1、新新生生儿儿静静脉脉营营养养知知识识点点一一、适适应应症症1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿，若无法在短期（3天）内恢复正常摄入奶量；2.原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者；3.先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等；4.早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）；5.获得性消化道疾患：短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等；6.危重患儿：严重RDS、反复呼吸暂停等。二二、禁禁忌忌症症休克、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调，此时最重要的是维持生命体征、维持血容量、恢复酸碱平衡，肠外营养可进一步加重病情，故禁忌！肝肾功能不全者慎用！三、新新生生儿儿不
2、不同同日日龄龄液液体体需需要要量量（ml/kgml/kg）日龄1000g1500g1100802120100314012047140180120180第24周140200130200四四、用用法法起起始始生后第一天生后第二天氨基酸11.5g/(kgd)1.52g/(kgd)脂肪乳0.51.5 g/(kgd)有明显呼吸系统症状的患儿,从0.5 g/(kgd)开始葡萄糖 足月儿 68 mg/(kgmin)早产儿 46 mg/(kgmin)五五、电电解解质质电解质生后第二天补钠；量见右表。钠生后第三天补钾；量见右表。钾钙磷镁六六、接接受受PNPN支支持持的的VLBWVLBW儿儿的的监监测测方方案案（
3、营营养养评评估估）项目初始阶段生长体重每天身长基础值头围基础值摄入量和排出量每天葡萄糖血必要时尿13次/日电解质13次/周钙、磷、镁23次/周甘油三脂剂量增加时每天BUN/肌酐23次/周血清蛋白质基础值肝酶基础值碱性磷酸酶基础值血细胞计数基础值维生素、微量元素或其他必要时注：初始阶段：指调整肠外营养液或肠内喂养到满足个体婴儿的能量和营养素需要量的阶段，PN1周。稳定阶段：指代谢处于稳定状态的婴儿。对于接受适当的营养摄入时临床稳定和生长理想的婴儿，实验室监测的间隔时间可以延长超过上述推荐。七七、2500g2500g6040806010080100150100150120160100160幅幅度度
4、MAXMAX注注意意事事项项每天增加1g/(kgd)ELBW，4.0g/(kgd)VLBW，3.5g/(kgd)LBW，3.0g/(kgd)每天增加0.51g/(kgd)3g/(kgd)脂肪乳必须24小时内均匀输注。甘油三脂2.25 mmol/L，停用一天，再次用时从1g/kg/day或更低剂量开始。每天增加0.5g/(kgd)3g/(kgd)耐受后每天增加足月儿12.5mg/(kgmin)输糖过程中，血糖7mmol/L 12 mg/(kgmin)早产儿11mg/(kgmin)糖速4mg/(kgmin)时仍有高血糖，考虑加用胰岛素0.010.05IU/(kgh)足月儿早产儿23mmol/kg3
5、5mmol/kg12mmol/kg23mmol/kg1mmol/kg(40mg）1.5mmol/kg(60mg)1.5mmol/kg(50mg)1.5mmol/kg(50mg)新新生生儿儿静静脉脉营营养养知知识识点点1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿，若无法在短期（3天）内恢复正常摄入奶量；2.原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者；3.先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等；4.早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）；5.获得性消化道疾患：短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等；6.危重患儿：严重RDS、反复呼吸暂停等。休克、严重电解质紊乱、
