1、药材应急保障水平有待提高 突发事件，例如地震、洪涝灾害等发生后，现场往往会迅速出现大批伤势复杂、伤情严重的伤员，对药材供应的需求十分复杂。特别是在交通阻断、通信中断的情况下，药材的应急供应更是面临严峻挑战。因此，如何做好重大突发事件后的药材保障和药学支援备受关注。 6月25日，在由中国药学会科技开发中心与北京药学会联合在京主办的大型药师沙龙活动上，第二军医大学药学院的陈盛新教授指出，重大突发事件对医药物资需求具有紧急性、阶段性、多样性的特点，为了有效地应对重大突发事件，药材应急保障和药学支援需要做好多方面的工作。近年来，虽然我国制定了药材应急保障预案，但药材应急保障意识与水平仍有待提高。编制准
2、确的应急药材目录“多一份灾前准备，少十份灾后损失”，陈盛新表示，在突发事件发生前，首先应建立突发事件药材应急保障预案，做到防患于未然；其次，需要建立和确定药学支援的队伍和人员，以免在有限时间内造成人员组织和调配的混乱；再次，应建立包含具体药材品种目录在内的突发事件药材应急保障储备。我国目前共建立专项应急预案21项，有关突发事件的医疗救护应急预案首当其冲，药材应急保障又是卫生应急保障中的重要组成部分。然而，据了解，在这次汶川大地震的救援过程中，虽然药材应急供应和保障相对充足，但仍然存在部分药材供应出现短缺的情况。与会专家认为，这与我国目前在应急药材品种目录方面没有统一的标准有关。一般来说，大型医
3、院的药材应急清单包括上级卫生主管部门下达的药材目录、派出的医疗队开具的救治药材目录，以及在事件发生23小时内整理的药材目录等，其中后两个目录是各医院根据自身经验在对灾害进行估测之后制定的。陈盛新指出，虽然目前包括世界卫生组织在内的很多国际组织和机构都制定了应对突发事件的药材应急供应目录，可供我国参考，但在众多医院同时参与的应急救援过程中，如何避免某些药材供应过量而某些药材却配备不足的问题，还需要进一步研究。“准确的医学供求评估是编制应急药材保障目录的前提”，陈盛新说，各地医疗机构可以借鉴军队战备预警实战经验，适时进入预警期，做到灾难发生时立即应对，开展突发事件的医学评估，依据突发事件的性质、程
4、度、波及范围和预计伤员的伤类、伤部、疾病种类、伤病形势等进行粗略估算并计算品量，来着手准备应急药材。军队应急药材准备多采取药材基数供应的方法，即一个战救药材基数可供一次救治100名伤员的药材用量，但这种方法仍然避免不了其中部分药材的浪费和部分药材的短缺。现在提倡的模块化药材供应方式有可能解决上述问题。这种方式是根据突发事件中各种伤病的救治需要，将药材划分为若干种模块，按模块来配备药材。应急药材储备方案应予明确沙龙上，与会者对于应急药材的储备进行了热烈研讨。他们认为，我国的主管部门应制订出分工明确的应急药材储备方案，避免各大医院“各自为政”的局面。由于药材效期更换、失效药材的出口去向及药材的维持
5、费等都会给医院造成严重的储备压力，大多数医院并不是很乐意大量储备应急药材，而希望政府协调相关企业承担这项任务。这是目前亟待解决的现实问题之一。陈盛新介绍说，上海市的医药物流业发展迅速，目前已经打破了政府和大医院二级储备的限制，物流中心承担了部分药材的储备工作，方便了药材的保管和紧急调配。这为其他地区解决应急药材储备问题提供了新的思路。另外，陈盛新强调，开展突发事件药材应急保障训练也具有必要性。在美国等发达国家，这方面的训练在各医疗中心每年至少要开展两次，这样可以更好地在实战中检验药材储备的能力。“及时预警是快速响应、准备、应对的前提”，陈教授指出，利用现代信息通讯手段，建立突发事件药材应急保障
6、信息系统，运用计算机网络迅速及时地沟通信息，可以提高效率，减少不必要的重复工作。药材供应和用药指导应兼顾陈盛新强调，突发事件的药材应急保障是分段实施的过程，工作重点应放在灾后药材的处置、配送方面，特别是不能忽视合理用药指导。药材的处置配送一定要做到措施到位、方案得力、管理到人；平时注意统计应急药材的分类、品种消耗量，进行个案分析；储备应合理布局，便于快速响应，恰当选择品种、摆放位置明确，以利于方便取用；还需迅速与生产经营商热线联系，保证及时补充药材，因时因地因情开展药材应急保障；清理药材，充分利用资源，做好后继药材供应，处理好社会捐赠，防止药材堆积无法利用；组织有关人员及时清理，做好分类和标示
7、，以便分发使用。突发事件发生后，不仅仅需要药材，还急需药师进行合理用药指导，发挥药师的专业特长，参与药物治疗，做好药物的选择、替代指导，关注特殊患者用药等。陈盛新特别提醒，一般人群中，慢性疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等)患者可能高达1/3，这些患者多数需要终生用药，如果发生突发事件，也要保证这部分患者的用药需求，同时还要做好其他特殊保障工作。另外，在突发事件处置结束时，包括药剂人员在内的相关人员仍有尾声工作需要完成，包括清点医药物资，评估消耗损失；总结分析药材应急保障工作；修补调整和补充应急药材储备品种目录；修订突发事件药材应急保障预案，争取每次突发事件过后使相应的应急预案得到提升等。