1、社区营养学重点章节：一.二.三.八次重点：四.五.七第一章1.膳食营养素参考摄入量（识）膳食营养素参考摄入量定义：是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它是在“推荐的每日膳食营养素供给量（RDAs)”基础上发展起来的，包括四项内容：（一）平均需要量（EAR） EAR 是根据个体需要量的研究资料制订的；是根据某些指标判断可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中 50个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50个体对该营养素的需要。 （二）推荐摄入量（RNI） RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数（9798）个体需要量的摄入水平。长期摄
2、入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。 RNI = EAR+2SD， 不能计算SD时，RNI = 1.2 EAR。 膳食营养素参考摄入量（DRIs） （三） 适宜摄入量 （AI） 是指通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定适宜 摄入量(AI)来代替RNI。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量； AI 有可能 超过RNI。 （四） 可耐受最高摄入量(UL) UL 是平均每日摄入营养素的最高量。 当摄入量超过UL 进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。UL 并不
3、是一个建议的摄入水平。 许多营养素还没有足够的资料来制定其UL，故没有UL 并不意味着过多摄入没有潜在的危害。 （领）膳食营养素参考摄入量组成指标及每一指标的意义P12估计平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受的最高摄入水平、营养素参考摄入摄入量与推荐供给量（简）组成膳食参考摄入量的每一指标的用途平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受的最高摄入水平、营养素参考摄入摄入量与推荐供给量（综）膳食参考摄入量的应用2. 膳食营养素参考摄入量的确定(识)营养素需要量的概念：维持人体正常生理功能所需要营养的数量。机体为维持“适宜的营养状况”，即处于并能维持其良好的健康状况，在一定时期内必须平均每天
4、吸收该营养素的最低量，也称为“生理需要量”。三个不同水平的需要量（领）确定营养素需要量的方法1.具有一系列有说服力的证据，包括随机临床实验资料，表明该营养素能够降低某疾病的风险。2具有一系列有说服力的证据，包括随机临床试验资料表明该营养素对选定功能标志起有益作用。选择该途径应注意：营养素对中间产物（生物标志）产有益作用，不一定有疾病的干预有效果。3证明临床上出现出现缺乏病或重要营养病症与该营养素摄入不足有特定的关系，采取这途径应考虑身体适当储存该营养素的需要。第二章1.居民营养状况调查（识）营养调查内容：P26膳食调查，人体营养调查的生化检查，营养不足或营养缺乏的临床检查，人体测量资料分析。
5、膳食调查方法:P28 1.称量法 2.记账法 3.询问法 4.化学分析法 5.其他方法（食物频率法/食物频数法、电话膳食调查方法）社会营养监测中反映社会经济状况常用指标:P48 1.Engel指数（食物支出占家庭全部生活费的比重，即Engel=用于食品的开支/家庭总收入100%）2.收入弹性（收入弹性=食物购买力增长（%）/收入增长（%）3.人均收入及人均收入增长率（人均收入=实际收效/家庭人口数，人均收入增长率（%）=（第二年度人均第一年度人均收入）/第一年度人均收入）100（领）营养调查的目的:P26 1.了解居民膳食摄取情况及与营养供给量之间的对比情况。2.了解与食物不足和过度消费有关的
6、营养问题。3.发现与膳食营养素有关的营养问题，为进一步监测或进行原因探究提供依据。4.评价居民膳食结构和营养状况的现状，并预测今后的发展趋势。5.为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料。6.为国家制定政策和社会发展规划提供信息。营养调查结果的分析评价:P42 1.居民膳食营养摄取量食物组成结构与来源，食物资源生产加工，供应分配，就餐方式习惯。2.居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因和发展趋势，控制措施等。3.营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病。4.第二代发育趋势及原因分析。5.各种人群中有倾向性的营养失调趋势
7、。6.全国或各地区特有的营养问题解决程度。（简）设计某一人群膳食调查的方法根据具体情况可采用记帐法，称重法、询问法、膳食史法及熟食采样分析法等方法。营养工作者必须选择一个能正确反映个体或人群当时食物摄入量的方法，必要时可并用两种方法。 调查日数一般为57日，其中不包括节日。若居民有星期日吃得较好的习惯则应包括星期日在内的7天调查。医学教|育网搜集整理调查的日数也随膳食管理方法及调查方法而定。如在包伙制的机构（托幼机构）可用记帐法进行调查，调查日数可长达一个月到半年，应用询问观察法可以对儿童一个月内的膳食情况作出比较准确的估计，为研究癌症患者不同膳食组分（如脂肪、膳食纤维等）作为不同部位的癌肿的
