1、政协关于城镇根本医疗保险提案 案由。2023年，xxx市被列入全国79个城镇居民根本医疗保险试点城市之一。为此，xxx县也开展此项试点工作，要求全县非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民根本医疗保险，重点解决城镇中小学生，少年儿童、老年人、残疾人等人群看病难、看病贵的问题，xxx县实验小学、城关一小、城关中学、实验中学等学校积极宣传发动，使在校学生根本上参加此项保险，然而，通过近半年的实际运作来看，一些操作问题须完善。 1、办理参保，缴费手续繁杂，以实验小学为例，全校有201人积极登记造册参保，为了将学生根本情况录入电子程序文档，全校60余名教师利用课余时间近3个月根本完成。其中，能正常录入195
2、6人，有55人无法正常录入，只能将保费的返还学生家长，影响参保积极性。 2、按规定，学生、少年儿童每年按80元筹集，其中学生自付40元，政府补助40元，另学生每人自愿又向县财产保险公司交2023元/年的残疾死亡保险。实际在校学生每年交以上两项保险费50元，高于往年向县财产保险公司交“平安住院及“人身意外事故伤亡保险的30元保险金，多出5030=20元。 3、自付局部起付标准过高。按规定的自付起标准是：三级医院450元，二级医院300元，乡镇卫生院和社区医疗卫生效劳机构80元。以此标准，学生摔伤，平常生病入院达不到300元或略高于300元，如学生注射防免疫苗270元/人次，根本不能报销。按照往年
3、学生参加县财保公司参保只付30元，就能或多或少给予报销；或者以农村参加农合自付2023元，也能给予相应报销。相比之下，特别对于城镇“干居民或城镇低保户，虽交保险，却在300元以下医疗费用报销中没得到实实在在的受益，有的家长说：“今年交的就算了，下年我是不交的了。在今年，因向财保交2023元残疾死亡保险，300元以下的产生费用，两边都无法报销。 4、医疗费用手续繁杂，在报销过程中，首先要由学校开证明交家长，再由家长到医院、社保局等机构办理，社保局定期又将所报销费用到校现场办公，让学校通知学生家长到校领取补偿，增加了学校对家长的解释难度，也直接影响居民参保的积极性，特别是学校对于下一年度的此项参保
4、工作的宣传带来极大的不利因素。 5、“按规定，当月缴费，次月享受待遇，2023年1月1日后新参保缴费人员，设置6个月的等待期。参保后当月享受待遇比较，也有不便之处。如：学生在9月1日参加城镇居民保险，要到2023月1日后才能受益。假设学生在9月1日至2023月1日期间，因病产生的费用那么无法报销，再假设脱保须等6个月，学生家长更无法接受。 方法： 1、参照我县已取得成功的农村合作医疗经验，简化参保手续； 2、适当降低自付部份起付标准，使居民付了费，多少也能受益； 3、简化报销程序，实施全县网络管理，在医院就能办理费用报销手续； 4、增加参保居民对医院能报销药品等工程的知情权，防止过多过滥使用不
5、能报销的医疗用药，因减少报销金额而增加自付部份费用； 5、取消“当月缴费，次月享受待遇以及6个月的等待期规定。注重参保对象参保前真实性进行严格认定，防止“骗保、作保发生，当月缴费，当月受益。 6、结合工作实际，以居民自愿参与为原那么，应以街道社区定时专人集中管理，便于知晓辖区内居民的详情，同时减轻学校教师工作的负担，利于教师安心于教书育人的本职工作。 办理情况：xxx县社会保险事业局余社保提复2023第8号 提案点评。2023年，xxx市被列入全国79个城镇居民根本医疗保险试点城市之一。为此，xxx县也开展此项试点工作，要求全县城镇居民均可自愿参加城镇居民根本医疗保险，重点解决城镇中小学生，少年儿童、老年人、残疾人等人群看病难、看病贵的问题。同时，也是确保城镇居民医疗保险良性循环的重要手段。其办理结果为a、量化评比9.50分。 第4页 共4页