6、酸碱平衡失调，此时最重要的是维持生命体征、维持血容量、恢复酸碱平衡，肠外营养可进一步加重病情，故禁忌！肝肾功能不全者慎用！0.2mmol/kg0.4mmol/kg稳定阶段目标每天1520g/(kgd)每周0.751.0cm/周每周0.5cm/周每天尿量约34ml/(kgh)必要时必要时阴性每隔13周每隔13周每隔2周2.25mmol/L每隔2周每隔2周每隔13周每隔13周每隔1周必要时注：初始阶段：指调整肠外营养液或肠内喂养到满足个体婴儿的能量和营养素需要量的阶段，PN1周。稳定阶段：指代谢处于稳定状态的婴儿。对于接受适当的营养摄入时临床稳定和生长理想的婴儿，实验室监测的间隔时间可以延长超过上
7、述推荐。新新生生儿儿静静脉脉营营养养自自动动计计算算器器v1.3说说明明一一、背背景景作为新生儿科医生，几乎每天都要计算静脉营养，甚至每天计算很多次，算好以后还要反过来再计算各种成分是否符合标准，非常繁琐，占用我们的大量时间，还担心会出错。那么，能否找到一种方法，使静脉营养的计算既准确又快速呢？经过尝试，已经有了一些结果。尽管每个新生儿的情况都不相同，但静脉营养的计算还是有规律可循的。经过改进，现把新生儿静脉营养自动计算器v1.3提供给大家，希望他能对新生儿科医生的工作有所帮助，也希望大家多提意见，使他更完善。在此，感谢复旦大学附属儿科医院新生儿科张蓉老师营养知识指导！再次感谢您对新生儿静脉营
8、养自动计算器的观注！有问题请联系邮箱：。二二、说说明明一一1.静脉营养输注方式可选择：“外周静脉”或“中心静脉”。2.PN以外液量包括：全天内需输注的PN以外的其他静脉液量,不包括奶量。3.可选择足月儿奶或早产儿奶等，及喂养次数q3h、q2h、q1h、q4h、q6h。HMF为母乳强化剂，以含能量3.47Kcal/包计算。4.氨基酸可选择：0、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4g/(kgd)。5.脂肪乳可选择：0、0.5、1、1.5、2、2.5、3g/(kgd)。6.静脉营养液中的的葡萄糖，高浓度的可选择25%或50%的葡萄糖，低浓度的可选择5%或10%的葡萄糖。7.水溶性维生素和脂溶性维生
9、素可根据情况，若不需要可在前面绿色单元格内选择“无”；不选择“无”时，则默认为需要。8.在用外周静脉输注营养液时，小儿复方氨基酸由系统自动设定最高浓度为3%。9.在用外周静脉输注营养液时，氯化钠由系统自动设定最高张力为1/3张。10.氯化钾在静脉营养液中由系统自动设定最高浓度为0.3%。11.10%葡萄糖酸钙注射液：按体重2ml/kg计算。12.甘油磷酸钠针：按体重0.4ml/kg计算。13.在用PICC时，当泵速2ml/h时，系统会自动加用肝素1U/ml,总量20U/(kgd)。14.若宝宝处于更换奶品种的时期，请选择计算器3，再选择合适的奶品种及各自的喂养顿数。三三、说说明明二二1.操作时
10、按要求在白色单元格内输入相应值。2.操作时按要求选择绿色单元格的内容。3.请检查灰色单元格的内容，有无不当。4.若出现如：65%65%样式说明PN中有成分不符合标准，请再次检查PN各成分。5.确认PN中各成分均符合要求时，转抄至医嘱单。四四、说说明明三三评估表用法：把每周测量的宝宝体重、头围、身长数值按孕周（纠正胎龄）填入相应表格，即可在生长曲线图上看到宝宝的生长轨迹。五五、新新生生儿儿常常用用奶奶及及能能量量足月儿奶67kcal/100ml早产儿奶81kcal/100ml纽太特66kcal/100ml纽康特71kcal/100ml蔼尔舒70kcal/100mlPDF奶73kcal/100ml
11、液态早奶81kcal/100ml母乳67kcal/100ml母乳+1包HMF70.47kcal/100ml母乳+2包HMF73.94kcal/100ml母乳+3包HMF77.41kcal/100ml母乳+4包HMF80.88kcal/100ml母乳+5包HMF84.35kcal/100ml六六、新新生生儿儿部部分分特特殊殊奶奶简简介介感感谢谢复复旦旦大大学学儿儿科科医医院院新新生生儿儿科科张张蓉蓉老老师师营营养养知知识识指指导导！新新生生儿儿静静脉脉营营养养自自动动计计算算器器v1.3说说明明作为新生儿科医生，几乎每天都要计算静脉营养，甚至每天计算很多次，算好以后还要反过来再计算各种成分是否符
