1、CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 对消化道肿瘤的诊断价值朱剑峰李志辉朱红静王姗姗赵自立孔维慧侯龙敏作者单位:475000 河南大学淮河医院核医学科【摘要】目的探讨 CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 对胰腺癌、结肠癌、胃癌、胆囊癌等消化道肿瘤的诊断价值。方法采用电化学方法及 EIA 法，检测 648 例消化道肿瘤患者的 CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 水平。结果治疗前 467 例恶性肿瘤患者中肿瘤标志物总阳性检出率为 76 66%，高于良性肿瘤患者的 39 23%。治疗后235 例肿瘤标志物假阳性检
2、出患者肿瘤复发率，高于肿瘤标志物阴性检出患者的 31 24%，P 0 05，有统计学意义。结论CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 在恶性肿瘤中检出率较高，并对判断假阳性检出患者复发有一定意义。【关键词】肿瘤标志物;消化道肿瘤;应用价值DOI:103969/j issn 1001-5930 2014 05 005中图分类号:735文献标识码:A文章编号:1001-5930(2014)05-0501-02Diagnostic Value of CEA、CA199、CA724、CA242、CA125 and CA50in Gastrointestinal TumorsZ
3、HU Jianfeng，LI Zhihui，ZHU Hongjing，et alHenan University Huaihe Hospital，Kaifeng，475000【Abstract】ObjectiveTo study the diagnostic value of CEA、CA199、CA724、CA242、CA125 and CA50 in gastrointesti-nal tumor such as spancreatic cancer，colon cancer，gastric cancer and gallbladder carcinoma MethodsCEA、CA199
4、、CA724、CA242、CA125 and CA50 of 648 cases of patients with gastrointestinal tumors were detected esultsBefore treatment，total pos-itive detection rate of tumor markers for malignant tumor patients was 76 66%，which was significantly higher than that of benigntumor patients(39 23%)ecurrence rates of 23
5、5 patients with false positive detection of tumor markers were higher than pa-tients with negative detection(31 24%)，it had statistical significance，P 0 05 ConclusionCEA、CA199、CA724、CA242、CA125 and CA50 have high detection rate in malignant tumors，and they have predictive value on the recurrence of
6、recovered pa-tients with false positive detection【Key words】Tumor marker;Gastrointestinal tumors;Application value(The Practical Journal of Cancer，2014，29:501 502)我院探讨 CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 等肿瘤标志物在胰腺癌、结肠癌、胃癌、胆囊癌等消化道肿瘤中的应用价值，现报告如下。1材料与方法1 1临床资料回顾性分析我院自2008 年1 月 2011 年10 月收治的消化道肿瘤患者 648 例。男
7、性 312 例，女性 336例。年龄 35 75 岁，平均年龄(56 2 3 2)岁。648例患者中良性肿瘤患者 181 例，恶性肿瘤患者 467 例，其中胰腺癌 78 例，结肠癌 123 例，胃癌 175 例，胆囊癌91 例。治疗后 235 例有效。所有患者除患消化道肿瘤外均无其他遗传病史和其他疾病。1 2治疗方法根据患者不同的需求采用不同的治疗方法，包括中药治疗、西药治疗、中西药结合治疗、手术治疗。1 2 1中药治疗中药成分:八月札 15 g，炒谷 10 g，姜竹茹 10 g，山药 10 g，麦冬 15 g，玄参 15 g，枳壳 10g，砂仁 6 g，炒白术 10 g，补骨脂 12 g，川
