1、急诊科突发事件应急预案诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗和患者适当的有序分流，患者抢救成功率将大大提高。急诊抢救时医护人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面医护人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。 为此我院制定了一套快速、便捷、有效的急诊重大突发事件应急预案。在临床应用中明显提高抢救成功率我科在一系列抢救重大突发事件中积累了一些经验。即：急诊就诊或接到急救调度信息后 (1)向值班院长请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系,根据情况启动医院应急预案。 (3)根据需要选择不同专业的医务人员和医疗
2、物品,扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作,做好接待大批伤病员的准备。 (5)根据需要安排休班的医务人员参加抢救。 (6)指挥院内现场抢救工作。 (7)根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。(8)院内接待大批伤病员场所安排。 根据应急规模,启动人员紧急替代程序,调动一、二、三梯队人员。 检诊、分诊体现优先服务原则1、外科系统 指定普外科高年资医师负责。 2、内科系统 指定急诊科高年资医师负责。 3、验伤标志 要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度:(1)轻度:生命体征基本正常,如一般挫伤,擦伤。(2)中度:如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。(3)重度:
3、重危,危及生命者,如窒息、大出血、休克、心室颤动、昏迷等，需要得到及时抢救治疗。(4)死亡:意识丧失,动脉搏动丧失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。做好标记，每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情，由护士根据医生分类后执行。黑色 死亡；红色危重；黄色中度；绿色轻度。 突发事件分类(1)轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以下，无特殊危重情况。 (2)中度：1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人，事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。 (3
4、)重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人，事故还有发展趋势，伤员还在增加。 现场抢救 (1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士，一名工务员全程陪同，负责外送检查，抢救用药。急诊科、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作后勤保障部提供相关物力支持。(2)大批伤员来临时,先救命后治病,先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。(3)争取时机，抢夺时间速战速决。通过包扎、止血、骨科患者给予固定、快速输液、静脉给药输血,使病人的生命体征维持在一个稳定状态。在保证气道通畅的情况下,争取在较短时间内对确定大出血严重创伤,脏器破裂损伤的患者，及时做好术前准备工作，直接送手术室进行手术，转院者需
5、做好联络及转诊工作。(4)建立交接班制度，保证抢救工作的延续性。现场急救时应将相关病历卡随身携带，医嘱与病情变化及时记录。时间精确到分。注意记录完整，防止遗漏。患者运送途中护理人员陪同并加强观察随时记录。并与接诊科室做好交接班工作。(5)建立回访制度。伤员经抢救后分流至相关科室，护士需做好登记，抢救者书写重大抢救记录经过，一周后由抢救护士随访，并书写随访记录。急诊室管理者应临危不乱，有条不紊指挥抢救。管理者应客观面对现实，有效利用现有能力资源。在抢救时千万别忽视无声无息的患者，此类患者有可能是最危重的患者。我院急诊部开设急诊患者绿色安全通道，可以使患者得到及时便捷的抢救。加强护士对急诊重大突发
6、事件应急预案在抢救流程的学习，并定期训练。后勤支援，制订应急物资的储备计划，由于突发公共卫生事件的突发性、复杂性、艰巨性、危险性等应急物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件。应急物资包括医疗设备、急救器材、药品血源、救护车辆、防护设施、生活物品、通信设备等。要制订应急物资的储备计划，在预案中应当包括这些应急物资的种类、数量、存放地点、责任人等。物资供应科，病床、被褥等。 医械科，一次性医疗用品、氧气、点滴架、仪器、治疗等。药剂科落实各种急救药品。 应急物资要处于良好的待用状态，为了保障突发公共卫生事件来临时的物资供应和后勤支援，预案中要明确后勤各个部门在应急工作中的职责。应急物资必须要处
7、于良好的待用状态，指派专人定期检查、试用、维护、管理药品要防潮、防过期、防变质。医院要有针对性地储备一定数量的药品、器械、物资以满足应急需要。要加强应急救治器材药品物资的管理，添置和优化一些应急救治的医疗器材和设备，尤其是现场使用的物资装备和车载设备，使之保持完好性和先进性以提高应急救治的水平和成效。 实施要求1、首诊科室必须及时了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未转往其他科室之前，全面负责患者的诊治工作。2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。 3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由分管院领导或者医务科负责指定相应科室抢救
8、并接收患者。 4、遇有超过20人时，由分管院领导决定腾空某病区作为临时病区，由院感消毒。所需设备、物资由设备科、物资供应科负责提供。医师、护士由医务科、护理部负责在全院进行调配。 5、夜间派遣医疗队，由各科二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。 6、被叫人员接到呼叫后，10min内必须赶到指定岗位参加抢救。 建立应急通讯网络， 所有参与应急预案的人员应该保持即时联络才能做到招之即来，迅速参战。各级指挥员及上级和下级人员之间要有便捷迅速的联系方式和通讯工具，并保持联系畅通。移动通讯是必不可少的联系工具，对骨干人员必要时可以配备备用联系工具。信息互通是公共卫生突发事件应急反应体系中至关重要的部分，没有良好的信息互通就不可能有良好的各个部门的联手反应。医院要收集准确的信息，加强上下级之间以及兄弟医院之间的信息交流，才能及时准确地获取各种信息，在最快的时间启动应急体系，最大限度地降低伤亡、经济损失和政治影响。同时，医院要把收集的准确信息和抢救经验及时向上级机关报告，为领导决策提供参考。3