12、合标准，非常繁琐，占用我们的大量时间，还担心会出错。那么，能否找到一种方法，使静脉营养的计算既准确又快速呢？经过尝试，已经有了一些结果。尽管每个新生儿的情况都不相同，但静脉营养的计算还是有规律可循的。经过改进，现把新生儿静脉营养自动计算器v1.3提供给大家，希望他能对新生儿科医生的工作有所帮助，也希望大家多提意见，使他更完善。在此，感谢复旦大学附属儿科医院新生儿科张蓉老师营养知识指导！再次感谢您对新生儿静脉营养自动计算器的观注！有问题请联系邮箱：。2.PN以外液量包括：全天内需输注的PN以外的其他静脉液量,不包括奶量。3.可选择足月儿奶或早产儿奶等，及喂养次数q3h、q2h、q1h、q4h、q
13、6h。6.静脉营养液中的的葡萄糖，高浓度的可选择25%或50%的葡萄糖，7.水溶性维生素和脂溶性维生素可根据情况，若不需要可在前面绿色单元格内选8.在用外周静脉输注营养液时，小儿复方氨基酸由系统自动设定最高浓度为3%。9.在用外周静脉输注营养液时，氯化钠由系统自动设定最高张力为1/3张。ml/kg计算。13.在用PICC时，当泵速2ml/h时，系统会自动加用肝素1U/ml,总量20U/(kgd)。14.若宝宝处于更换奶品种的时期，请选择计算器3，再选择合适的奶品种及各自的喂养顿数。评估表用法：把每周测量的宝宝体重、头围、身长数值按孕周（纠正胎龄）填入相应表格，新新生生儿儿静静脉脉营营养养(PN
14、)(PN)计计算算器器制作者邮箱：姓名/床号输注方式外周静脉25%葡萄糖注射液体 重2 Kg10%葡萄糖注射液足月儿奶5 ml/次 q2h 水溶性维生素注射液全天总液量150 ml/Kg 脂溶性维生素注射液非PN液量4 ml6%小儿复方氨基酸注射液PN 液量236 ml20%脂肪乳注射液氨 基 酸2.5 g/(kgd)10%氯化钠注射液脂 肪 乳2 g/(kgd)10%氯化钾注射液PN中钠量3 mmol/(kgd)PN中钾量2 mmol/(kgd)PN时间24 小时PN 泵速9.8 ml/hPN 糖速5.1 mg/(kgmin)说明：操作时按要求在白色单元格内输入相应值，并选择绿色单元格的内容
15、。如 出现样式 65%65%为提醒，请谨慎转抄。退出时请选择“不保存”。有 问题联系作者邮箱：。15.7 ml糖能量51.2%4050%应60%总热卡107.7 mlAA能量17.4%15%2.0 mlFAT能量31.4%3545%应60%总热卡0.8 ml奶能量40.2Kcal转化期6080Kcal/(kgd)83.3 mlPN能量114.8 Kcal稳定生长期105115Kcal/(kgd)20 ml总能量77.5 Kcal/kg3.5 ml渗透压649.8 mOsm/L渗透压800mOsm/L3.0 ml糖浓度6.2%12.5%ml张 力 1/7 张1/3张ml氨基酸2.5 g/(kgd
16、)3.0g/(kgd)ml脂肪乳2 g/(kgd)3.0g/(kgd)U败血症急性期、血小板减少时,2ml严重高胆红素血症时,1g/(kgd)新新生生儿儿静静脉脉营营养养(PN)(PN)计计算算器器操作时按要求在白色单元格内输入相应值，并选择绿色单元格的内容。退出时请选择“不保存”。新新生生儿儿静静脉脉营营养养(PN)(PN)计计算算器器制作者邮箱：姓名/床号输注方式外周静脉25%葡萄糖注射液体 重2 Kg10%葡萄糖注射液足月儿奶5 ml/次 q2h 水溶性维生素注射液全天总液量150 ml/Kg 脂溶性维生素注射液非PN液量4 ml6%小儿复方氨基酸注射液PN 液量236 ml20%脂肪乳注射液氨 基 酸2.5 g/(kgd)10%氯化钠注射液脂 肪 乳2 g/(kgd)10%氯化钾注射液PN中钠量3 mmol/(kgd)PN中钾量2 mmol/(kgd)PN时间24 小时PN 泵速9.8 ml/hPN 糖速5 mg/(kgmin)说明：操作时按要求在白色单元格内输入相应值，并选择绿色单元格的内容。如 出现样式 65%65%为提醒，请谨慎转抄。退出时请选择“不保存”。有 问题联系作