8、郁金 10 g，九香虫 10 g，仙灵脾 10 g，苦参 20 g，茯苓 15 g，陈皮 10g，党参 15 g。作用:解毒，减轻患者腹腔积液、腹泻，改善患者的阴虚及阳虚，同时对肢体远端疼痛、麻木也缓解作用。1 2 2西药治疗根据肿瘤不同临床分期及患者具体情况给予用药，药物有紫杉醇、艾恒、5-氟尿嘧啶等。1 2 3手术治疗癌症早期患者于内镜下行膜切除术，晚期患者行激光治疗，其余患者行根治性切除+脏器切除术。105实用癌症杂志 2014 年 5 月第 29 卷第 5 期The Practical Journal of Cancer，May 2014，Vol 29，No51 3各指标的检测方法对所
9、有患者采用电化学方法和 EIA 法进行 CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 检测，统计良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者阳性检出率。统计治疗有效患者各种肿瘤标志物阴性检出率、假阳性检出率及肿瘤复发率。1 4器械材料贝克曼 ACCESS 2(CEA、CA199、CA125);北京科美东雅发光仪(CA724、CA242、CA50)。1 5统计学处理应用 SPSS 16 0 软件分析，计数资料采用百分比表示，数据比较采用 2检验。2结果2 1治疗前肿瘤标志物情况比较治疗前 467 例恶性肿瘤患者中 CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 肿瘤标志物阳性
10、检出率为 76 66%，显著高于 18 例良性肿瘤患者的 39 23%，P 0 05，具有统计学意义，见表 1。表 1良恶性肿瘤患者肿瘤标志物的总阳性检出率及假阴性检出率比较(例，%)组别例数肿瘤标志物阳性假阴性恶性肿瘤467358(76 66)109(2334)良性肿瘤18171(39 23)110(6077)2 2治疗后肿瘤复发率治疗后 235 例患者有效，肿瘤标志物阴性的 123例患者中复发 11 例(8 94%)，112 假阳性患者中复发45 例，复发率为 40 18%。3讨论CEA 是 1 种糖蛋白由大肠癌细胞产生，其在消化道肿瘤中的阳性检出率均较高1-2;CA199 是肿瘤细胞分泌
11、或脱落形成的 1 种低聚糖类抗原，在消化道肿瘤中的阳性检出率较高;CA724 在结肠癌和胃癌中的阳性检出较高3;CA242 是 1 种从人直肠癌细胞中发现的酸化的黏蛋白型糖类抗原，其在结肠癌和胆囊癌中的阳性检出率较高;CA125 是在上皮细胞类合成和储存的 1 种大分子糖蛋白在胃癌中的阳性检出率较高4;CA50 是 1 种细胞癌变造成的细胞表面结构改变的酸酯和唾液酸糖蛋白，其在各种肿瘤中阳性检出率均较高5。所以在检测不同的消化道肿瘤时可以联合不同的肿瘤标志物进行检6-7。经临床研究结果表明，CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 肿瘤标志物对恶性肿瘤患者的阳性检出率较
12、高，而对良性肿瘤患者的检出率低，所以在患有恶性消化道肿瘤患者中的诊断具有临床价值，但对于良性消化道肿瘤的诊断价值不大。同时经临床研究表明8-9，在消化道肿瘤恢复患者中，肿瘤标志物的假阳性检出率患者的肿瘤复发率高于肿瘤标志物的阴性检出率患者。所以，治疗后恢复患者中的假阳性检出率对患者是否会复发肿瘤有预见性。故当消化道肿瘤患者病情恢复后，在检测肿瘤标志物呈假阳性表现时，临床医生应给与高度重视，采取相应的预防措施，并且嘱患者定期做身体检查，嘱患者定期做身体检查，这样能达到患者的肿瘤复发后能够早期治疗。参考文献 1 李忠华，李文郎，张勇，等 肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中的价值
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14、测的临床意义J 牡丹江医学院学报，2009，30(3):11-13 6 李烜，胡守友 胃癌患者血清 CEA、CA724、CA242、VE-GF 联合测定的临床意义J 中国血液流变学杂志，2007，17(3):453-455 7 吕晓娴，刘冰，张瑞丽，等 血清 CEA 和 CA199 及 CA7-24 联合检测对胃癌诊断的临床意义J 中国肿瘤临床与康复，2007，14(1):26-28 8 刘永馨，张晓燕 肿瘤标志物 CEA、CA19-9、CA12-5 和铁蛋白联合检测的临床应用 J 中国实验诊断学，2008，12(1):125-126 9Ye YJ，Gao ZD，Poston GJ，et al Diagnosis and multi-disci-plinary management of hepatic metastases from gastrointesti-nal stromal tumour(GiST)J Eur J Surg Oncol，2009，35(8):787-792(收稿日期 2012 11 12修回日期 2013 05 21)(编辑:吴小红)205实用癌症杂志 2014 年 5 月第 29 卷第 5 期The Practical Journal of Cancer，May 2014，Vol 29，No5