1、合成肽S247预先给药对大鼠呼吸机相关性肺损伤的影响作者单位：430022 武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科，武汉 430022桂平 武庆平 姚尚龙【摘要】 目的 研究合成肽S247预先给药对大鼠呼吸机相关性肺损伤（VILI）的影响及其机制。方法 24只雄性SD大鼠随机分为3组（n=8），对照组（C组）：不进行机械通气；高潮气量组（H组）：潮气量40ml/kg，呼气末正压0 cmH2O ，呼吸频率40次/min，吸入氧浓度21；S247预先给药组（S组）：腹腔注射S247 100mg.kg-1.d-1 1次/d，持续2周，在最后一次注射30
2、min后开始机械通气，机械通气的参数设定同H组。C组和H组在相同的时间点注射等量的生理盐水。机械通气4h后放血处死大鼠，取肺组织，光镜下观察肺病理变化，测定肺湿/干重比（W/D），免疫组化检测转化生长因子-1（TGF-1）的表达；收集支气管肺泡灌洗液（BALF），测定总蛋白（TP）含量、肿瘤坏死因子（TNF-）和巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）的浓度，并进行白细胞（WBC）计数。 结果 与C组比较，H组和S组W/D、WBC计数、TP含量和TGF-1的表达升高（P0.01），H组MIP-2的浓度升高(P0.01)并且肺组织病理学改变严重；与H组比较，S组W/D、WBC计数、TP含量、TNF-和M
3、IP-2浓度和TGF-1的表达降低(P0.01或0.05)，肺组织病理学改变明显减轻。结论 S247预先给药可减轻大鼠VILI，其机制与抑制了TGF-1的激活有关。【关键词】 呼吸窘迫综合征，成人；呼吸，人工；转化生长因子-1Effect of synthesized peptide S247 pretreatment on ventilator-induced lung injury in rats WU Qing-ping Department of Anesthesiology , Union Hospital , Tongji Medical College , Huangzhong
4、University of Science and Technology , Wuhan 430022 , China【Abstract】 Objective To investigate the effect of synthesized peptide S247 pretreatment on ventilator-induced lung injury(VILI) and its possible mechanism . Methods Twenty four male SD rats weighing 250-313g were randomly divided into 3 grou
5、p(n=8 each) : control group(group C): no mechanical ventilation; high tidal volume group(group H): 40ml/kg tidal volume , 0 cmH2O of positive end-expiratory pressure , 40 breaths/min and FiO2=0.21; S247 pretreatment group(group S): Rats in group S received intraperitoneal injection of S247 one time
6、every day(100mg.kg-1.d-1) and the treatment lasted for two weeks . Mechanical ventilation started 30min after the last injection and mechanical ventilation settings were the same as group H .Rats in group C and group H were injected with equal volume of normal saline at the same time . The animals w
7、ere sacrificed by exsanguination at the end of 4h mechanical ventilation . The lungs were removed for (1) microscopic examination , measuring wet-to-dry weight ratios(W/D) and determination of transforming growth factor-1(TGF-1) expression , and (2) broncho-alveolar lavage and determination of total
8、 protein(TP) contents , TNF- and MIP-2 concentrations and WBC counts in broncho-alveolar lavage fluid(BALF) . Results Group H showed serious histopathologic damage and the damage of group S was less pronounced . W/D , WBC counts , TP contents and TGF-1 expression in group H and group S and MIP-2 con
