1、医院污水污物规范管理医院污水污物规范管理 工人医院 张晓芸 2018.6 医院污水规范管理医院污水规范管理 2 消毒消毒 监测监测 监测方法监测方法 监测频率监测频率 污水消毒（消毒技术规范污水消毒（消毒技术规范20022002版）版）二氧化氯消毒二氧化氯消毒 次氯酸钠消毒次氯酸钠消毒 臭氧消毒臭氧消毒 二溴海因消毒二溴海因消毒 复合消毒粉消毒复合消毒粉消毒 盐酸盐酸+氯酸钠氯酸钠 电解盐水产生次氯酸钠电解盐水产生次氯酸钠 规模较小的乡镇卫生院、规模较小的乡镇卫生院、诊所污水需要消毒处理吗？诊所污水需要消毒处理吗？较大规模医院较大规模医院 污水处理系统污水处理系统 GB18466医疗机构水污染
2、物排放标准医疗机构水污染物排放标准 2020床以下污水如何消毒？床以下污水如何消毒？医院消毒技术规范医院消毒技术规范20022002版版 3.14.3 3.14.3 小型医院污水处理不需要污水处理站，建消小型医院污水处理不需要污水处理站，建消毒池即可。毒池即可。3.15.53.15.5（2 2）小型污水池消毒处理：可用漂白粉、小型污水池消毒处理：可用漂白粉、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效氯次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50mg/L50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h2h后排后排放。放。 污水监测污水监测 其他污染物每季度一次其他污染
3、物每季度一次 当医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生当医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，采用物性污染为主，采用一级处理一级处理。当医院污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境保护部当医院污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境保护部门的法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害门的法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用物质进行全面处理，应采用二级处理二级处理。 不许超不许超过此值过此值 必须要必须要达到此达到此标准标准 粪大肠菌群监测都是粪大肠菌群监测都是0 0？ 怎么做的呢？怎么做的呢
4、？常规采样做细菌培养？常规采样做细菌培养？ 多管发酵法多管发酵法 怎么做呢？怎么做呢？ 多管发酵法：多管发酵法：（乳糖胆盐培养液）（乳糖胆盐培养液）多管发酵法是根据大肠菌群能发酵乳糖产多管发酵法是根据大肠菌群能发酵乳糖产酸产气的特征，检测水样中大肠菌群的方酸产气的特征，检测水样中大肠菌群的方法。法。 5个管分别加入个管分别加入0.1ml 5个管分别加入个管分别加入1ml 5个管分别加入个管分别加入10ml 准备准备15支支 乳糖胆盐培养液试管乳糖胆盐培养液试管 培养后观察培养后观察颜色变化颜色变化 10ml 1ml10ml 1ml 培养后观察颜色变化培养后观察颜色变化 0.1ml，有，有2个产
5、酸（黄色）个产酸（黄色）1ml，有，有2个产酸（黄色）个产酸（黄色）10ml，无产酸（无黄色），无产酸（无黄色）0 2 2 7*10=70mg/L7*10=70mg/L 0.1ml，有，有2个产酸（黄色）个产酸（黄色）1ml，有，有2个产酸（黄色）个产酸（黄色）10ml，无产酸（无黄色），无产酸（无黄色）为什么管的液面为什么管的液面高度不一致？高度不一致？余氯怎么监测？余氯怎么监测？ 余氯监测方法之一：试纸法余氯监测方法之一：试纸法 监测范围：监测范围：0-10mg/L 标准：标准：3-10mg/L 2-8mg/L 余氯监测方法之二：比色法余氯监测方法之二：比色法 25 消毒消毒 监测监测 消
6、毒技术规范消毒技术规范2002版版 医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005 医疗废物规范管理医疗废物规范管理 26 分类分类 处理方法处理方法 污物管理相关文件污物管理相关文件 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法 传染病防治卫生监督工作规范传染病防治卫生监督工作规范 河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准医疗废物专用包装
7、袋、容器和警示标志标准 医疗废物的分类 医疗废物的分类 一次性医疗用品一次性医疗用品 一次性医疗器械一次性医疗器械 一次性使用卫生用品：一次性使用卫生用品：是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。生保健目的而使用的各种日常生活用品。 河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）医疗废物的分类 WS233-2017病原微生物实验室生物安全通用准则病原微生物实验室生物安全通用准则 包内化学包内化学 指示卡指示卡
8、包外化学包外化学 指示胶带指示胶带 WS233-2017病原微生物实验室生物安全通用准则病原微生物实验室生物安全通用准则 供应室供应室 生物监测生物监测 化学监测化学监测 物理检测物理检测 检验科检验科 小型灭菌器小型灭菌器 生物监测生物监测 化学监测化学监测 物理检测？物理检测？ WS233-2017病原微病原微生物实验室生物安全通生物实验室生物安全通用准则用准则 医疗废物的分类 卫生部关于江苏省卫生厅卫生部关于江苏省卫生厅 玻璃安瓿处理归类的批复玻璃安瓿处理归类的批复 苏卫医苏卫医201020107878号号 南京市卫生局：南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院你局转来南京市鼓楼医院关于玻璃
