、受体阻滞剂药物治疗：指用硝酸酯类、受体阻滞剂、阿司匹林、转换酶抑制剂、调节血脂、阿司匹林、转换酶抑制剂、调节血脂、等药物、等药物 介入治疗：包括经皮冠状动脉内支架置介入治疗：包括经皮冠状动脉内支架置入术、经皮冠状动脉腔内成形术入术、经皮冠状动脉腔内成形术 冠脉搭桥：指冠状动脉旁路移植术冠脉搭桥：指冠状动脉旁路移植术 冠心病与哪些因素有关？冠心病与哪些因素有关？可以改变因素 心血管疾病的五条防线心血管疾病的五条防线 防发病：一级预防，防患于未然 防事件：防止急性心肌梗死、猝死等急性事件发生 防后果：发生急性心肌梗死等严重事件后，及早识别，
13、及早干预，挽救心肌，挽救生命 防复发：二级预防，亡羊补牢，为时未晚 防心衰：增强体质、治疗慢性疾病 看看您是否属于看看您是否属于高危或极高危患者高危或极高危患者 高血压患者高血压患者 吸烟吸烟 肥胖肥胖 40岁以上男性或绝经后女性岁以上男性或绝经后女性 冠心病或中风家庭史冠心病或中风家庭史 低低HDL-C 冠心病冠心病 糖尿病糖尿病 中风中风 介入术后介入术后 高危、极高危患者“危”在哪里？高危、极高危患者“危”在哪里？这两类人群在未来5-10年内 发生或再发发生或再发心梗心梗的危险极高的危险极高 发生或再发发生或再发中风中风的危险极高的危险极高 怎样治疗冠心病？怎样治疗冠心病？正确预防正确预防措施措施 一级预防一级预防 药物药物 二级预防二级预防 介入治疗介入治疗 冠脉搭桥冠脉搭桥 心脏病心脏病 祝你健康长寿！