9、centration in group H were significantly higher than in group C(P0.01). W/D , WBC counts , TP contents , concentrations of TNF- and MIP-2 and TGF-1 expression in group S were significantly lower than in group H(P0.01 or 0.05). Conclusion Pretreatment with S247 can significantly inhibit the activatio
10、n of TGF-1 and attenuate VILI in rats.【Key words】 Respiratory distress syndrome , adult; Respiration , artificial; Transforming growth factor-1机械通气是临床救治呼吸功能严重受损病人一种必不可少的治疗手段，但使肺受到了过度的机械牵拉。过度的机械牵拉会破坏肺的结构，影响气体交换和激活炎症反应，导致呼吸机相关性肺损伤（VILI）的发生。其重要的组织病理学特点为水肿，白细胞渗出和肺泡毛细血管膜的破坏1。转化生长因子-1（TGF-1）在体外能增加肺上皮细胞的通透
11、性，在体内药物性抑制TGF-1可以显著减轻脂多糖（LPS）诱导的小鼠肺损伤时肺水肿程度2。S247是一种人工合成的小分子多肽，能竞争性抑制TGF-1的激活。S247是否能减轻VILI尚需要进一步探讨。本研究拟观察S247预先给药对大鼠VILI的影响，为临床研究提供依据。1 材料与方法1.1 动物及分组：清洁级雄性SD大鼠24只，体重250313g，随机分为三组，每组8只。对照组（C组），高潮气量组（H组）和S247预先给药组（S组）。S组大鼠腹腔注射S247 100mg.kg-1.d-1 1次/d，持续2周，在最后一次注射30min后开始机械通气。C组和H组大鼠在相同的时间点注射等量的生理盐水
12、。粉末状的S247（上海英骏生物技术有限公司）注射前用生理盐水稀释成20mg/ml。1.2 VILI动物模型的制备：H组和S组的大鼠腹腔注射20的乌拉坦1.3g/kg麻醉，利用额镜，直视下经口插入气管导管（用16号静脉套管针代替），口腔填塞细纱布条以防止漏气，连接到683型小动物容量控制呼吸机（Harvard Apparatus公司，美国）行机械通气，潮气量40ml/kg，呼吸频率40次/min，呼气末正压0 cmH2O，吸入氧浓度21，通气时间为4h。股静脉置管，乳酸钠林格氏液以3ml/h的速度持续静脉输注。颈动脉置管，1205A监测仪（hp公司，美国）监测心率和平均动脉压。通气过程中动物保
13、持仰卧位，通气结束后颈动脉放血处死。C组大鼠不进行机械通气。1.3 标本制备：机械通气后4h，放血处死大鼠。小心分离左右两侧肺组织，结扎右主支气管，4生理盐水4ml分两次注入气管，轻轻回抽，收集支气管肺泡灌洗液（BALF），低温离心（1200g，4，10min），上清液等分后-70保存，用于测定总蛋白（TP）含量、肿瘤坏死因子（TNF-）和巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）的浓度，沉淀物用于白细胞（WBC）计数。分离右肺上叶用于测定肺湿/干重比（W/D）。分离右肺中叶，4多聚甲醛固定，用于观察肺组织病理学改变和免疫组化检测TGF-1的表达。1.4 检测指标及方法：（1）W/D：右肺上叶称重后，置
14、于70的烤箱烘烤直至恒重，计算W/D。（2） BALF WBC计数：BALF离心沉淀物用PBS稀释后光镜下行WBC计数（3）BALF TP含量：用BCA蛋白测定试剂盒（Pierce公司，美国）按说明书进行操作。（4）BALF TNF-和MIP-2浓度：用ELISA试剂盒（Biosource公司，美国）按说明书进行操作。（5）肺组织病理学改变：右肺中叶石腊包埋，切片，一部分切片HE染色，光镜下观察肺组织病理学改变。（6）肺组织TGF-1表达：另一部分切片用于免疫组化法检测肺组织TGF-1表达，兔抗大鼠TGF-1多克隆抗体及SABC免疫组化试剂盒为武汉博士德生物工程公司产品，按试剂盒说明操作，DA
15、B染色，阳性染色为胞浆染成棕黄或棕褐色。阴性对照采用PBS代替一抗。每张切片随机选取5个视野（200），图象采用HMIAS-2000型全自动彩色图像分析系统（华中科技大学同济医学院图象分析室）进行蛋白半定量分析，以光密度反映TGF-1蛋白含量。1.5 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用单因素方差分析，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 病理学改变：C组肺泡结构完整，肺泡腔清晰；H组肺泡结构严重破坏，肺泡腔内出血、渗出物和间质水肿明显；S组肺泡结构尚存，肺泡间隔有一定程度的增宽，肺泡腔内出血和渗出物较H组明显减轻。2.2 W/D
16、，BALF WBC计数、TP含量、TNF-和MIP-2浓度：与C组比较，H组和S组W/D、WBC计数、TP含量升高，H组MIP-2的浓度升高（P0.01），与H组比较，S组W/D、WBC计数、TP含量、TNF-和MIP-2浓度降低（P0.01或0.05），见表1。表 1 三组W/D、WBC 计数、TP含量和细胞因子浓度的比较（n=8 , ）组别W/DWBC(/ml)TP(g/l)TNF-(pg/ml)MIP-2(pg/ml)C组4.430.111 7802481.20.3-538H组5.370.09*19 9671 894*9.60.7*1311310419*S组4.600.10*#12 3502 475*#7.10.6*#1