9、安瓿处理归类的请示关于玻璃安瓿处理归类的请示（宁鼓医字（宁鼓医字201020108080号）收悉。号）收悉。经请示卫生部经请示卫生部，现批复如下：，现批复如下：玻璃安瓿玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部部关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发（卫办医发20052005292292号）中的规定，号）中的规定，不属于医疗废物不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。，不必按照医疗废物进行管理。此复。此复。二一年七月二十七日二一年七月二十七日 抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属
10、医抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。院。 医疗废物的分类 妇产科学：妊娠妇产科学：妊娠20周后，胎死宫内周后，胎死宫内 德国：死胎体重德国：死胎体重500g 国外：国外：16周以上，体重周以上，体重500g 基层医疗机构感染预防与控制基层医疗机构感染预防与控制500问：问：16周以周以上，体重上，体重500g 个人观点：流产个人观点：流产病理性废物病理性废物 引产引产遗体（有人形）遗体（有人形）医疗废物的分类 国家医疗废物分类目录国家医疗废物分类目录 河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）医疗废物的分类 医疗废物的分类 一
11、次性口罩、帽子、棉签算什么废物？一次性口罩、帽子、棉签算什么废物？ 输液器、注射器需要毁型吗？输液器、注射器需要毁型吗？医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 第二十七条第二十七条 不具备集中处置医疗废物不具备集中处置医疗废物条件条件的的农村农村地区，医疗卫生机构应当按照当地地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：要求：（一）使用后的一次性医疗器具和容易致（一）使用后
12、的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理理 唐山市要求：唐山市要求：19张床以下的无条件设暂存点张床以下的无条件设暂存点的可设黄色暂存箱，上送到辖区内设定的机的可设黄色暂存箱，上送到辖区内设定的机构，上送废弃物不属于私自转移。构，上送废弃物不属于私自转移。市要求不市要求不允许自行处置允许自行处置 什么情况下使用双层塑料袋？什么情况下使用双层塑料袋？隔离隔离的传染病病人或者的传染病病人或者疑似疑似传染病病人产传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；时密封；包装物或者容器的包装物或者容器的
13、外表面被感染性废物污外表面被感染性废物污染时染时，应当对被污染处进行消毒处理或者，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。增加一层包装。检验科废弃的血液、血清检验科废弃的血液、血清 戊二醛怎么处理？戊二醛怎么处理？ 河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）国家医疗废物分类目录国家医疗废物分类目录 锐器盒有效期多长时间？锐器盒有效期多长时间？第二十条第二十条 医疗卫生机构应当医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时医疗废物；医疗废物暂时存的时间不得超过存的时间不得
14、超过2 2天。天。医疗废物管理办法医疗废物管理办法 产生地能存放多长时间？产生地能存放多长时间？ 锐器盒有效期多长时间？锐器盒有效期多长时间？医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 第十三条第十三条 盛装的医疗废物达到盛装的医疗废物达到包装物或者容器的包装物或者容器的3/43/4时，应时，应当使用有效的封口方式，使包当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严装物或者容器的封口紧实、严密密。 用纸质锐器盒或自制锐器盒可以吗？用纸质锐器盒或自制锐器盒可以吗？ 医疗废物专用包装物、容器和警示标识标准医疗废物专用包装物、容器和警示标识标准（HJ421HJ421-200820
15、08）1.利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；2.利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；3.满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况； 要规范使用锐器盒要规范使用锐器盒 医疗垃圾里不能混有生活垃圾医疗垃圾里不能混有生活垃圾 医疗垃圾里不能混有生活垃圾医疗垃圾里不能混有生活垃圾 医疗废物不能放在走廊，医疗废物不能放在走廊，防止防止非非工作人员接触医疗废物工作人员接触医疗废物 医疗废物二次分拣 NO! 污染区
16、与清洁区分区不清污染区与清洁区分区不清 医疗废物暂存点、包装医疗废物暂存点、包装物、容器警示标识物、容器警示标识 76 相关文件相关文件 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准准HJ421HJ421-20082008 河北省关于进一步明确危险废物标识设置河北省关于进一步明确危险废物标识设置有关事宜的通知有关事宜的通知 医疗废物暂存点的标识医疗废物暂存点的标识 医疗废物转运车医疗废物转运车 化学性废物化学性废物 这这2个标识一样吗？个标识一样吗？医疗废物暂存点标识医疗废物暂存点标识？危险废物标签危险废物标签 相关文件相关文件 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准标准HJ421HJ421-20082008 河北省关于进一步明确危险废物标识设河北省关于进一步明确危险废物标识设置有关事宜的通知置有关事宜的通知