8、危险因子时则常用膳食史的方法，调查期可长达数年。（综）通过营养调查发现居民营养方面的一些值得重视的问题P421.动物性食物过多所致的过营养，肥胖症，心血管系统疾病。2.精米面引起的VB不足。3.方便食物和快餐食品及强化食品不当或其他不良食品的影响。2.社会营养监测（识）营养监测:P43指长期动态监测人群的营养状况，同时收集影响人群营养状况的有关社会经济等方面的资料，探讨从政策上、社会措施上改善营养状况和条件的途径。Engel指数:P48 意义：衡量一个国家一个地区居民消费水平的标志是反映贫困富裕的指标。（食物支出占家庭全部生活费的比重，即Engel=用于食品的开支/家庭总收入100%）（领）社
9、会营养监测的目的内容:P43 目的：1.估计人群营养状况及人、时、地的分布; 2.动态监测营养状况的变化趋势；3.从长期监测资料分析，评价干预措施效果；4.找出营养状况不良的易感人群，为制定合理的干预措施提供依据；5.确定影响人群营养状况的有关因素；6.为确定预防策略制定工作重点。内容：数据收集；数据分析；信息分布及利用；第三章1.我国居民营养与健康状况（领）我国城乡居民的膳食营养状况中存在的问题：P521.城市居民膳食结构不尽合理（畜肉类及油脂消费过多，谷类食品消费偏低）2.城乡居民蔬菜和水果的消费量不断减少 3.奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题 4.谷类构成过于单调，薯类消费量
10、过低 5.动物性食物消费量结构不尽合理 6.存在一些不良的膳食行为（忽视早餐的重要性；饮酒行为；在外就餐率较高）7.其他我国城乡居民存在的主要健康问题：P54 1.一些营养缺乏病依然存在；2.体力活动和锻炼少；3.慢性非传染性疾病率上升迅速（1.高血压患病率有较大幅度上升；2.糖尿病患者增加；3.超重和肥胖患病率呈明显上升趋势；4.血脂异常值的关注）2.膳食结构 （识）膳食结构的概念：P56 构成居民膳食中的食物中的主要食物的种类及其数量的相对构成。也成为食物结构或膳食模式。（领）膳食结构的决定因素：P57膳食结构取决于人体营养的生理需求和生产供应1、日常生活无需每天都样样照着“宝塔”的推荐量
11、吃，建议的各类食物摄入量是一个平均值的比例，所以每日食物的种类应包含宝塔中的各类食物，各类食物的比例也应基本与膳食宝塔一致。 2、同类互换，调配丰富多彩的膳食，以粮换粮，以豆换豆，以肉换肉。条件决定的提供食物资源的可源性。3、要合理分配三餐食物量，三餐食物量及时间间隔应与作息时间和劳动状况相匹配，早、晚各占30%，午餐40%，特殊情况可以作适当调整。 4、要因地制宜充分利用当地资源。 5、要养成习惯，长期坚持。膳食结构的重要性：宏观而言：居民的膳食结构反映一个国家一个地区的综合国力水平，决定一个地区的食物生产供应规划，他是衡量一个国家或地区经济发展和文明程度重要标志之一。微观而言：他是居民营养
12、状况和体制健康的决定因素，是对广大居民进行有效营养干预的重要环节。3.合理膳食结构（识）合理营养概念P60 是指通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供足够的能量好各种营养素，并保持个营养素之间的平衡，以满足人体的正常生理需要、维持人体健康的营养。合理膳食概念：P60 又称为平衡膳食，是指膳食中所含营养素种类齐全，数量充足，比例适当，且与人体需要保持平衡，是指能达到合理营养要求，促进人体健康、预防疾病的膳食。（领）合理膳食结构的内涵P60 合理的膳食结构不仅能满足人体生理上对某种合理营养素的需要也是反映人类生活质量的一个重要指标。合理膳食结构的要求P60 首先，合理的膳食构成提供种类齐全、比
13、例合适的营养素。其次，合理的膳食构成要保证适当的能量和营养素提供，以数量能满足机体需要为前提。4.我国合理膳食结构的要求（识）我国膳食结构的特点P61以粮食为主食，副食品多样化，且主要食用新鲜的天然食品食品，不做精细加工，糖很少食用，茶为饮料，喜用植物油烹调食品，动物性食物数量较少，脂肪摄入量低，其显著特点是高碳水化合物的比例和食物多样化。我国膳食结构的优点和缺点P61优点:提供足够的能量、碳水化合物，膳食纤维等。我国合理膳食结构的要求P61 1.发挥我国传统膳食结构的长处 2.注意区域差异 3.调整肉食结构 4.大力发展大豆产业、综合利用大豆资源 5.增加蔬菜水果的生产 6.其他5.我国食物
14、与营养发展的重点、地区和人群（领）我国食物与营养发展的重点领域、重点地区和重点人群 P64 重点领域：1.奶类产业 2.大豆产业 3.食品加工业重点地区：1.农村地区 2.西部农村地区重点人群：1.少年儿童群体 2.妇幼群体 3.老年人群体6.促进食物与营养发展的策略与措施（识）促进食物与营养发展的策略与措施 P681.调整结构，提高食品综合供给能力2.加强法制建设，保护食品资源环境3.依靠科技进步，提高全民营养意识4.改善居民营养结构，保障食物安全5.加强对食物与营养工作的监督与管理第四章1.中国居民膳食指南的概念和特定人群膳食指南（识）膳食指南的概念P71 称为膳食指导方针或称膳食目标，是
15、针对各国各地区存在的问题而提出的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食基本要求，是一个有效的宣传普及材料。中国居民膳食指南的内容 P711.食物多样，谷类为主 2.多吃蔬菜、水果和薯类3.常吃奶类、豆类或其制品 4.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 5.食量、体力活动要平衡，保持适宜体重 6.吃清淡少盐的膳食 7.饮酒应限量8.吃清洁卫生、不变质的食物（领）中国居民膳食指南的变化 P74 与第一个膳食指南相比，新膳食指南强调“常吃奶类、豆类或其制品”，以弥补我国居民膳食钙严重不足的缺陷；提倡居民重视食品卫生，增强自我保护意识。（简）各营养素在特定人群中的需要量 P （综）特定人群膳食指南在实际生活中的应用 P 2.中国居民膳食宝塔（识）中国居民膳食平衡宝塔的概念P95 和构成 P96概念：中国膳食平衡宝塔诗根据中国居民指南结合中国居民的膳食结构特点设计的食物定量指导方案